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颞下颌关节紊乱病患者髁突位置和形态的MRI观察被引量：17: 2019年; 目的通过MRI评估颞下颌关节紊乱病患者髁突位置及形态的变化,为临床提供参考。方法对2011年11月至2019年4月解放军总医院放射科及解放军总医院海南医院放射科门诊就诊的137例临床诊断为颞下颌关节紊乱病的患者[年龄(37.5±16.1)岁,男性39例,女性98例]进行颞下颌关节MRI扫描,根据关节盘移位情况分为关节盘位置正常组(disc without displacement,DWoD)(185侧关节),关节盘可复性前移位组(anterior disc displacement with reduction,DDWR)(17侧关节)及关节盘不可复性前移位组(disc displacement without reduction,DDWoR)(72侧关节),观察颞下颌关节髁突位置(前位、中立位及后位)和形态(卵圆形、扁平形及鸟嘴形),并在横轴位T2WI图像上测量髁突长轴和短轴长度。根据双侧关节盘移位情况分为正常组(74例)、单侧移位组(40例)及双侧移位组(23例),并在横断面T2WI上测量并比较3组髁间角。结果DWoD组、DDWR组和DDWoR组髁突位置差异无统计学意义(χ^2=7.435,P=0.115)。DWoD组扁平形髁突发生率[83.9%(115/137)]显著高于DDWoR组[50.7%(34/67)](P<0.05),DWoD组鸟嘴形髁突发生率[16.1%(22/137)]显著低于DDWoR组[49.3%(33/67)](P<0.05)。DWoD组髁突长轴长度[(17.2±2.4)mm]显著大于DDWR组[(15.4±2.0)mm]和DDWoR组[(14.7±2.7)mm](P<0.05)。DWoD组髁突短轴长度[(7.3±1.2)mm]显著大于DDWR组[(6.5±1.3)mm]和DDWoR组[(6.1±1.4)mm](P<0.05)。正常组、单侧移位组髁间角(分别为136°±13°和132°±14°)均显著大于双侧移位组(124°±17°)(P<0.05)。结论颞下颌关节紊乱病患者群中颞下颌关节盘移位患者可见髁突形态显著改变。; 樊文萍刘梦琦张晓欢陈志晔; 关键词：下颌骨髁状突磁共振成像颞下颌关节盘颞下颌关节紊乱病

T2液体衰减翻转恢复成像对比剂增强诊断脾血管瘤1例: 许欢张晓欢王昆樊文萍王雪云捷陈志晔

鼻腔鼻窦低度恶性非肠型腺癌1例被引量：1: 2018年; 患者女性,72岁。以右侧鼻塞2年,左侧鼻塞1年入院。患者2年前无明显诱因出现右侧鼻塞,呈持续状态,伴有黏稠涕,不易擤出,常出现鼻涕带血。近1年出现左侧鼻塞,于夜间睡眠时鼻塞不适感明显,常出现张口呼吸伴咽干不适。于我院行CT（头颈部）检查提示：右侧鼻腔软组织病变侵入右侧眼眶,考虑肿瘤性病变（图1）。; 刘有张晓欢宋志刚; 关键词：病理诊断

肺原发性骨外黏液样软骨肉瘤临床病理观察被引量：5: 2019年; 目的探讨肺原发性黏液样软骨肉瘤(PCL)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断要点以及治疗和预后。方法报道1例发生于左肺上叶的骨外黏液样软骨肉瘤,观察其组织形态特点及免疫组化结果,并结合文献复习,总结该类肿瘤的临床病理特点及预后。结果患者男性,66岁。左肺上叶占位两年,切除标本呈结节状,大小8.5cm×6cm×4cm。镜下见大部分区域为卵圆形及短梭形的细胞,呈条索状及网状排列,瘤细胞异型性明显,胞质嗜酸性,部分细胞胞质空泡状,核仁明显,核分裂9个/10HPF,可见坏死。局部有横纹肌样及上皮样分化。富于黏液软骨样基质,未见明显钙化。免疫组化:肿瘤细胞Vimentin(弥漫强+)、Bcl-2(+)、FLI-1(+)、Syn(+);S-100(软骨部分+)、MyoD1(部分+)、CD117(局灶+)、NSE(局灶+)、Desmin(局灶+)、CK(个别细胞+)、TTF-1(个别细胞+)、EMA(个别细胞+)、CD34(血管+);ERG(-)P40(-)、CK7(-)、CK5/6(-)、P63(-)、Napsin-A(-)、S-100(-)、CK18(-);Ki67(+80%)。最终诊断:肺原发的骨外黏液样软骨肉瘤。结论肺原发的骨外黏液样软骨肉瘤十分罕见,此类肿瘤具有独特的组织学形态特点,免疫组化有助于与肺原发的多种软组织肿瘤和肉瘤样癌鉴别。该肿瘤生长缓慢,常无特征性的临床表现,术后常复发和晚期可转移,必要时可辅以放疗及化疗。; 刘有张晓欢宋志刚王湛博; 关键词：骨外黏液样软骨肉瘤临床病理免疫组化

