王海立
- 作品数：11 被引量：39H指数：4
- 供职机构：潍坊市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 难治性肺炎支原体肺炎患儿需行支气管镜辅助治疗风险预测模型的构建与验证被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨常规治疗疗效差的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿需联合支气管镜辅助治疗的危险因素,构建预测模型并进行验证。方法 选取2020年9月至2022年3月潍坊市人民医院收治的328例RMPP患儿为研究对象,采用分层抽样法设计建模组与验证组。建模组共197例,根据常规治疗是否有效分为常规治疗组(106例)与支气管镜组(91例),验证组共131例。记录RMPP患儿的年龄、热峰、热程,检测患儿血清白细胞(WBC)、快速C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D二聚体(D-D),在入院48h内完成肺部CT检查。采用单因素及多因素Logistic回归分析法获得RMPP患儿需联合支气管镜辅助治疗的独立危险因素,建立风险预测模型,并对其进行验证。结果 多因素Logistic回归分析显示,热程>7天(OR=4.339,95%CI:1.440~13.830)、HNL>115.5ng/mL(OR=10.922,95%CI:2.546~76.989)、IL-6>4.38pg/mL(OR=4.876,95%CI:2.266~10.769)、胸腔积液(OR=13.402,95%CI:3.894~63.564)均为RMPP患儿需行支气管镜辅助治疗的独立危险因素(P<0.05)。利用该4项危险因素构建RMPP患儿需联合支气管镜辅助治疗概率的预测模型并进行验证,其中建模组曲线下面积(AUC)为0.871,验证组AUC为0.839,提示预测模型有良好的诊断效能;校准曲线表明该预测模型可以准确地预测RMPP患儿需联合支气管镜辅助治疗的风险。结论 热程>7天、HNL和IL-6高于正常值、存在胸腔积液均是RMPP患儿需联合支气管镜辅助治疗的独立危险因素,当RMPP患儿出现上述危险因素时,常规治疗效果欠佳,需联合支气管镜辅助治疗的概率增加;构建的列线图可准确评估RMPP患儿需联合支气管镜治疗的风险,具有实用性、真实性及准确性。
- 王倩云王海立邵贤丽刘国文张筱笛赵华锋
- 关键词：难治性肺炎支原体肺炎支气管镜儿童评分模型
- 肺炎支原体感染致急性偏瘫1例并12例文献复习被引量：11
- 2013年
- 目的探讨肺炎支原体感染对中枢神经系统血液循环的影响,提高临床医生对重症肺炎支原体感染危害性的认识。方法总结2011年1月19日山东省潍坊市人民医院儿科收治的1例肺炎支原体感染致急性偏瘫患儿临床特点及治疗经过,并检索文献,对检索到的12例肺炎支原体感染致急性偏瘫或脑梗塞病例及本文收治的1例共同进行分析。结果从2001—2011年,国内外共报道13例肺炎支原体感染致急性偏瘫或脑梗塞的病例,10例为儿童,3例为成年人,以女性居多。其中国内:1例女性为右侧大脑中动脉、右侧椎动脉栓塞,1例女性为右侧大脑中动脉,1例女性为左侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉主干及左侧大脑中动脉,1例男性为右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉,1例女性为左侧颈内动脉。台湾1例4岁患儿为双侧颈内动脉和部分椎动脉栓塞,土耳其1例7岁女性左颈内动脉,意大利2例儿童分别为大脑中动脉和大脑前动脉,1例年轻女性为大脑中动脉,希腊1例患儿为大脑后动脉,德国1例成年女性为动脉,日本1例年轻男性为左脑中动脉。结论肺炎支原体感染可导致凝血系统的激活,引起或促进血栓形成,导致偏瘫等缺血性发作。
- 李田华王海立李明磊李志勇
- 关键词：肺炎支原体凝血系统脑梗塞偏瘫
- 支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效观察
- 2022年
- 探讨支气管镜肺泡灌洗术在儿童重症肺炎支原体肺炎治疗过程中的应用价值及疗效观察。方法 选择2021 年6月至2022年10月在潍坊市人民医院小儿内科住院治疗的重症肺炎支原体肺炎患儿为研究对象。按随机分为三组,治疗1组患儿为常规治疗组,根据儿童肺炎支原体肺炎诊疗规范,给予常规范抗支原体治疗。治疗2组患儿为急性期(发病3天-10天)支气管镜治疗组,在常规治疗组基础上,急性期加用支气管镜肺泡灌洗治疗。治疗3组患儿为中后期(发病10天后)支气管镜治疗组,在常规治疗基础上中后期加用支气管镜肺泡灌洗治疗。观察对比三组患儿退热时间、咳嗽减轻时间及PCT、CRP、IL-6等炎症因子的不同变化[1],分析出最佳的支气管镜干预时间,同时了解对住院天数的影响。结果 (1)治疗2组及治疗3组患儿退热时间、咳嗽减轻时间均短于治疗1组,差异具有统计学意义(P<0. 05);治疗2组患儿症状缓解时间、住院时间均短于治疗3组,差异有统计学意义(P<0. 05)。(2)治疗3组患儿治疗后四项临床指标低于治疗1组,差异均具有统计学意义(P<0. 05);治疗2组患儿治疗后四项临床指标低于治疗1组,差异均具有统计学意义(P<0. 05);治疗2组患儿治疗后四项指标低于3组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。(3)治疗1组治愈率为60%,治疗2组治愈率为91.7%,治疗3组治愈率为81.8%,治疗2组患儿治愈率高于治疗1组,两者差异具有统计学意义( P<0. 05);治疗3组患儿治愈率高于治疗1组,两者差异具有统计学意义( P<0. 05);治疗2组治愈率高于治疗3组,两组差异有统计学意义( P<0. 05)。结论 1.支气管镜肺泡灌洗在儿童重症肺炎支原体肺炎治疗中作用显著。2.早期应用支气管镜肺泡灌洗可以快速缓解临床症状、缩短住院时间。
