孟于琪
- 作品数：20 被引量：49H指数：4
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省卫生行业科研计划项目留学人员科技活动项目择优资助经费更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新辅助免疫治疗联合化疗与手术治疗局部晚期可切除非小细胞肺癌的短期疗效比较
- 2024年
- 背景与目的 肺癌是中国发生率和死亡率均排名第一的癌症,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺恶性肿瘤的80%-85%。目前,手术治疗仍是肺癌主要的治疗方式。近年来,免疫检查点抑制剂在NSCLC中的疗效已成为共识,新辅助免疫联合化疗(neoadjuvant immunochemotherapy, nICT)在早中期NSCLC中显示出来良好的疗效和安全性。然而,nICT治疗局部晚期NSCLC的相关研究较少。本研究旨在评估程序性死亡受体1(programmed cell death 1, PD-1)抑制剂联合含铂两药新辅助治疗治疗局部晚期可切除NSCLC的有效性和安全性。方法 纳入2021年1月至2024年4月于兰州大学第二医院胸外科就诊的85例确诊可切除ⅢA、ⅢB期患者,分为nICT组(n=32)和单纯手术组(n=53),比较两组患者的临床基线资料、围手术期相关指标及术后并发症,并评估n ICT组的影像学缓解率、病理学缓解率、相关不良反应发生率、生活质量。结果 两组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。nICT组选择开胸方式比单纯手术组发生率高(P=0.002),两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、带管时间、术后住院时间及R0切除率的差异无统计学意义(P>0.05)。nICT组与单纯手术组术后总并发症发生率分别为31.25%和22.64%,差异无统计学意义(P=0.380)。nICT组中客观缓解率(objective responserate,ORR)为84.38%,完全缓解(completeresponse,CR)5例(15.63%),部分缓解(partialresponse,PR)22例(68.75%),病理性完全缓解(pathologicalcompleteresponse,pCR)15例(46.88%),主要病理缓解(major pathologicalreaponse,MPR)11例(34.38%)。nICT治疗期间,3级治疗相关不良反应共12例(37.50%),无不良反应或免疫相关不良反应导致患者死亡。而且,n ICT治疗后患者相关症状有所改善。结论 nICT治疗局部晚期可切除NSCLC显示出良好的疗效,治疗相关不良事件可控,是局部晚期可切除NSCLC安全、可行的新辅助治疗模式
- 李海天刘晴李斌陈玉珍蔺军平孟于琪冯海明郑智中惠一鸣
- 关键词：肺肿瘤
- Stapler技术治疗颈段气管食管瘘的临床疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨Stapler技术在治疗颈段气管食管瘘中的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月兰州大学第二医院胸外科8例气管食管瘘患者的临床资料,其中男5例、女3例,平均年龄23~67(46.4±13.9)岁。4例患者气管食管瘘由气管插管导致,2例由食管异物导致,1例由气管支架导致,1例由食管憩室导致。全部患者行Stapler技术闭合瘘口,术后通过Karnofsky功能状态(KPS)评分、影像学情况、患者满意度调查和患者进食呛咳症状改善情况来评价手术效果。结果手术过程顺利,手术时间为(117.5±6.6)min,术中出血量为(60.0±7.0)ml。术后患者无切口出血和感染、声音嘶哑、呼吸困难、饮水呛咳、瘘口复发及气管食管狭窄等并发症,无围术期死亡病例,1周后胸部X线片示肺部感染症状消失,仅1例患者术后1年出现食管狭窄。术后2周KPS评分为(90.0±7.0)分,较术前明显改善(P<0.01),术后肺部感染面积较术前减少(P<0.05),气管食管瘘消失,患者总体满意率为90%,进食呛咳症状改善情况评价为优。结论 Stapler技术是治疗颈段气管食管瘘的有效术式,具有安全、简便、手术时间短、术后并发症少、疗效可靠等优点。
- 张金周杨建宝李斌张建华蒋鹏宋铁牛魏小平朱多杰孟于琪郭权威
- 关键词：疗效分析
- 人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术的应用价值被引量：4
- 2023年
