姚鹏
- 作品数：13 被引量：35H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目国家自然科学基金四川省应用基础研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤的研究进展被引量：1
- 2022年
- 心脏骤停患者自主循环恢复后器官功能损伤的治疗是高级生命支持的重要内容,心脏骤停患者自主循环恢复后的肺损伤发生率高达79%。了解心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤的特点和相关机制、早期识别和治疗自主循环恢复后肺损伤对心脏骤停患者的临床治疗至关重要。因此,该文对心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤特点、危险因素、机制和治疗等方面的研究进展进行综述,以期为心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤的研究和临床诊疗提供参考依据。
- 周婷圆姚鹏唐颂龄马雯王智渊马雯
- 关键词：心脏骤停心肺复苏自主循环恢复肺损伤
- 高原地区不同级别医院医务人员接受急危重症诊治培训的现状及需求分析
- 2023年
- 目的了解高原地区医务人员急危重症诊治相关培训的现状及需求,为进一步开展高原地区医务人员急危重症诊治相关培训提供参考。方法2018年7月1日-2020年7月31日对西藏地区医院医务人员(包括医师、护理人员及其他医务工作人员)进行匿名问卷调查,调查高原地区医务人员接受急危重症诊治培训的内容及需求,并进一步比较不同级别医院医务人员接受急危重症诊治培训的内容及需求。结果本研究共发放45份问卷,回收有效问卷共43份,有效回收率为95.6%。医务人员的平均年龄为(35.67±9.17)岁,男∶女比例为1∶1.5,医务人员所属三级、二级及二级以下医院的占比分别为23.3%、27.9%和48.8%。医务人员接受胸痛、心力衰竭、卒中、消化道出血、呼吸衰竭、代谢性疾病危象、脓毒症疾病培训的人数(占比)分别为25(58.1%)、25(58.1%)、24(55.8%)、23(53.5%)、20(46.5%)、14(32.6%)和12(27.9%);认为需要加强心力衰竭、呼吸衰竭、代谢性疾病、卒中、消化道出血、胸痛和脓毒症诊治培训的人数(占比)分别为38(88.4%)、36(83.7%)、35(81.4%)、34(79.1%)、34(79.1%)、33(76.7%)和29(67.4%);13人(30.2%)希望通过讲授获得知识和技能。参与调查的三级、二级及二级以下医院医务人员的性别、年龄、岗位类型、职称、科室类型差异无统计学意义(P>0.05)。二级以下医院医务人员接受胸痛相关诊治培训的比例低于二级医院(38.1%vs.91.7%),二级以下医院医务人员接受心力衰竭相关诊治培训的比例低于二级医院和三级医院(38.1%vs.75.0%vs.80.0%),二级以下医院医务人员接受呼吸衰竭相关诊治培训的比例低于三级医院(28.6%vs.80.0%),二级以下医院医务人员对脓毒症诊治培训的需求高于三级医院(85.7%vs.30.0%),其余的培训内容及需求差异无统计学意义(P>0.05)。结论高原地区医务人员接受急危重症诊治相关培训的内容无法满足其需求,尤其�
- 何亚荣罗丹唐颂龄罗丹马雯姚鹏曾利辉余海放马雯
- 关键词：急危重症
- 脓毒症相关凝血-炎症评分的构建及其对脓毒症预后评估效能分析被引量：11
- 2018年
- 目的基于脓毒症凝血、炎症指标创建脓毒症相关凝血-炎症评分(Sepsis-Related CoaguloInflammatory Score,SRCIS),并评估其对脓毒症28 d病死率的预测价值。方法采用前瞻性巢式病例对照研究,按脓毒症Sepsis 3.0标准纳入于2017年9月—2018年1月在四川大学华西医院急诊科就诊的脓毒症患者,通过多因素分析筛选影响脓毒症28 d病死率的凝血、炎症标志物,基于凝血、炎症的独立危险因素创建SRCIS,验证该SRCIS评分对脓毒症预后的评估效能。结果纳入合格病例123例,其中28 d死亡17例,病死率为13.8%。生存组和死亡组的人口学特征和基础疾病等基线差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)[比值比(odds ratio,OR)=1.015,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.017,1.189),P=0.017]和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)[OR=1.100,95%CI(1.006,1.025),P=0.002]为影响脓毒症28 d病死率的独立凝血-炎症危险因素。APTT和CRP预测脓毒症28 d病死率的最佳截断值分别为39.25 s和198.05 mg/L,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.618和0.671。APTT<39.25 s时病死率为8.79%,APTT≥39.25 s时病死率达28.13%,差异有统计学意义(P<0.05);CRP<198.05 mg/L时病死率为8.89%,CRP≥198.05 mg/L病死率为27.27%,差异也有统计学意义(P<0.05)。