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李娜: 作品数：13 被引量：39H指数：4; 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>; 发文基金：江苏省医学重点学科基金山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>

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安宁疗护中谵妄病人环境管理的最佳证据总结被引量：2: 2021年; 目的:检索并总结安宁疗护中谵妄病人环境管理的最佳证据。方法:检索国内外数据库及相关协会官方网站,对纳入的文献质量进行评价,并对文献进行证据提取。结果:共纳入10篇文献,其中指南7篇,系统评价1篇,专家共识2篇。总结出最佳证据20条,包括整体评估、安全保护、生理性睡眠、定向及定位功能、认知功能5个方面,其中A级推荐17条,B级推荐3条。结论:在安宁疗护中对谵妄病人积极进行有效的环境管理,有利于改善病人功能,提高病人生活质量。; 张秋会李娜周玉洁袁玲; 关键词：安宁疗护谵妄环境管理循证护理

安宁疗护对恶性肿瘤死亡患者住院费用的影响分析被引量：1: 2021年; 目的了解安宁疗护对恶性肿瘤死亡患者住院费用的影响。方法回顾性收集2010年10月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科死亡病例共302例,比较接受安宁疗护的患者与未接受安宁疗护患者的资料,通过影响因素分析了解安宁疗护在住院费用中所起的作用。结果与未接受安宁疗护的恶性肿瘤死亡患者相比,接受安宁疗护的恶性肿瘤死亡患者平均住院费用、治疗费、检查费、药费、护理费均低于非安宁疗护组(均P<0.001)。单因素分析结果显示,安宁疗护、医疗支付方式与住院费用有关(均P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,安宁疗护是影响住院费用的主要因素(P=0.004)。结论安宁疗护可在一定程度上降低恶性肿瘤终末期患者的住院费用,医疗支付方式也可影响恶性肿瘤终末期患者的住院费用,应采取综合性措施控制住院费用,减轻患者经济负担。; 李娜张秋会周玉洁袁玲; 关键词：安宁疗护恶性肿瘤住院费用影响因素

右美托咪定对于提高术后恢复质量的研究进展被引量：8: 2017年; 背景右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种高度选择性的仅α2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗炎、抗焦虑作用，在围手术期得到广泛应用。目的为Dex提高术后恢复质量的进一步临床研究提供参考。内容介绍麻醉和手术后恢复质量测量的相关量表、临床研究，探讨Dex提高恢复质量的相关机制。趋向Dex可有效提高患者术后的恢复质量。; 贾锐李娜马正良顾小萍; 关键词：术后恢复

超声内镜引导下双蘑菇头金属支架早期拔除治疗胰腺包裹性坏死的疗效及预后分析: 2024年; 目的评价双蘑菇头金属支架(LAMS)早期拔除对治疗胰腺包裹性坏死(WON)疗效及预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月间南京鼓楼医院使用LAMS行超声内镜(EUS)引导下穿刺引流术(ETD)和内镜下坏死清创术(DEN)的51例WON患者。根据LAMS拔除时间分为早期拔除组(≤2周,24例)和传统拔除组(>2周,27例),比较两组患者WON治疗的近期疗效、安全性及远期预后情况。结果51例患者LAMS置入成功率达100%,所有患者ETD术后均接受DEN治疗,其中早期拔除组中位清创次数低于传统拔除组(2.0次比3.0次),差异有统计学意义(P<0.05),术后再次接受经皮穿刺置管引流(PCD)及外科手术的患者分别有15.7%和5.9%,两组差异无统计学意义。早期拔除组临床成功率及死亡率分别为79.2%和8.3%,与传统拔除组(81.5%、3.7%)相比,差异无统计学意义。从安全性来看,早期拔除组支架留置期间不良事件发生率明显低于传统拔除组(12.5%、37.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。46例患者累计随访6个月,早期拔除组的WON复发率、内镜再干预率及远期并发症发生率分别为20.0%、10.0%和20.0%,较传统拔除组(7.7%、3.8%、38.5%)未见明显上升趋势,差异无统计学意义。结论在治疗WON时LAMS的早期拔除在一定程度上是安全有效的,相较于2周后拔除的传统做法,早期拔除LAMS并没有降低临床成功率,亦没有增加疾病死亡率、复发率及远期并发症的发生率,反而降低了支架留置期间不良事件的发生率,并且减少了后续清创次数。; 吴松婷窦晓坛李娜许赛飞朱浩王雷于成功刘明东

