韩云宏
- 作品数：12 被引量：50H指数：3
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- 液体复苏对腹腔高压家猪血流动力学及脑灌注的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨液体复苏对腹腔高压（IAH）家猪血流动力学及脑灌注（CPP）的影响。方法选择实验家猪40只，经颈动脉释放家猪30%血容量，维持家猪低血容量状态，按随机数字表法随机分为四组，采用氮气（N2）气腹法分别维持腹腔压力（IAP）为0、15、25和35 mmHg即IAPL0组、IAPL15组、IAPL25组和IAPL35组，各组均在30 min内快速静脉输注羟乙基淀粉500 mL进行液体复苏，采用PiCCO法分别于复苏前及复苏后30 min监测各组家猪心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）和每搏输出量指数（SVI）等血流动力学指标，脑室内置入颅内压光纤探头，连接颅内压监测仪连续监测颅内压（ICP）变化，计算CPP。结果（1）IAPL0组、IAPL15组、IAPL25组和IAPL35组经液体复苏后均表现为HR下降，MAP升高，CI、GEDVI和SVI增加（均P〈0.05）, CVP则无明显变化（P〉0.05）, IAPL15组、IAPL25组和IAPL35组@@SVRI显著下降（均P〈0.05）；各组@@EVLWI无明显变化（均P〉0.05）；（2）IAPL0组、IAPL15组、IAPL25组和IAPL35组，液体复苏后ICP均显著升高（均P〈0.05），IAPL25和IAPL35组CPP亦显著增加（均P〈0.05），而IAPL15组CPP呈上升趋势（P〉0.05）。结论腹腔高压时，液体复苏可以增加低血容量家猪的心排血量，改善家猪循环状态及脑灌注。
- 祁慧顾勤刘宁徐颖韩云宏张北源
- 关键词：腹腔高压心排血量颅内压脑灌注压
- 脓毒症相关心脏收缩功能障碍患者液体反应性的临床特点被引量：3
- 2017年
- 目的探讨脓毒症相关心脏收缩功能障碍患者血流动力学的临床特点。方法脓毒症患者30例根据基础GEF分为心脏收缩功能障碍组和对照组，并以液体复苏前后△CI≥10％作为标准将心脏收缩功能障碍组内分为液体有反应性和液体无反应性两个亚组；比较组间液体复苏前后血流动力学参数变化。结果30例脓毒症患者中17例患者合并心脏收缩功能障碍。心脏收缩功能障碍组液体复苏前LVSWI、CFI和dPmx均明显低于心脏收缩功能正常组，均P〈0．05；患者液体复苏后MAP、CI、CVP和GEDVI均明显升高，均P〈0．05；而GEF、LVSWI、CFI和dPmx与液体复苏前比较无明显变化，均P〉0．05。76．5％的心脏收缩功能障碍患者有液体反应性，心脏收缩功能障碍组液体有反应性亚组中液体复苏前CVP（CVP0）及液体复苏前后CVP变化值（△CVP）均无统计学差异，P〉0．05；但液体复苏前GEDVI（GEDV10）及液体复苏前后GEDVI变化值（△GEDVI）．则明显高于较液体无反应性亚组，P〈0．05。结论心脏收缩功能障碍在脓毒症患者较为常见，GEDVI是评价液体反应性的较好指标。
- 韩云宏顾勤
- 关键词：脓毒症中心静脉压
- NLR评估老年重症肺炎严重程度及预后的价值被引量：30
- 2018年
- 目的探讨相关炎症指标对老年重症肺炎严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析老年重症肺炎患者资料,按PSI评分和CURB-65评分分组,比较组间WBC、CRP、PCT、NLR、PLR水平差异,并筛选出影响预后的独立危险因素,描绘ROC寻找最佳截断点。结果共77例患者,PSI评分不同分级间PCT、NLR、PLR三项组间有显著性差异(P <0. 05); CURB-65评分不同分级间NLR、PLR两项组间有显著性差异(P<0. 05)。死亡组APACHE II评分、PSI评分、PCT、NLR、PLR五项显著高于存活组(P <0. 05); PCT、NLR两项是影响老年重症肺炎患者预后的独立危险因素。ROC分析示PCT取0. 855ng/m L时敏感度91. 7%,特异度80. 5%; NLR取11. 37时敏感度72. 2%,特异度78%。结论 NLR、PLR是评估老年重症肺炎患者严重程度的简易指标。对于老年重症肺炎,PCT和NLR可较准确预测预后。
- 姜迎厚王瑛韩云宏
- 关键词：老年重症肺炎
- 无创心排出量监测技术联合被动抬腿试验预测全肺切除术后患者容量反应性的临床研究被引量：1
- 2015年
- 目的：观察无创心排出量监测技术（USCOM）联合被动抬腿试验（PLR）预测全肺切除术后患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2014年8月～2015年8月于我院ICU收治的全肺切除术后的患者共31例。于患者平卧位、PLR期间和进行扩容后进行血流动力学监测，用无创心排出量监测技术测量每搏输出量（SV），心排出量（CO）、外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标，持续监测有创动脉血压、中心静脉压（CVP），扩容后SV增加值（△SV）≥15%定义为有容量反应性。结果扩容后有16例患者有容量反应；反应组在PLR后的SV、CO、FTc和CVP均明显增加（P＜0.05）；上述指标在第三阶段后有所下降，第四阶段后又明显增加（P＜0.01）；反应组患者SV的变化（△SV）高于无反应组（P＜0.05）。结论 PLR联合无创心排出量监测技术能够比较精确预测全肺切除术后患者的容量反应性。
- 王研杜成江山韩云宏
- 关键词：被动抬腿试验全肺切除术容量反应性
- 气管切开后误吸的研究进展被引量：8
- 2020年
- 气管切开术主要用于因呼吸衰竭需要进行长期的机械通气和存在气道问题的患者。人工气道能开放下呼吸道辅助通气、供氧,并有利于分泌物的排出,但经常有争议气管切开是否会增加上呼吸道并发症的风险。本文综述了气管切开后误吸的机制、临床表现、诊断和防治的最新研究进展。
- 韩云宏赵青赵红梅
- 关键词：气管切开
- 每搏输出量变异评价腹腔高压家猪液体反应性的实验研究
- 目的 探讨每搏输出量变异(SVV)评价腹腔高压(IAH)家猪液体反应性的准确性以及腹腔压力(IAP)的影响.方法 将15只家猪经颈动脉释放30％血容量,维持家猪低血容量状态,并按随机数字表法随机分为3组(IAPO组、IA...
