张建伟
- 作品数：8 被引量：70H指数：3
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- 唤醒麻醉开颅术中普鲁泊福复合瑞芬太尼或舒芬太尼对认知功能的影响被引量：3
- 2010年
- 目的探讨开颅术唤醒麻醉中应用普鲁泊福复合瑞芬太尼或舒芬太尼对认知功能的影响。方法择期行大脑皮质功能区肿瘤切除术患者60例，ASA分级I～Ⅱ级。按随机数字表法分为瑞芬太尼＋普鲁泊福组（RF组）和舒芬太尼＋普鲁泊福组（sF组），每组30例。在头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下，静脉靶控输注瑞芬太尼血浆浓度为1～2ng／ml，舒芬太尼血浆浓度为0．1-0．2ng,／ml镇痛；开颅期普鲁泊福血浆浓度为3～6μg／ml。放置喉罩控制呼吸。常规监测循环、呼吸等各项指标，脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度。在术前、术中（被唤醒后）应用简易智能检查量表（MMSE）进行评分。结果清醒时普鲁泊福血浆浓度RF组为（1．10±0．06）μg／ml，SF组为（0．98±0．05）μg／ml，自主呼吸恢复。RF组BIS从停药时46．4±2．5恢复到90．8±3．2、SF组从44．8±2．1恢复到89．9±3．2，患者清醒。两组术前、术中认知功能评分组间、组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论开颅术唤醒麻醉中应用普鲁泊福复合瑞芬太尼或舒芬太尼靶控静脉麻醉对认知功能无影响。
- 陈新忠赵琳李文张建伟王保国
- 关键词：麻醉药觉醒状态
- 神经刺激器在颈丛神经阻滞麻醉中的应用
- 2007年
- 目的观察神经刺激器用于颈丛神经阻滞定位的麻醉效果。方法69例颈丛神经阻滞麻醉采用德国贝郎公司Stimuplex HNSll神经丛刺激器和Stimuplex0.7×50mm的穿刺针。在患者患侧颈4横突处穿刺,启动神经刺激器辅助定位颈丛神经后给予局麻药。结果麻醉效果68例为优良,1例为差。所有病例无严重并发症。结论经刺激器用于颈丛神经阻滞麻醉,提高了颈丛神经阻滞的麻醉质量和安全性。
- 邓劲松关乃哲郭杭珍张建伟
- 关键词：神经刺激器颈丛
- 0．5％罗哌卡因切口浸润麻醉对全麻开颅术中血流动力学及血糖的影响被引量：7
- 2007年
- 目的 探讨0．5％罗哌卡因切口浸润麻醉对异氟醚吸入全麻开颅术中血流动力学及血糖的影响。方法 采用随机、双盲、对照设计，将24例大脑半球胶质瘤择期手术患者分为罗哌卡因组（A组）和生理盐水对照组（B组），每组12例。静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg，芬太尼4μgCkg，丙泊酚2mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg诱导行气管插管。吸入异氟醚1．0MAC维持麻醉。切皮前10min，A组用0．5％罗哌卡因40ml头皮切口浸润麻醉，B组用生理盐水40ml切口浸润，两组溶液均加入1：200 000肾上腺素。记录手术前、气管插管后、切口浸润即刻及其后5、10min、切皮即刻及其后5、10min、钻颅骨、切开硬脑膜、缝合硬脑膜、缝合皮下组织、缝合皮肤、手术完毕时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、异氟醚吸入浓度，并于术前、气管插管后、切皮后10min、术毕时抽取动脉血测定血糖。结果 A组切口浸润后10min至缝合硬脑膜时MAP、HR均低于B组（P〈0．05〉；缝合皮下组织至术毕时A组的异氟醚浓度低于B组（P〈0．05）；B组血糖随切皮刺激强度增高而逐渐升高（P〈0．05）。结论 0．5％罗哌卡因切口浸润麻醉，有效地预防了全麻开、关颅时血流动力学的升高，有利于神经外科麻醉。
- 陈新忠王保国温琳琳张建伟郑巍
- 关键词：罗哌卡因浸润麻醉开颅手术血流动力学血糖
- 中西医结合治疗骨性膝关节病的疗效观察
- 2009年
- 目的膝关节局部阻滞加骶管阻滞及关节腔内注射玻璃酸钠与联合应用中药汽疗治疗膝关节骨性关节病的疗效观察。方法选择57例膝关节骨性关节病病人,39～76岁,机械抽样随机分为2组:A组23例,膝关节局部阻滞加骶管阻滞及关节腔内注射玻璃酸钠;B组34例,膝关节局部阻滞加骶管阻滞及关节腔内注射玻璃酸钠并联合应用中药汽疗。分别记录病人治疗前与治疗后1个月的疼痛、行走能力功能基本恢复情况以及治疗前与治疗后1个月的疼痛视觉模拟尺(VAS),并进行统计学处理。结果B组在疼痛缓解、行走功能恢复上明显优于A组,疼痛视觉模拟(VAS)有显著差异。结论中西医结合疗法治疗骨性膝关节病,疗效满意。
