目的评估脑苷肌肽注射液治疗脑出血的临床效果及经济性;方法计算机检索Pubmed/medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库和万方数据知识服务平台,收集脑苷肌肽注射液治疗脑出血的随机对照试验,对纳入的文献进行质量评价,使用Rev Man 5.3软件对脑苷肌肽注射液临床疗效进行Meta分析,使用成本-效果分析方法对其进行经济性评价。结果共纳入4篇文献,共计431例患者。Meta分析结果显示,脑苷肌肽注射液联合常规治疗的有效率与单纯常规治疗之间差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI(1.06,1.25),P<0.001],在常规治疗基础上使用脑苷肌肽注射液能提高脑出血患者的临床有效率。成本-效果分析显示,与单纯常规治疗相比,在常规治疗基础上使用脑苷肌肽注射液平均每人每天需要额外支付302.50元,14 d额外支付4228.70元,ICER为363.29元/%,即有效率增加一个百分比平均每人需要多花363.29元。结论常规治疗基础上使用脑苷肌肽注射液在效果增加的同时,成本也会增加,支付者需基于对相关指标的支付意愿进行决策。
目的评估神经保护剂是否能改善急性缺血性脑卒中的神经功能并对比神经保护剂之间的疗效。方法全面检索依达拉奉、丁苯酞、神经节苷脂、长春西汀、胞磷胆碱等神经保护剂改善急性缺血性脑卒中神经功能的随机对照试验,检索时间为建库至2019年9月,并进行质量评价,采用R3.5.1软件调用GeMtc程序包及JAGS软件对数据进行网状Meta分析。结果共纳入56篇研究,共计5310名患者。网状Meta分析结果显示,依达拉奉与神经节苷脂在7、14、28 d NIHSS评分与14、90 d Barthel指数均显著优于基础治疗或安慰剂(P<0.05),且两者间差异无统计学意义;丁苯酞在短期治疗中(<28 d)对神经功能的改善优于基础治疗(P<0.05),在长期(90 d)治疗中与基础治疗差异无统计学意义,总体丁苯酞氯化钠注射优于丁苯酞软胶囊;长春西汀仅在14 d NIHSS评分方面与基础治疗差异有统计学意义;胞磷胆碱与基础治疗或安慰剂之间差异无统计学意义。结论依达拉奉和神经节苷脂对于急性脑梗死的神经功能改善情况疗效较好;丁苯酞次之;长春西汀和胞磷胆碱疗效不太理想,同时需要高质量头对头的研究对结果进行进一步的验证。
目的:评价新型口服抗凝药(NOACs)治疗房颤合并糖尿病有效性和安全性。方法:检索中英文数据库从建库至2016年8月新型口服抗凝药治疗房颤合并糖尿病随机对照试验研究,筛选合格研究。筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共4篇,meta分析结果显示,与华法林组相比,NOACS可显著降低全因病死率、卒中和体循环栓塞率及颅内出血率,而大出血率则与华法林相当。结论:NOACs治疗房颤合并糖尿病有效性和安全性方面不劣于华法林,但由于大出血率相当,故房颤合并糖尿病患者在使用NOACs时有必要进行监测,以减少大出血等不良反应的发生。