- 王海立牛文旭王延栋赵华锋
- 关键词：儿童肺炎支原体肺炎支气管镜肺泡灌洗
- 儿童肺炎支原体肺炎行多次支气管肺泡灌洗术的危险因素分析
- 2024年
- 目的探究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)行多次支气管肺泡灌洗术(BAL)的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月期间在潍坊市人民医院儿科住院治疗并行支气管肺泡灌洗术的176例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据行支气管肺泡灌洗术的次数,将患儿分为单次组和多次组(≥2次),对两组的相关影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素评估肺炎支原体肺炎患儿行多次支气管肺泡灌洗术的预测价值。结果176例患儿中单次组为129例,多次组为47例。多次组BAL前热程、胸腔积液比例、中性粒细胞百分比、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、D-二聚体(DD)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肺炎支原体抗体(MP-IgG、MP-IgM)、塑形痰栓或堵塞比例均高于单次组,差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)值介于-9.140~66.458之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,DD(OR=2.395,95%CI:1.262~4.544)、BAL前热程(OR=1.675,95%CI:1.048~2.678)、中性粒细胞百分比(OR=1.120,95%CI:1.001~1.254)、ALT(OR=1.056,95%CI:1.006~1.108)及塑形痰栓或堵塞(OR=279.875,95%CI:10.925~7170.118)是MPP患儿行多次支气管肺泡灌洗术的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线提示DD曲线下面积(AUC)为0.951(95%CI:0.920~0.982,P<0.001),最佳截断值为2.085ug/mL;BAL前热程AUC为0.862(95%CI:0.803~0.921,P<0.001),最佳截断值为7.5天;中性粒细胞百分比AUC为0.806(95%CI:0.735~0.876,P<0.001),最佳截断值为69.25%;ALT的AUC为0.774(95%CI:0.691~0.850,P<0.001),最佳截断值为20.5U/L。结论过强的免疫炎症反应、ALT的显著升高及塑形性支气管炎的形成是MPP患儿行多次BAL的危险因素。
- 刘国文赵华锋王海立邵贤丽王倩云许丽
- 关键词：肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗术儿童
- 潍坊市2016-2018年水痘流行病学分析被引量：6
- 2019年
- 目的:通过监测潍坊市2016-2018年水痘发病情况,分析潍坊市水痘流行特征,探讨水痘防控措施。方法:对中国疾病预防控制信息系统中潍坊市2016-2018年报告的水痘病例,采用描述流行病学方法进行分析。结果:潍坊市2016-2018年共报告2275例水痘病例,年平均发病率为8.33/10万,其中散居儿童及中小学生1573例,占总病例数的69.15%。病例多发生每年4-5月、11月-次年1月,发病男女性别比例为1.57:1,无免疫史及免疫史不详的水痘病例占发病人群总数的91.12%。结论:春、冬季为水痘发病高峰,学龄期儿童及青少年为高发人群,学校及劳动密集型企业集中的中心城区水痘报告发病率最高,应开展宣传教育,加强常规接种,充分利用查漏补种工作和入托入学接种证查验鼓励接种水痘疫苗。
- 魏军王海立王怡
- 关键词：水痘流行病学防控措施
- 潍坊市1起水痘暴发的流行特征和水痘突破病例的危险因素被引量：6
- 2019年