- 孙立智刘忠砚吴智宏张建伟韩雷王俊亭
- 关键词：骶管阻滞玻璃酸钠中药汽疗
- 大脑皮质功能区手术唤醒试验中异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果被引量：38
- 2006年
- 目的评价头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,大脑皮质功能区手术唤醒试验中异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果。方法择期行大脑皮质功能区手术的胶质瘤病人40例,随机分为舒芬太尼+异丙酚组(SF组,n=20)和瑞芬太尼+异丙酚组(RF组,n=20)。在头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,SF组舒芬太尼血浆靶浓度为0．1～0．2 ng·ml^(-1),RF组瑞芬太尼血浆靶浓度为1～2 ng·ml^(-1),开颅期异丙酚血浆靶浓度为3～6μg·ml^(-1),唤醒期为1μg·ml^(-1)。观察循环、呼吸、颅内压的变化,计算脑灌注压,记录唤醒时间。结果两组循环稳定,术中自主呼吸,SpO_2在98％以上。呼吸暂停和呼吸抑制的发生率两组均为45％。与术前比较,两组开颅期分钟通气量下降,呼气末二氧化碳分压、颅内压升高,SF组脑灌注压降低(P＜0．05),唤醒期以上指标均恢复正常。RF组唤醒时间短于SF组(P＜0．05)。两组唤醒后镇静程度构成比比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉可用于大脑皮质功能区手术唤醒试验中。
- 陈新忠王保国康孝荣韩如泉江涛张建伟张忠
- 关键词：二异丙酚舒芬太尼哌啶类觉醒状态
- 舒芬太尼术后镇痛在颅脑手术患者的应用被引量：23
- 2008年
- 目的探讨三种不同浓度的舒芬太尼在开颅术后镇痛效果的安全性和可行性。方法开颅术后患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,男32例,女28例,年龄21～60岁。随机均分成三组。A 组:舒芬太尼2 μg/kg+昂丹司琼16 mg+生理盐水至100 ml;B 组:舒芬太尼3 μg/kg+昂丹司琼16 mg+生理盐水至100 ml;C 组:舒芬太尼4 μg/kg+昂丹司琼16 mg+生理盐水至100 ml。患者自控静脉镇痛(PCIA),镇痛泵设定持续输注背景流量2 ml/h,PCA 每次0.5 ml,锁定时间15 min,最大用药量4 ml/h。分别在术后1、2、18、24和48 h 观察并比较静态疼痛视觉模拟评分(VASr)、动态疼痛视觉模拟评分(VASm)、警觉/镇静(OAA/s)评分;生命体征:SBP、DBP、HR、RR、SpO_2;并发症:呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率。并计算 PCA 有效按压次数和镇痛药用量。结果 VASr、VASm 在术后48 h C 组显著低于 A 组(P<0.05或 P<0.01)。术后镇痛生命体征平稳,OAA/S 评分、呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率三组间比较差异无统计学意义。结论三种浓度的舒芬太尼用于开颅术后镇痛均安全、有效,舒芬太尼4 μg/kg 镇痛效果较好。
- 陈新忠张建伟王保国
- 关键词：舒芬太尼镇痛开颅术
- 重度左心房粘液瘤切除术的麻醉管理体会
- 2009年
- 患者女,74岁,因"胸闷、憋气10天"收入院。入院后喘憋加重,不能平卧,强迫半坐体位,咳粉红色泡沫痰,双下肢水肿,数次发生短暂晕厥摔倒。查体: BP120/80mmHg、HR95次/分、体重70kg,双肺呼吸音粗,下肺可闻及湿罗音,叩诊心脏左下扩大、律齐,双下肢重度水肿。心脏彩超:左心房内可见不均质回声团块52.6mm×40.6mm,随心脏收缩活动。
- 邓劲松张建伟
- 关键词：左心房粘液瘤麻醉管理原发性心脏肿瘤心功能麻醉诱导麻醉维持急性心功能不全
- 神经阻滞复合丙泊酚与舒芬太尼或雷米芬太尼用于神经外科唤醒麻醉的研究
- 目的探讨头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面浸润麻醉,复合丙泊酚镇静、小剂量的舒芬太尼或雷米芬太尼镇痛用于神经外科唤醒麻醉的安全性、有效性、可行性。方法采取随机、对照设计,将40例患大脑半球皮层功能区肿瘤择期手术的病人...
- 陈新忠王保国江涛康孝荣张建伟张忠
- 文献传递