磁共振场强对脑部T1WI结构图像纹理特征的影响被引量：4: 2019年; 目的比较不同磁共振场强对脑部T1WI纹理特征的影响。资料与方法对30例健康成年人分别在磁共振1.5T(MR-1.5T)及3.0T(MR-3.0T)上行脑部3DT1WI结构像扫描。对3D结构像进行脑部灰质及白质分割,并采用灰度共生矩阵方法进行全脑纹理分析,纹理特征参数包括角二阶矩、对比度、自相关、逆差距及熵。结果 MR-3.0T全脑灰质熵高于MR-1.5T(2.170±0.059比2.163±0.054,F=4.465,P=0.039)。MR-3.0T全脑白质角二阶矩(0.734±0.008比0.736±0.007,F=11.368,P=0.001)及熵(1.392±0.051比1.397±0.042,F=10.612,P=0.002)低于MR-1.5T,MR-3.0T全脑白质逆差距高于MR-1.5T(0.875±0.005比0.873±0.004,F=10.776,P=0.002)。结论磁共振场强可影响脑部灰质及白质T1WI结构图像纹理特征。; 樊文萍王雪王波涛张晓欢刘梦琦陈峰陈志晔; 关键词：磁共振成像

肝神经鞘瘤的临床病理学特征分析被引量：1: 2021年; 目的分析肝神经鞘瘤的临床病理学特征并进行相关文献检索、复习。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2005-05—2020-01明确诊断为肝神经鞘瘤3例,以及检索1982-02—2020-02国内外文献报道的肝神经鞘瘤13例,观察总结其临床病理学特征。结果患者年龄24~72岁,其中女性11例,男性5例。10例位于肝左叶,5例位于肝右叶,1例位于肝尾状叶。肿瘤最大径2.3~20cm不等,呈结节状,切面呈灰白或灰黄色,质中,部分伴有囊性变,与周围肝组织分界尚清,包膜完整。镜下见肿瘤由细胞密集区(AntoniA区)和细胞稀疏区(Antoni B区)构成,AntoniA区主要由梭形细胞构成,肿瘤细胞较丰富,胞质嗜酸性,胞核呈柳叶形,呈栅栏状编织状或漩涡状排列,其内可见厚壁血管和陈旧性出血,局部可见泡沫细胞聚集;AntoniB区,肿瘤细胞稀疏,间质玻璃样变性伴黏液变性,其间散在泡沫细胞、淋巴细胞,并可见扩张的薄壁血管;其中1例为极其罕见的假腺样型神经鞘瘤,肿瘤内可见大小不等的囊状、腺样及腔隙样结构,腔内衬单层肿瘤细胞。免疫组化:肿瘤细胞波形蛋白和酸性钙结合蛋白(S-100)阳性,血管内皮细胞标记CD34、广谱细胞角蛋白(CK)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、神经纤维细丝蛋白(NF)、结蛋白、酪氨酸激酶生长因子受体蛋白(CD117)及钙离子调节相关的氯离子通道蛋白(DOG-1)均阴性,增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性指数极低。预后方面,15例经手术切除,术后随访4~120个月,除5例失访外,其余均存活,未出现本病的复发及转移。结论肝神经鞘瘤是一种极罕见的良性肿瘤,病理组织学形态及免疫组织化学染色可帮助诊断及鉴别诊断。一般手术完整切除后,预后良好。; 刘有张晓欢孙爱群陈薇姬翔许伟张雯雯袁静石怀银; 关键词：神经鞘瘤疾病特征病理学