- 目的分析潍坊市1起小学水痘暴发的流行特征及其水痘突破病例的危险因素。方法收集该起暴发疫情的水痘病例信息,分析水痘罹患率;将所有水痘突破病例纳入病例组,按照1:3配对选择对照组,运用Logistic回归分析突破病例的危险因素。结果该起疫情波及该校3个年级1789名学生,1剂次、2剂次水痘疫苗(VarV)接种率分别为28.51%、61.99%;水痘总罹患率为1.17%(21/1789),85.71%(18/21)的病例为水痘突破病例,发病至最近1剂次VarV接种的平均间隔时间为4.55±0.57年。Logistic回归分析显示,VarV免疫史>4年(OR=3.76,95%CI:1.00-14.10)、校外“小饭桌”午餐(OR=5.50,95%CI:1.03-29.48)是发生突破病例的危险因素。结论密切接触和水痘免疫力下降是该起小学水痘暴发的主要原因;建议提高儿童入学前第2剂次VarV接种率,以减少水痘突破病例的发生。
- 王海立魏军王绍清
- 关键词：水痘
- 1例接种流感病毒裂解疫苗偶合死亡的调查诊断报告被引量：2
- 2019年
- 潍坊市疾病预防控制中心接到接种门诊报告,1名幼儿在接种完流感病毒裂解疫苗后死亡,经市级预防接种异常反应调查诊断专家组诊断,认为幼儿死亡与接种流感病毒裂解疫苗无关,属于疫苗接种偶合症。
- 魏军王海立王绍清
- 关键词：流感病毒裂解疫苗预防接种偶合症
- 潍坊市大气PM2.5污染水平对儿童呼吸系统疾病的影响
- 2019年
- 目的:探讨大气PM 2.5污染水平对儿童发生呼吸系统疾病时其肺功能(FEV1%)、呼出气一氧化氮(FeNO)、T淋巴细胞亚群、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、白介素-6相关指标的影响。方法:选取2017年的5月到6月(A组),以及2017年11月到12月(B组)两个时间段内来潍坊市人民医院妇儿医院就诊的患有下呼吸道疾病儿童的相关数据,包括每天的门诊就诊人数,住院人数,并对住院儿童进行FEV1%、FeNO、淋巴细胞亚群、LDH、ALP、白介素-6测定。选取每项指标的日平均值与当天的PM2.5污染指数进行线性回归分析。结果:两组数据的FeNO与PM2.5浓度的增加均呈显著正相关,FEV1%与PM2.5浓度的增加均呈显著负相关。其余指标在本研究中未发现与PM2.5有相关性。结论:在冬季雾霾高发季,可以选择检测FEV1%以及FeNO来作为验证雾霾污染对健康造成影响的生物学指标。
- 王延栋赵华锋王海立魏清洁张玲玲
- 关键词：PM2.5呼吸系统疾病肺功能
- T淋巴细胞亚群在肺炎支原体感染伴喘息患儿的水平及预后意义被引量：9
- 2019年
- 目的分析外周血T淋巴细胞亚群在肺炎支原体(MP)感染伴喘息患儿中的水平及对其喘息预后的早期预测价值,为临床治疗提供科学依据。方法选择2017年5-11月潍坊市人民医院妇儿医院小儿内科血清MP抗体阳性住院患儿200例作为单纯MP感染组,其中92例MP感染伴喘息患儿为MP喘息组、108例MP感染不伴喘息患儿为MP非喘息组;选取同期住院89例急性支气管哮喘患儿为哮喘组,检测3组患儿的外周血T淋巴细胞亚群水平,并对92例MP喘息组随访1年。结果 1)MP喘息组进行1年的随访后,反复喘息组70例,喘息终止组17例,失访5例;2)MP喘息组、MP非喘息组的CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+淋巴细胞百分比均高于哮喘组(P<0.05),CD3-CD19+淋巴细胞百分比均低于哮喘组(P<0.05);3)MP喘息组进行1年的随访后,反复喘息组CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+淋巴细胞百分比低于喘息终止组(P<0.01),CD3-CD19+淋巴细胞百分比高于喘息终止组(P<0.01)。结论 1)肺炎支原体感染伴喘息患儿存在T淋巴细胞亚群紊乱;2)肺炎支原体感染伴喘息患儿同时伴CD3+CD4+/CD3+CD8+淋巴细胞百分比低时,容易导致反复喘息,甚至发展为哮喘。
- 申秋燕刘静肖夏夏王海立曹颜辉郭晓杰李志勇
- 关键词：肺炎支原体哮喘T淋巴细胞亚群喘息
- 低T3综合征及IL-6在不同感染程度患儿中的临床分析被引量：1
- 2022年
- 目的 分析患儿血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、IL-6水平在不同感染患儿中的差异性及临床意义。方法 选取2018年8月~2021年6月潍坊市人民医院妇儿医院PICU收治的重症肺炎、重症脑炎患儿共80例,选取同期非重症感染患儿130例,检测入院时血清FT3、IL-6水平,分析两者与感染程度的关系,按FT3水平将患儿划分为低T3综合征和正常组,随访两组患儿住院天数及临床表现。结果 重症感染组患儿入院时血清FT3水平低,IL-6水平高,与非重症感染组比较差异有统计学意义(P均<0.05);FT3的诊断效能优于IL-6,二者联合检测AUC为0.731(95%CI 0.661-0.801),诊断价值优于单项检测;动态随访低T3综合征组与正常组患儿,低T3综合征组患儿住院天数多于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症感染患儿血清FT3水平降低,IL-6水平升高,血清FT3、IL-6水平对疾病的预后有指导意义。
- 邵贤丽王倩云于宝龙王海立赵华锋
- 关键词：重症感染IL-6低T3综合征预后