整合APTT和CRP,基于其各自的最佳截断值综合赋分,创建SRCIS评分。SRCIS评分预测脓毒症28 d病死率的AUC为0.707,优于传统的序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)(AUC=0.681)和快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)(AUC=0.695)等脓毒症评估工具。当SRCIS评分为0、1、2时,对应的脓毒症28 d病死率分别为6.94%、16.22%和42.86%,有很高的区分度。结论 APTT和CRP分别为影响脓毒症28 d病死率的独立凝血和炎症因素,相较传统的SOFA、qSOFA等工具,基于APTT和CRP创建的SRCIS能更好�
- 周亚雄李东泽姚蓉何亚荣姚鹏曹钰
- 关键词：脓毒症预后炎症反应凝血功能评分系统
- 自主循环恢复后血小板减少与院内心脏骤停患者短期预后的相关性分析
- 2024年
- 目的明确自主循环恢复后血小板减少与院内心脏骤停患者短期预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月1日—12月31日四川大学华西医院急诊科发生院内心脏骤停患者的人口学资料、复苏后生命体征、复苏后实验室检查等资料和28 d死亡率。采用logistic回归分析心脏骤停患者自主循环恢复后血小板减少和28 d死亡率的相关性。结果在纳入的285例患者中,与血小板正常组(n=130)相比,血小板减少组(n=155)患者的红细胞计数、红细胞比容、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值差异有统计学意义(P<0.05);血小板减少组患者28 d死亡率高于血小板正常组患者(84.5%vs.71.5%,P=0.008)。多因素logistic回归分析显示,血小板减少[比值比=2.260,95%置信区间(1.153,4.429),P=0.018]及心肺复苏时间[比值比=1.117,95%置信区间(1.060,1.177),P<0.001]是院内心脏骤停患者28 d死亡的独立危险因素。结论自主循环恢复后血小板减少与院内心脏骤停患者短期不良预后相关。
- 谷志寒刘伯夫姚鹏何亚荣曹钰
- 关键词：血小板减少不良预后
- 血清淀粉酶早期评估急性百草枯中毒患者预后的意义被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨急性百草枯中毒(APP)患者的血清淀粉酶(AMY)浓度与预后的关系。方法:回顾性分析我院急诊科2010-09-2016-09收治APP患者入院时的一般资料、血清AMY浓度和血浆百草枯(PQ)浓度,随访患者60d生存情况。计算PQ中毒严重指数(SIPP),并据其将患者分为3组[SIPP<10h·mg·L^(-1),10(h·mg·L^(-1))≤SIPP≤50(h·mg·L^(-1)),SIPP>50h·mg·L^(-1)],比较各组间血清AMY浓度,并分析血清AMY浓度与SIPP的相关性及对预后的评估价值。结果:死亡患者就诊时的血清AMY浓度显著高于存活患者[270.5(111,544.5)mmol/L vs.92(64.75,140)mmol/L,P<0.05]。AMY和SIPP预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.802和0.839(P<0.05)。随着SIPP浓度升高,不同SIPP组间病死率差异有统计学意义(P<0.05),SIPP等级越高组,病死率越高(P<0.05),AMY浓度也越高(P<0.05)。AMY与SIPP呈正相关(r=0.133,P=0.04)。当截断值为183.5 mmol/L时,AMY评估预后的灵敏度、特异度和准确度分别为64.70%、87.50%和76.1%。当截断值为13.47h·mg·L^(-1)时,SIPP评估预后的灵敏度、特异度和准确度分别为80.10%、81.70%和80.9%。结论:血清AMY浓度可在一定程度上评估APP患者预后,在无条件检测PQ浓度的情况下,可结合其他指标进行综合判断。
- 曾茂妮蒋臻曹钰李佳许树云姚蓉姚鹏彭丽媛郝迪
- 关键词：百草枯中毒淀粉酶预后
- 急性百草枯中毒患者早期经验性应用抗生素因素分析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨急性百草枯中毒(APP)患者早期经验性使用抗生素的影响因素,为合理使用抗生素提供参考。方法:回顾性收集我院急诊科2010-09-2015-12收治的已在院外经验性使用抗生素、入院后完成百草枯(PQ)血浆浓度测定且48h内完成肺部影像学检查的APP患者资料,以《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016版)》作为肺部感染诊断标准将其分为感染组和非感染组,对2组患者资料进行统计学分析比较。以是否合并肺部感染为终点指标进行Logistic回归分析。结果:122例患者中男43例、女79例,年龄(31.30±13.83)岁,2组患者的性别、年龄、是否洗胃、PQ中毒严重程度指数(SIPP)、中毒至就诊时间、体温、中性分叶核粒细胞百分率和降钙素原(PCT)差异无统计学意义,白细胞(WBC)计数、呼吸系统症状或体征差异有统计学意义。Logistic回归结果提示中毒至就诊时间、WBC计数、呼吸系统症状或体征这3项指标对是否合并感染有统计学意义。结论:中毒至就诊时间、WBC计数和呼吸系统症状体征可作为早期判断APP患者是否合并肺部感染的影响因素;对于在较短中毒时间窗内出现WBC计数升高和肺炎相关的呼吸系统症状体征的APP患者,可考虑早期经验性使用抗生素。
