谢永康 作品数:10 被引量:15 H指数:3 供职机构: 东莞市厚街医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
斜仰卧截石位与俯卧位经中上盏入路微通道经皮肾镜的比较 被引量:1 2021年 目的 比较斜仰卧截石位与俯卧位经中上盏入路行微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的安全性及疗效,探究斜仰卧截石位经中上盏入路的临床应用优势。方法 选取2018年3月至2020年5月超声引导下经中上盏入路行MPNCL术患者95例,并回顾其临床资料。根据手术体位不同分为斜仰卧组(49例,采用斜仰卧截石位经中上盏入路行MPNCL)与俯卧组(46例,采用俯卧位经中上盏入路行MPNCL)。比较术中体位舒适度等围手术指标、血清指标变化值、手术相关并发症情况以及一次性结石清除率与结石总清除率。结果 两组性别、年龄、BMI、结石大小、结石位置、结石数目、结石侧别、积水程度、术前合并症、解剖异常等基线资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。斜仰卧组术中整体舒适度明显优于俯卧组,差异具有统计学意义(P<0.05);斜仰卧组建立通道时间、手术时间及住院时间均明显短于俯卧组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);斜仰卧组血红蛋白变化值、血清尿素变化值、血肌酐变化值、血β2-微球蛋白变化值均明显小于俯卧组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);斜仰卧组手术相关并发症发生率(12.2%)明显低于俯卧组(32.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。斜仰卧组一次性结石清除率(89.8%)、结石总清除率(95.9%)均明显高于俯卧组(69.6%、76.1%),差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 相较于俯卧位,斜仰卧截石位经中上盏入路行MPNCL治疗上尿路结石,能够有效减轻术中体位不适感,减少术中出血量,缩短手术时间,减少肾损伤,有利于术后恢复,且相关并发症少,结石清除率高,安全性高,是可供选择的经皮肾镜碎石取石术体位。 黄华生 郑哲明 陈早庆 郁兆存 方钟进 谢永康关键词:经皮肾镜 俯卧位 不同时机手术治疗体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染的临床效果 被引量:4 2021年 目的探讨不同时机手术治疗体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染的临床效果。方法选择2019年4月至2020年6月我院收治的体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染患者60例,随机分为A组和B组各30例。A组在体外冲击波碎石失败后尽快行逆行经尿道输尿管镜取石术,B组在体外冲击波碎石失败后休养两周再行逆行经尿道输尿管镜取石术。对比两组的疗效。结果 A组的结石清除率高于B组,术后并发症发生率低于B组(P <0.05)。治疗后,A组的尿白细胞计数和尿红细胞计数低于B组(P <0.05)。A组的临床症状消失时间短于B组,治疗总有效率高于B组(P <0.05)。结论手术时机可明显影响体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染的临床效果,且在体外冲击波碎石失败后尽快进行手术疗效更佳,可改善各项生理指标,值得临床推广应用。 黄华生 谢永康 方钟进 陈早庆 郁兆存 郑哲明关键词:输尿管结石 体外冲击波 手术治疗时机 负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性肾结石的比较 2023年 目的比较负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜处理复杂性肾结石的优劣性。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月东莞市厚街医院复杂性肾结石患者的资料,根据结石大小1:1倾向性匹配后分为两组,各48例。研究组行负压组合式输尿管镜治疗,对照组行经皮肾镜治疗。比较两组结石大小、术后结石清除率、手术前后肾功能、血清炎症因子水平变化和术后并发症发生率。结果研究组与对照组比较,结石大小分别为[(23.9±2.9) mm vs (24.4±3.0) mm,P=0.399];结石清除率分别为95.83% vs 81.25%,P=0.025;术中出血量[(10.4±3.0) ml vs (61.2±10.1) ml,P<0.001];术后CRP两组分别为[(13.1±1.4) mg/L vs (16.5±1.5)mg/L,P<0.001];术后PCT为[(0.586±0.145) ng/ml vs (0.855±0.149)ng/ml,P<0.001];围手术期总并发症发生率4.17% vs 22.92%,P=0.025,但研究组有1例发生输尿管损伤,放置输尿管支架管痊愈。术后随访1年,研究组没有发生输尿管狭窄。结论负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石可提升结石清除率,减轻手术引起的炎性反应,降低肾脏的损伤,并发症少,疗效优于经皮肾镜。 