- 祁慧顾勤刘宁徐颖牛晓蓉韩云宏
- 脓毒症相关心脏收缩功能障碍患者液体反应性评价及预测的临床研究
- 目的：观察脓毒症相关心脏收缩功能障碍患者的血流动力学特点及其液体反应性，比较压力指标和容量指标评价及预测脓毒症相关心脏收缩功能障碍患者液体反应性的临床价值。 方法：采用前瞻性研究的方法，纳入2013年4月至2014年4...
- 韩云宏
- 关键词：脓毒症患者血流动力学
- 液体复苏对腹腔高压家猪血流动力学及脑灌注的影响
- 祁慧顾勤徐颖刘宁张北源韩云宏
- 每搏输出量变异评估腹腔高压家猪液体反应性的有效性被引量：1
- 2017年
- 目的探讨每搏输出量变异(SVV)评价不同腹腔高压家猪液体反应性的有效性。方法选择实验家猪40只,经颈动脉释放家猪30%血容量,维持家猪低血容量状态,并按随机数字表法随机分为四组,采用氮气气腹法分别维持腹腔压力(IAP)为0 mm Hg(L0组)、15 mm Hg(L15组)、25mm Hg(L25组)和35mm Hg(L35组),稳定30min后给予HES 500 ml液体复苏,采用脉搏轮廓持续心输出量监测(PiCCO)法分别于基线水平、低血容量模型建立后、液体复苏后测家猪SVV以及液体复苏前后每搏输出量(SV)。结果 L0组和L15组家猪SVV与SV呈明显正相关(r分别为0.888和0.942,P<0.05),而L25组和L35组SVV与SV均无明显相关性(r分别为0.068和-0.114)。结论 IAP轻度升高(IAP≤15mm Hg)时,SVV可作为评估液体反应性的有效指标,重度腹腔高压(IAP≥25mm Hg)时,SVV不能有效评估液体反应性。
- 祁慧顾勤刘宁徐颖张北源韩云宏
- 关键词：腹腔高压心输出量
- RIFLE评分评价妊娠并发急性肾损伤的发生和预后被引量：1
- 2014年
- 目的采用RIFLE评分评价重症监护室(ICU)收治的重症孕产妇妊娠并发急性肾损伤(AKI)的发生情况及临床预后情况。方法采用回顾性分析的方法研究2009年6月至2012年6月三年间南京大学医学院附属鼓楼医院ICU收治重症孕产妇的临床资料。采用2004年急性透析质量指导组(ADQI)推荐诊断标准,将入组患者分为非妊娠并发AKI组及妊娠并发AKI组,AKI组组内按RIFLE评分的分期标准分为严重程度不同的"风险期(R)"、"损伤期(I)"、"衰竭期(F)",比较各期患者住院期间急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肾功能转归、需要肾脏替代治疗例数、住ICU和住院时间及死亡率等指标。结果 3年内共有81例重症孕产妇收住ICU,妊娠并发AKI的发生率为23.5%(19/81),其中10例患者需要肾脏替代治疗,转出ICU时11例患者肾功能完全恢复,4例患者肾功能部分恢复,4例患者肾功能未恢复。根据RIFLE评分的分期标准对妊娠并发AKI患者分组,其中7例符合R期,6例符合Ⅰ期,6例符合F期。R期患者中无发展到F期,Ⅰ期患者中1例发展到F期。F期患者APACHEⅡ评分[(14.5±6.72)分]明显高于R期患者[(6.86±2.79)分](P=0.008),三亚组组间肾功能转归(完全恢复、部分恢复、未恢复)有显著性差异(P=0.026),F期患者住ICU时间[(10.17±5.81)d]较R期[(4.00±4.12)d]患者明显延长(P=0.039)。结论危重孕产妇发生妊娠并发AKI的概率较高,RIFLE评分的不同分期与患者APACHEⅡ评分、肾功能转归及住ICU时间均有关。
- 韩云宏顾勤刘宁
- 关键词：重症监护病房重症孕产妇急性肾损伤