术中输注两种类型胶体液对青少年脊柱侧凸患者肾功能影响的回顾性研究被引量：3: 2017年; 目的回顾性比较脊柱后路矫形术中输注6％羟乙基淀粉（130／0．4）和4％琥珀酰明胶对于青少年脊柱侧凸患者肾功能的影响。方法收集行脊柱后路矫形术的青少年脊柱侧凸患者病案资料1019例，按术中输注胶体的类型，将患者分为羟乙基淀粉组（H组，849例）和琥珀酰明胶组（G组，170例），比较两组患者性别、年龄、ASA分级、BMI、手术时长、术中出血量、输液量、术后引流量、术后住院天数、围手术期血制品输注及实验室检查情况等围手术期资料。结果H组（0．82％）比G组（0）的急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生率高，但差异没有统计学意义（P〉0．05）；两组患者的术后住院时间、血制品输注情况、术后引流量差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论脊柱后路矫形术中输注羟乙基淀粉和琥珀酰明胶对青少年脊柱侧凸患者的肾功能影响无差异。; 贾锐李娜马正良顾小萍; 关键词：琥珀酰明胶脊柱侧凸急性肾功能损伤

青少年脊柱侧凸手术术中失血量相关因素研究进展: 2017年; 背景青少年脊柱侧凸手术伴随着大量失血，是麻醉科医师关注的主要问题，目前研究发现了该手术术中失血量的相关因素，并构建了多因素回归模型。目的总结国内外文献中青少年脊柱侧凸手术术中失血量的相关因素，分析其效应。内容影响青少年脊柱侧凸手术术中失血量的相关因素主要有：性别、体重、脊柱侧凸诊断类型、Cobb角、融合节段、截骨、手术时长、纤维蛋白原（fibfinogen，FG）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTF）、女性月经周期、抗纤维蛋白溶解药。趋向目前仍需大样本多中心前瞻性研究验证青少年脊柱侧凸手术术中失血相关因素和模型的真实性、可靠性和效益。; 李娜贾锐顾小萍马正良; 关键词：青少年脊柱侧凸失血量

英夫利西单克隆抗体治疗克罗恩病疗效与抗核抗体的相关性分析: 2024年; 目的探讨克罗恩病(CD)患者英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗后抗核抗体(ANA)形成与临床应答的相关性。方法采用回顾性病例对照的研究方法,收集2018年1月至2021年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院消化科首次接受IFX治疗的CD患者的临床资料。采用相关性分析探究ANA形成与临床应答是否存在相关性。根据治疗25周后ANA的检测结果,分为阴性组和阳性组,采用单因素分析比较两组临床资料的差异,对单因素分析中P<0.15且有临床意义的变量,纳入多因素Logistic回归分析,分析ANA诱导形成的独立危险因素。结果共纳入82例CD患者,41例(50.0%)为阳性组,41例(50.0%)为阴性组。从临床应答情况来看,两组临床应答率分别为68.3%、41.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.959,P=0.015)。根据ANA滴度高低将阳性组分为1∶100组17例、1∶320组11例和≥1∶1000组13例,3组的临床应答率分别为41.5%、45.5%、7.7%,差异无统计学意义(χ^(2)=5.334,P=0.084)。从不良事件发生情况来看,阳性组和阴性组分别为17.1%、7.3%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.822,P=0.177)。单因素分析发现两组治疗前总蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现首次用药年龄(OR=1.060,95%CI:1.015~1.107,P=0.008)和基线总蛋白水平(OR=1.110,95%CI:1.023~1.205,P=0.012)是CD患者IFX治疗后ANA诱导形成的独立危险因素。结论IFX治疗后ANA的诱导形成可在一定程度上影响IFX的临床应答,治疗期间需定期监测ANA滴度。此外,首次用药年龄、基线总蛋白水平可能与治疗后ANA的产生有关。; 吴松婷朱丹丹张平楠李娜王雷张晓琦于成功; 关键词：克罗恩病抗核抗体