方钟进 黄华生 陈早庆 郁兆存 郑哲明 谢永康 陈仲宁 邹演辉 刘乾海 陈镇宏关键词:输尿管镜 输尿管软镜 经皮肾镜 上尿路结石 球囊与筋膜扩张器在输尿管镜钬激光碎石术结合物理振动排石治疗复杂性上尿路结石的应用价值 2022年 目的探讨球囊与筋膜扩张器在输尿管镜钬激光碎石术结合物理振动排石治疗复杂性上尿路结石的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的98例复杂性上尿路结石患者作为研究对象,按术中使用不同扩张器分为观察组(n=51)和对照组(n=47)。观察组接受球囊扩张器下输尿管镜钬激光碎石术结合物理振动排石治疗,对照组接受筋膜扩张器下输尿管镜钬激光碎石术结合物理振动排石治疗,比较两组结石清除率、应激指标、炎症因子水平、并发症发生情况及复发情况。结果观察组结石清除率为94.12%,明显高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组白细胞介素-2(IL-2)水平均低于术前,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于术前,且观察组IL-2水平高于对照组,IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊与筋膜扩张器在输尿管镜钬激光碎石术结合物理振动排石治疗复杂性上尿路结石中均有一定效果,但球囊扩张器结石清除率更高,可明显减轻应激与炎症反应,且术后复发率低。 谢永康 黄华生 钟柳航 陈早庆 方钟进 郁兆存关键词:复杂性上尿路结石 球囊扩张器 筋膜扩张器 输尿管镜钬激光碎石术 经皮肾镜碎石术不同通道治疗上尿路结石的临床效果评价 被引量:2 2021年 目的探究经皮肾镜碎石术不同通道治疗上尿路结石的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的80例上尿路结石患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予标准通道经皮肾镜碎石术治疗,观察组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗。比较两组手术相关指标、结石清除率、并发症发生率及手术前后肾功能变化。结果观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组结石清除率比较差异无统计学意义。术前,两组BUN、SCr水平比较差异无统计学意义;术后,两组BUN、SCr水平均明显高于术前,但对照组明显优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论微通道经皮肾镜碎石术和标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效相当,各有优势,前者术中出血量及住院时间较短,后者对肾功能影响更小,临床可根据患者具体情况选择合适的手术方案。 黄华生 陈早庆 郑哲明 郁兆存 方钟进 谢永康关键词:经皮肾镜碎石术 上尿路结石 微通道 妊娠期输尿管结石合并感染患者焦虑状况及影响因素分析 被引量:3 2021年 目的:观察妊娠期输尿管结石合并感染患者的焦虑状况,分析焦虑的影响因素,以指导未来早期评估妊娠期输尿管结石合并感染患者的焦虑风险,提供早期干预。方法:选取2018年3月1日~2020年3月31日接受治疗的妊娠期输尿管结石合并感染患者48例,采用问卷调查与门诊档案登记一般资料相结合的方式,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及本院自制妊娠期女性焦虑影响因素调查问卷进行调查,详细记录患者HAMA评分、年龄、结石大小、孕周、体重、受教育程度等相关情况,经单因素与多因素分析妊娠期输尿管结石合并感染患者焦虑的影响因素。结果:本研究入选48例患者,均伴有不同程度的焦虑状况,其中严重焦虑4例、明显焦虑14例、轻度焦虑30例,HAMA评分为(17.25±2.35)分。经单因素与多项Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥35岁、结石≥8 mm、疾病认知差、家庭月收入<5000元、合并基础疾病、家庭关系紧张是妊娠期输尿管结石合并感染患者伴明显甚至严重焦虑的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:妊娠期输尿管结石合并感染患者伴有不同程度的焦虑,入院治疗期间,应积极给予合理干预,而年龄≥35岁、结石≥8 mm、病情认知差、家庭月收入<5000元、合并基础疾病及家庭关系紧张可能会导致患者焦虑程度加重,针对部分伴上述重度焦虑风险因素的患者,应引起重视。 于菡 姜艳艳 王燕燕 黄华生 谢永康关键词:输尿管结石 妊娠期 焦虑 影响因素 经尿道前列腺等离子电切术治疗老年良性BPH 2018年 目的:观察经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)的疗效及对排尿功能的影响。方法:纳入2015年6月至2018年1月东莞市厚街医院40例老年良性BPH患者进行研究,按照入院顺序随机分为观察组、对照组,各20例,分别实施PKRP、经尿道前列腺电切术(TUVP)治疗。比较两组患者手术情况(手术耗时、术中失血量、术后住院时间、置管时间、膀胱冲洗时间),术后2周尿流动力学指标[最大尿流量(Q_(max))、最大逼尿肌压力(MDP)、尿意时膀胱最大容尿量(VM–CC)、膀胱顺应性(BC)],以及术后3个月前列腺恢复情况国际前列腺症状评分(IPSS)。