- 背景与目的三维重建可辅助规划肺段切除手术,基于人工智能算法的三维重建软件正逐步应用于临床中。本研究旨在评估人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术的准确性及安全性。方法共纳入兰州大学第二医院胸外科收治的90例经评估拟行胸腔镜肺段切除术的患者,术前使用人工智能三维重建软件制作肺三维图像并进行术前规划,术中保存手术录像,记录围手术期数据。选取38例患者的视频录像,探究人工智能三维重建对于手术规划的效能。将人工智能三维重建图像及Mimics 21软件重建结果与术中实际所见进行对比,比较两种重建方法对支气管、血管的检测及分型能力。结果90例患者均在人工智能三维重建规划下完成手术,其中单一肺段切除57例(63.3%),联合亚段切除33例(36.7%)。人工智能三维重建对病变定位的准确率为100.0%,计算机断层扫描(computed tomography,CT)报告准确率为94.4%(85/90)。人工智能三维重建和Mimics 21软件的检测准确率分别为92.1%(35/38)和89.5%(34/38),解剖分型准确率分别为89.5%(34/38)和84.2%(32/38),总准确率分别为76.3%(29/38)和71.1%(27/38)。在对38例手术视频与重建图像的对比观察中发现,使用人工智能三维重建进行术前规划的靶段规划、手术入路、动脉离断、静脉离断、支气管离断的一致率分别为92.1%(35/38)、92.1%(35/38)、89.5%(34/38)、86.8%(33/38)、94.7%(36/38),总规划操作一致率为68.4%(26/38)。结论使用人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术是准确且安全的。
- 郑智中任美玉李斌杨建宝魏小平宋铁牛孟于琪陈玉珍刘晴
- 关键词：人工智能三维重建肺段切除术
- 基于生物信息学数据探究PKIG与肺鳞癌的相关性及其在肿瘤微环境中的作用
- 2023年
- 背景与目的肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,患者从手术、放疗和化疗这些传统治疗方法中生存获益有限。免疫疗法作为肺癌的一种新兴治疗手段,显著延长了患者的总生存期(overall survival,OS),然而,仅有一部分患者能够从中获益,需要我们更深入地探索免疫治疗生物标志物以筛选优势人群。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)和基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)下载原始数据,利用R软件和TIMER数据库筛选肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)免疫预后相关基因。在TCGA和GEO数据库中研究了目标基因的表达情况,并通过R软件和TISIDB数据库对目标基因进行基因本体(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析以及与肿瘤免疫特征之间的相关性分析。结果我们筛选出cAMP依赖性蛋白激酶抑制剂γ(protein kinase inhibitor gamma,PKIG)这个免疫预后相关基因,PKIG在LUSC和正常组织中的表达有明显差异,并对LUSC的诊断和预后评估具有重要参考价值。PKIG差异基因主要集中富集在体液免疫反应的调节等过程。PKIG的表达与调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)的浸润水平呈正相关(r=0.340,P<0.001)。此外,PKIG还与LUSC中趋化因子配体2(chemokine C-C motifligand 2,CCL2)(r=0.503,P<0.001)、CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligand 12,CXCL12)(r=0.386,P<0.001)和CXC趋化因子受体4(CXC-chemokine receptor 4,CXCR4)(r=0.492,P<0.00l)等趋化因子/趋化因子受体以及细胞程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PDCD1)(r=0.359,P<0.001)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T-lymphocyte associated antigen 4,CTLA4)(r=0.375,P<0.001)和T细胞免疫球蛋白ITIM结构域(T cell immunoglobulin and ITIM domains,TIGIT)(r=0.305,P<0.001)等免疫抑制剂的表达水平呈正相关。结论通过生物信息学分析筛选出LUSC免疫预后相关基因PKIG,P