基于光谱CT的钙抑制技术评估颞下颌关节紊乱病患者关节盘位置被引量：6: 2020年; 目的探索钙抑制光谱CT技术在评估颞下颌关节盘位置及测量关节盘后带厚度中的应用。方法对2019年2至7月解放军总医院海南医院放射科门诊就诊的23例颞下颌关节紊乱病患者[平均年龄23岁(12~62岁),男性14例,女性9例]行MRI斜矢状位、斜冠状位质子密度加权成像及光谱CT扫描,共纳入可评估关节45侧,依扫描设备分为MRI测量组及钙抑制光谱CT测量组。采用钙抑制算法对光谱CT进行去钙处理,并重建斜矢状位及冠状位钙抑制光谱CT图像。基于斜矢状位及冠状位图像评估关节盘位置,基于斜矢状位图像测量关节盘后带最大厚度。结果45侧颞下颌关节盘位置在MRI图像及钙抑制光谱CT图像上基本一致。MRI测量组与钙抑制光谱CT测量组所测后带厚度的组内相关系数为0.843(0.712,0.914),Bland-Altman图分析MRI与钙抑制光谱CT测量关节盘后带厚度的差值点[95.6%(43/45)]位于95%一致性界限内。Wilcoxon配对检验提示MRI测量组[2.57(1.76,3.65)mm]与钙抑制光谱CT测量组[2.67(1.74,4.56)mm]差异无统计学意义(P=0.07)。结论钙抑制光谱CT成像可以准确评估关节盘位置及关节盘后带厚度。; 张晓欢樊文萍刘梦琦孟庆林邓薇薇王燕一胡敏陈志晔; 关键词：颞下颌关节功能紊乱综合征

肺转移性假血管型鳞状细胞癌1例: 2020年; 患者女性,67岁。2019年11月1日因后背疼痛不适,于外院行胸部CT示右肺上叶、中叶结节,考虑恶性可能;7日行PET-CT检查示右肺上叶后段高代谢结节,倾向恶性病变;遂行右肺上叶结节穿刺活检:符合低分化鳞状细胞癌。既往2018年7月于外院行右上牙龈癌根治术,病理诊断高分化鳞状细胞癌(图1);同年12月行右颌下淋巴结穿刺活检,符合转移性低分化鳞状细胞癌(图2)。此次为进一步治疗就诊于我院,遂胸腔镜下行右肺上叶、中叶切除术,肺门、纵隔淋巴结清扫,胸膜粘连烙断,胸腔闭式引流术;切除标本完整送检。; 刘有张晓欢高杰; 关键词：诊断及鉴别诊断

基于体素形态测量技术对痛性颞下颌关节紊乱病患者脑部体积变化的评估: 2020年; 目的采用基于体素的形态测量(voxel-based morphometry,VBM)技术评估痛性颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者脑部体积变化。方法纳入2011年11月至2019年12月就诊于解放军总医院及解放军总医院海南医院放射科门诊的146例TMD患者[TMD组,年龄(36.8±15.8)岁,男性44例,女性102例],并招募193名颞下颌关节正常的健康志愿者[健康对照组,年龄(43.3±15.6)岁,男性92名,女性101名],所有受试者均行脑部3.0 TMRI三维结构像扫描。采用VBM技术将三维脑结构像分割成脑灰质、白质及脑脊液图,对脑灰质图像进行双样本t检验,全脑总体积、年龄及性别作为协变量,评估两组受试者脑部体积的变化。结果TMD组患者灰质总体积[(632.4±65.4)ml]显著大于健康对照组[(596.1±76.3)ml](t=4.70,P<0.05)。VBM分析提示TMD组患者脑部体积增加脑区主要位于左侧颞下回、双侧梭状回、双侧颞中回(颞极)及右侧舌回[错误发现率(false discovery rate,FDR)校正,P<0.05]。TMD患者较健康对照组受试者无体积减少脑区。结论颞叶是TMD患者脑部体积增加的靶向性脑区,其神经机制尚待进一步研究。; 陈志晔刘梦琦王波涛樊文萍张晓欢胡敏王燕一; 关键词：磁共振成像颞下颌关节紊乱病

宝石能谱CT检测不同痛风患者足踝关节尿酸盐沉积的临床价值被引量：10: 2017年; 目的掌握宝石能谱(gemstone spectral imaging,GSI)CT技术检测尿酸盐沉积的方法,探讨该方法对痛风患者足踝部尿酸盐沉积定量的临床价值。方法选择2013年8月-2016年4月解放军总医院海南分院风湿免疫科门诊及住院的89例患者,35例痛风石痛风患者(A组),36例无症状高尿酸血症患者(B组),18例其他类型关节炎患者(对照组C组)。对其双侧第一跖趾关节和双侧外踝旁软组织行GSI-CT扫描,分别测量尿酸盐[羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)]、羟基磷灰石-尿酸盐的基物质浓度。结果三组的第一跖趾关节和外踝旁软组织尿酸盐-羟基磷灰石浓度均存在统计学差异(P均<0.05):第一跖趾关节,A组为(1 186.32±23.86)mg/cm^3>B组为(1 157.71±19.35)mg/cm^3>C组为(1 123.62±10.51)mg/cm^3;外踝,A组(1 162.71±30.12)mg/cm^3; 李白鸽梁东风邢宁邓小虎朱剑张晓欢; 关键词：宝石能谱CT 痛风高尿酸血症

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张晓欢

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