结果:观察组患者手术耗时、术中失血量、术后住院时间、置管时间、膀胱冲洗时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后2周,两组患者Q_(max)、MDP、VM–CC、BC均较术前显著升高,差异均具有统计学意义(P <0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后3个月,两组患者IPSS评分均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:PKRP治疗老年良性前列腺增生疗效显著,可有效改善患者排尿功能,且较传统电切术创伤更小、术后恢复更快。 黄华生 郁兆存 方钟进 杨昌俊 谢永康关键词:经尿道前列腺等离子电切术 良性前列腺增生 经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生的效果观察 2022年 目的观察经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法60例BPH患者依据手术方式不同分为观察组和对照组各30例,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组采用经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)治疗。比较两组的手术相关指标、IPSS评分、最大尿流率及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组IPSS评分低于对照组,最大尿流率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%,低于对照组的46.67%(P<0.05)。结论与TURP相比,TUPKRP治疗BPH的效果更为显著,对患者创伤更小,术后并发症发生率更低,恢复更快。 谢永康 黄华生 钟柳航 陈早庆 方钟进 郑哲明关键词:经尿道前列腺等离子电切术 良性前列腺增生 体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染患者不同手术时机的临床效果观察 被引量:5 2020年 目的:探讨体外冲击波碎石失败后的输尿管结石合并感染患者不同手术时机的临床效果。方法:选取本院2019年1月-2020年6月收治的体外冲击波碎石失败后的输尿管结石合并感染患者60例作为研究对象,根据手术时机分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组于体外冲击波碎石失败后立即行逆行经尿道输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)治疗;对照组于体外冲击波碎石失败后2周行URL治疗。比较两组结石清除、术后并发症情况及血清学指标;比较两组手术前后最大尿流率(maximum urine flow rate,MFR)与国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)评分。结果:观察组结石清除率为93.33%高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%低于对照组的30.00%(P<0.05)。术后,观察组血清胱抑素C(cys C)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)与外周血白细胞(WBC)均低于对照组(P<0.05)。术后,观察组IPSS评分低于对照组,而MFR高于对照组(P<0.05)。结论:对体外冲击波碎石治疗失败后的输尿管结石合并感染患者在抗生素保护下及时行URL手术治疗可提高结石清除率,改善临床症状与血清学指标,降低并发症发生。 黄华生 谢永康 方钟进 陈早庆 郁兆存 郑哲明关键词:体外冲击波碎石 输尿管结石 手术时机 立即行逆行经尿道输尿管镜取石术对输尿管结石合并感染患者的临床分析 被引量:3 2022年 目的观察输尿管结石伴感染者立即行逆行经尿道输尿管镜取石术(URL)的临床效果。方法选取该院2019年4月—2020年12月收治的60例输尿管结石伴感染患者,且均为体外冲击波碎石手术(ESWL)失败者,根据手术时机分为两组,各30例。对照组患者ESWL术后两周行URL治疗,观察组患者立即行URL治疗。对比两组患者手术时间、激光碎石时间、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR),比较术前术后肾功能及炎症指标,统计结石清除率、术后并发症情况。结果观察组手术及激光碎石时间均短于对照组,QOL评分低于对照组,而MFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Cr、BUN、Cys-C均低于对照组,且观察组CRP、IL-6、WBC炎症指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率93.33%明显高于对照组清除率66.67%,且并发症发生率3.33%明显低于对照组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667、4.706,P<0.05)。结论体外冲击波碎石手术(ESWL)失败后对输尿管结石伴感染者及时行URL治疗临床效果显著,可明显缩短手术及激光碎石时间,提高生活质量及结石清除率,明显改善肾功能及炎症因子指标,减少并发症的发生。 谢永康 黄华生 钟柳航 陈早庆 方钟进 郑哲明关键词:ESWL失败 输尿管结石