- 刘晴李海天李斌任美玉李镇清陈玉珍郑智中孟于琪冯海明
- 关键词：肺肿瘤生物信息学肿瘤微环境免疫治疗
- 新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效观察
- 2023年
- 目的评估新辅助免疫治疗联合化疗(nICT)治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌(ESCC)的安全性、有效性和临床短期结果。方法回顾性分析2020年6月—2023年5月在兰州大学第二医院胸外科行McKeown食管切除术的局部晚期可切除ESCC患者的临床资料,根据患者是否接受nICT分为nICT组、单纯手术组,比较2组患者的基线资料、围手术期相关指标及术后并发症等,并评估nICT组的客观缓解率(ORR)和术后病理缓解率,记录nICT过程中的不良事件发生率。结果共纳入195例患者,其中nICT组59例,单纯手术组136例,2组患者基线资料具有可比性。相比单纯手术组手术时间(303.3±69.7)min,nICT组的手术时间(357.7±89.9)min明显延长(P<0.001);2组间R0切除率、术中出血量、淋巴结清扫数、术后并发症、胸管留置时间、术后住院时间和术后60 d死亡率等差异无统计学意义(P>0.05)。nICT组的ORR为64.4%,术后病理完全缓解率为28.8%,主要病理缓解率为39.0%,nICT期间3级治疗相关不良事件发生率为20.3%,无4级及以上不良事件发生。结论nICT后行食管切除术未增加局部晚期可切除ESCC患者的术后并发症,且不良事件可控,是局部晚期ESCC安全、可行的治疗模式。
- 陈玉珍任美玉李斌王成蒋鹏孟于琪冯海明蔺军平余琦瑶
- 关键词：食管鳞状细胞癌食管切除术
- 靶向沉默DDX46基因对食管鳞癌TE-1细胞增殖及凋亡的影响被引量：4
- 2017年
- 目的通过sh RNA干扰技术,探讨靶向沉默RNA解旋酶DDX46基因对食管鳞癌TE-1细胞增殖及凋亡的影响。方法以人永生化食管鳞状上皮细胞Het-1A为对照,实时定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测DDX46基因m RNA在TE-1细胞中的相对表达;DDX46基因RNAi靶点序列慢病毒感染的TE-1细胞为实验组,阴性对照序列慢病毒感染的TE-1细胞为对照组,进行细胞计数、克隆形成和细胞凋亡实验;Stress and Apoptosis Signaling Antibody Array Kit检测DDX46基因靶向沉默前后信号通路关键分子的变化。结果与对照组相比,靶向沉默DDX46基因后细胞计数显示TE-1细胞生长被显著抑制(P<0.01),克隆形成实验显示细胞克隆形成能力被显著抑制(P<0.001),Annexin V-APC单染法流式细胞仪凋亡检测显示细胞凋亡显著增加(P<0.001)。Path Scan?Antibody Array检测发现Akt(Ser473,phosphorylation)和IκBα(total,N/A)表达水平显著下降(P<0.01),Caspase-3(Asp175,cleaved)表达水平升高(P<0.05)。结论 DDX46基因在食管鳞癌TE-1细胞中高表达;RNAi靶向沉默DDX46基因可抑制TE-1细胞增殖、诱导细胞凋亡;DDX46基因沉默可能是通过下调Akt/NF-κB信号转导通路,进而发挥抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡的作用。
- 李斌朱多杰何雯婷刘涛王成宋铁牛杨建宝郭权威蒋鹏魏小平孟于琪
- 关键词：食管鳞癌RNA干扰增殖凋亡
- 单侧肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺病1例报告并文献复习
- 目的 肺移植术是目前终末期肺疾病可选择的有效治疗方法,近年来国内外报道病例较多,目前世界范围内完成单、双肺移植病例较多,国内也有较多医院先后开展了肺移植,终末期慢性阻塞性肺病是肺移植的主要手术适应证,报道称肺移植治疗终末...
- 张建华李斌王成王志强蒋鹏魏小平杨建宝宋铁牛郭权威朱多杰孟于琪
- 病理T1b期食管鳞状细胞癌外科治疗的结果分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨外科手术治疗病理T1b期食管鳞状细胞癌(鳞癌)的预后生存状况及预后影响因素。方法回顾性分析兰州大学第二医院2012~2015年接受经右胸路径食管癌根治性切除且术后病理为鳞癌T1b期95例患者的临床资料,其中男78例(78.3%)、女17例(21.7%),平均年龄(61.4±7.4)岁。结果 35例(36.8%)患者出现术后并发症,其中最常见的并发症为肺炎(15.8%),其次为吻合口瘘(12.6%)和心律失常(8.4%)。93例(97.9%)患者行R0切除,平均淋巴结清扫数量(14.4±5.6)枚。淋巴结转移率22.1%,淋巴脉管侵犯发生率为13.7%。中位随访时间60.4个月,其中25例患者死亡,27例患者出现复发。3年总体生存率86.3%,5年总体生存率72.7%。多因素Cox回归分析结果显示,淋巴结转移[P=0.012,HR=2.60,95%CI(1.23,5.50)]和淋巴管侵犯[P=0.014,HR=2.73,95%CI(1.22,6.09)]是影响pT1b期食管鳞癌总体生存率的独立危险因素。结论经右胸路径食管癌切除和胸腹两野淋巴结清扫对于病理T1b期食管鳞癌的治疗是安全可行的,且能够获得好的远期生存结果;淋巴结转移和淋巴管侵犯是影响病理T1b期食管鳞癌预后的独立危险因素。