- 姚鹏蒋臻姚蓉何亚荣曾茂妮赖强张芹雒志军赵杰许树云
- 关键词：百草枯中毒肺部感染抗生素
- 单核细胞分布宽度及其联合评分在脓毒症早期诊断中的效能
- 2024年
- 脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍的症候群[1]。一项针对全球脓毒症患者的回顾性研究[2]显示,2017年全球脓毒症患者有4890万,死亡人数约1100万人,其病死率达19.7%。对于脓毒症患者,早期识别并及时给予恰当的处置可改善患者预后[3]。由于脓毒症患者早期临床表现呈多样性,难以识别,导致相当比例的患者存在诊断及治疗延迟[4]。
- 杨文韬何亚荣姚鹏周亚雄曹钰
- 关键词：脓毒症
- 2023年美国心脏协会中毒所致心脏骤停及心脏危重症管理指南解读(一):神经系统毒性物质中毒的管理被引量：1
- 2023年
- 中毒是急诊科患者常见的就诊原因,严重者可出现严重心脏疾病或心脏骤停。美国心脏协会于2023年9月18日在Circulation杂志发表了中毒导致心脏骤停及心脏危重症患者的临床管理指南。该文结合文献对指南中神经系统毒性物质中毒相关的建议进行解读,主要涉及苯二氮?类药物、阿片类物质、可卡因、局部麻醉药和拟交感神经物质中毒的临床管理。作者通过详细解读指南的推荐要点,以期对同行的诊疗有所帮助。
- 向昕杰褚莉莉姚鹏谢旭欣李颖怡彭爱华曹钰
- 关键词：中毒心脏骤停体外膜肺氧合
- 2022年心肺复苏与心血管急救科学和治疗建议国际共识解读——成人心肺复苏被引量：2
- 2023年
- 国际复苏联络委员会于2022年11月在Circulation、Resuscitation和Pediatrics这3本期刊同时在线发表2022年心肺复苏与心血管急救科学和治疗建议国际共识。该共识基于新发表的临床复苏学证据对心肺复苏重要环节进行更新和推荐。该文结合文献对该共识中的成人心肺复苏内容进行解读,主要包括基础生命支持(通气技术、胸外按压中断策略、复苏过程中的转运策略、溺水时的复苏策略)、高级生命支持(复苏后目标温度管理、复苏时床旁超声检查、心脏骤停期间联合使用血管升压素和皮质类固醇及心脏骤停后冠状动脉造影)、心肺复苏教育/实施/团队(院内心脏骤停患者复苏后生存预测、基础生命支持培训、高级生命支持培训、基于混合式教学的生命支持课程及生命支持培训导师的教学能力提升)和救援现场复苏体位。该共识可为临床实践提供重要支撑,也为临床研究的开展给出明确的提示。
- 何亚荣姚鹏姚鹏周婷圆王智渊曹钰余海放
- 关键词：心肺复苏基础生命支持高级生命支持
- 成都市老年与非老年院前急救患者流行病学分析被引量：10
- 2019年
- 目的调查成都市院前急救患者流行病学情况,探讨该市老年与非老年院前急救患者的特点。方法回顾性收集成都市120急救系统数据库中2017年度院前急救的全部记录,根据患者年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁)。比较两组患者的疾病谱构成、呼救数量及不同病种随时间变化的趋势和死亡患者病种构成差异。结果共纳入179 387例院前急救患者,老年组59 980例,非老年组119 407例。老年组及非老年组均以男性居多,老年组以60~89岁为主,非老年组中主要为18~59岁的青壮年患者。老年组院前急救患者以创伤类疾病(29.19%)、神经系统疾病(14.64%)、症状体征类疾病(13.82%)、心血管系统疾病(12.86%)为主,非老年组中以创伤类疾病(50.89%)、急性中毒(10.98%)、症状与体征类疾病(10.08%)为主。院前死亡患者中以老年组[7 043例(69.61%)]居多,死亡率为11.74%,其中以猝死(死亡原因不明)(28.70%)、心血管系统疾病(25.95%)、呼吸系统疾病(16.07%)为主,非老年患者院前死亡率为2.58%,以创伤类疾病(35.41%)、猝死(死亡原因不明)(25.33%)、心血管系统疾病(17.56%)为主。老年组患者呼救数量主要于9月开始逐渐增多,至12月达高峰,2月为最低;而非老年组患者,其呼救高峰出现在7月,同样于2月降至最低;老年组患者呼救数量所占比例于1月-2月、10月-12月偏高,非老年组于7月出现高峰。老年组患者呼救数量主要集中于白昼时段(08:00-20:00),非老年组患者白昼呼救数量变化趋势与老年患者相似,但其于夜间20:00-24:00时段再次出现呼救高峰;老年组患者呼救数量所占比例于06:00-09:59为高峰时段,而非老年组患者的高峰时段是凌晨(00:00-04:59)及夜间(20:00-23:59)。结论老年和非老年患者院前急救的数量在时间、疾病谱的分布上各具特点,创伤类疾病、心血管系统疾病分别是成都市最常见的院前急救原因及死亡原因,并且老年患�
- 杨文韬吕晓霞何亚荣姚鹏姚蓉曹钰侯宇飞刘益民
- 关键词：院前急救老年患者流行病学分析