以任务导向为框架的解决问题模式对直肠癌造口患者的影响: 2022年; 目的:探讨以任务导向为框架的解决问题模式对直肠癌造口患者的影响。方法:将86例直肠癌行造口患者按护理方法不同分为对照组和观察组各43例,对照组给予常规护理干预,观察组实施以任务导向为框架的解决问题模式,比较两组护理效果。结果:观察组造口知识掌握情况及胃肠功能恢复情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),造口适应评分、自我护理能力评分高于对照组(P<0.01),造口损伤发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:以任务导向为框架的解决问题模式可提高直肠癌造口患者的自护能力,减少造口期间并发症,提高对造口的适应性,改善胃肠功能和生活质量。; 郭思勤杨艳李娜; 关键词：直肠癌造口自护能力并发症

终末期安宁疗护病人住院费用的影响因素分析及对策研究被引量：6: 2021年; 目的分析南京市医联体内不同医疗机构中安宁疗护住院死亡病人临终前30 d的住院费用,为构建区域内安宁疗护医保费用导向体系提供参考。方法采用回顾性研究方法,以南京市2017年11月至2020年3月三甲医院(78例)和基层医院(80例)的安宁疗护住院死亡病人为研究对象。比较2家医疗机构病人的年龄、性别、住院天数、医疗付费方式、肿瘤部位及临终前30 d住院费用(治疗费、检查费、药品费、护理费、其他费用),并运用Spearman相关系数及多元回归分析终末期安宁疗护病人住院费用的影响因素。结果不同医疗机构病人的年龄、性别、住院天数、医疗付费方式、肿瘤部位差异均无统计学意义(P>0.05),三甲医院病人的住院总费用、治疗费、检查费、药品费、护理费、其他费用均高于社区医院(P<0.05)。Pearson相关分析显示,医院级别与住院总费用相关程度最高(r=-0.485,P<0.001),其次为住院天数(r=0.442,P<0.001)和医疗付费方式(r=-0.198,P<0.05)。多元回归分析结果表明,医院级别和住院天数是终末期安宁疗护病人住院费用的独立影响因素。结论与三级医疗机构安宁疗护单元相比,基层医疗机构能够为安宁疗护病人提供优质住院服务的同时明显降低其住院医疗费用。建议未来应改革安宁疗护支付方式,将安宁疗护纳入医保支付体系;扩大安宁疗护开展范围,推进基层安宁疗护发展;提高基层医疗机构终末期肿瘤病人安宁疗护介入率。; 张秋会李娜殷小莉袁玲; 关键词：肿瘤晚期安宁疗护住院病人

基于和谐护理理论的安宁疗护患方结局评价指标的构建被引量：10: 2021年; 目的基于和谐护理理论构建符合我国文化背景的安宁疗护患方结局评价指标,为客观评价安宁疗护服务质量提供参考。方法采用理论分析法、文献研究法初步拟定安宁疗护患方结局评价指标,结合德尔菲专家函询法对20名专家进行函询。结果共进行两轮专家函询,第2轮函询专家的判断系数为0.889,熟悉程度为0.856,权威系数为0.877,Ⅰ~Ⅲ级指标的专家意见肯德尔和谐系数分别为0.234、0.247、0.234。最终形成的安宁疗护患方结局评价指标包括Ⅰ级指标4条(身体和谐、心理和谐、社会和谐、精神和谐),Ⅱ级指标9条,Ⅲ级指标30条。结论基于和谐护理理论构建的安宁疗护患方结局评价指标具有较高的权威性和科学性,可为相关机构安宁疗护服务质量评价提供客观、可行的依据。; 张秋会李娜周玉洁武丽桂韦芳袁玲; 关键词：安宁疗护德尔菲法人文关怀

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