- 朱多杰王成魏小平杨建宝孟于琪宋铁牛张少博冯海明敬涛蒋鹏李斌
- 关键词：食管鳞状细胞癌食管癌根治术远期生存外科手术
- 体重指数与食管鳞状细胞癌切除术后转归及总生存率关系的研究被引量：5
- 2016年
- 目的明确食管鳞状细胞癌患者术前的体重指数对围手术期及预后的影响。方法回顾性分析2001年1月至2009年12我院手术治疗503例食管癌患者的临床资料,其中男268例、女235例,中位年龄57(32~88)岁。术前的体重指数和临床病理学特征分析采用χ2检验或者Fisher确切概率算法,生存分析采用Kaplan-Meier曲线获取并进行log-rank检验比较各组生存率差异。结果总体患者的1年、3年、5年和10年的总生存率分别为64.0%、49.0%、43.0%和41.0%;体重下降、淋巴结转移、肿瘤低分化发生率在BMI≤18.5 kg/m^2患者中明显高于BMI>18.5 kg/m^2患者(P=0.026,P=0.006,P=0.048)。Kaplan-Meier生存分析表明:消瘦的食管癌患者术后有生存期缩短的趋势(P=0.001);不同BMI患者的总并发症、吻合口瘘及肺部并发症发生率差异无统计学意义(P=0.162,P=0.590,P=0.376);单变量及多变量分析表明:消瘦、饮酒史及肿瘤分化程度是影响患者预后的独立因素。结论食管癌切除术后的并发症发生率与术前体重指数无关,而低体重患者因确诊时病情较晚,致使预后较正常体重及超重患者差。
- 罗越魁王成孟于琪郭权威张建华
- 关键词：食管鳞状细胞癌体重指数术后并发症
- 人工智能系统在肺结节检出及良恶性鉴别中的应用研究被引量：11
- 2020年
- 目的评价人工智能肺结节辅助诊断系统在肺结节检出及良、恶性鉴别的效能。方法回顾性分析2016年5月至2020年7月,于兰州大学第二医院胸外科因肺结节就诊的199例患者的临床资料,将术前胸部CT导入人工智能系统,记录检出肺结节的直径、密度分类、恶性风险值。计算人工智能系统对肺结节的检出率,计算人工智能系统在肺结节良恶性鉴别的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比,评价其诊断效能并与人工阅片进行比较,以及在肺结节不同大小及密度情况下对肺结节良、恶性鉴别的敏感性及特异性。结果手术切除取得病理诊断的肺结节共204个,人工智能系统对肺结节的检出率为100%;人工智能系统对肺结节良、恶性鉴别,敏感性95.83%(95%CI:0.8967~0.9883),特异性25.00%(95%CI:0.1717~0.3425),阳性似然比1.27(95%CI:1.14~1.44),阴性似然比0.17(95%CI:0.06~0.46);人工阅片对肺结节良、恶性鉴别,敏感性87.36%(95%CI:0.7850~0.9352),特异性72.17%(95%CI:0.6214~0.8079),阳性似然比3.14(95%CI:2.26~4.37),阴性似然比0.18(95%CI:0.10~0.31)。5 mm≤肺结节直径<10 mm时,敏感性100%(95%CI:0.6637~1.0000),特异性50.00%(95%CI:0.01258~0.98740);10 mm≤肺结节直径<20 mm时,敏感性94.29%(95%CI:0.8084~0.9930),特异性29.83%(95%CI:0.1843~0.4340);20 mm≤肺结节直径≤30 mm时,敏感性96.15%(95%CI:0.8679~0.9953),特异性18.37%(95%CI:0.0876~0.9953);亚实性肺结节敏感性100%(95%CI:0.9051~1.0000),特异性20.00%(95%CI:0.0051~0.7164);实性肺结节敏感性93.22%(95%CI:0.8354~0.9812),特异性25.24%(95%CI:0.1720~0.3476)。结论人工智能肺结节辅助诊断系统在肺结节的检出方面性能较强,但是在肺结节良恶性的鉴别方面不能满足临床要求,现阶段人工智能系统可作为医师的辅助工具,进行肺结节的检出及辅助肺结节的良、恶性判断。
- 尹泚毛文杰李斌王成蒋鹏朱多杰杨建宝孟于琪魏小平敬涛冯海明张少博蔺军平
- 关键词：人工智能肺结节
