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超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损被引量：21: 2017年; 目的探讨超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2006年1月-2013年3月收治的23例手、足部皮肤软组织缺损患者临床资料，其中男16例，女7例；年龄17～51岁，平均33岁。创面部位：手背12例，足背或前足残端8例，大鱼际2例，示指背1例。软组织缺损面积5．0cm×3．5cm～11．5cm×7．5cm。深筋膜下切取皮瓣，血管充盈状态下剔除皮神经营养血管供血主渠沿途外的深筋膜并修剪皮下脂肪至真皮下血管网。皮瓣移位到受区后吻合穿支动静脉皮瓣循环，15例吻合皮神经建立感觉，其余未重建感觉。术后观察皮瓣成活及外形；手功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定；修复足部者按是否存在皮瓣臃肿穿鞋障碍、皮瓣压疮及行走步态进行随访评价；观察皮瓣感觉功能恢复程度、供区外形及并发症。结果全部皮瓣成活，除1例修复环指背侧创面稍显肥厚外，其余外形美观。患者均获随访11～26个月，平均19个月。修复手部者功能优6例，良9例。修复足部者无皮瓣臃肿穿鞋障碍，无压疮，除2例严重残足跛行外，其余步态良好。15例吻合神经者感觉功能均达到S3级以上，8例未吻合神经者均获得保护性痛觉和触压觉，其中2例达到S3级。供区仅遗留线状或小面积植皮瘢痕，13例足外侧遗留不同程度感觉减退区，但不影响功能。结论超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣技术相对简单可靠，用于修复手、足皮肤软组织缺损可获得满意的临床效果。; 陈雪松徐永清杨黎张黎明何金顺余晓军马志显李小松吉丽王晓凤; 关键词：外科皮瓣手损伤

游离腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣修复足背远端创面被引量：9: 2017年; 目的探讨应用游离腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣，修复足背远端皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法术前应用彩色多普勒血流成像仪及CT血管造影定位双小腿腓动脉穿支，根据创面位置、面积及形状选择1条穿深筋膜点口径≥0．8mm者为供血血管。筋膜皮瓣中纳入邻近的皮神经及其营养血管链。按皮肤松弛程度确定全厚切取部分的宽度，令其可覆盖穿鞋摩擦部位，其余部分仅切取深筋膜和皮下组织。切取筋膜皮瓣移植到受区后，吻合穿支动、静脉建立皮瓣循环，吻合皮神经建立感觉，皮下筋膜表面一期或二期植皮，供区直接拉拢缝合。筋膜皮瓣切取面积7．5cm×5．0cm～23．0cm×13．0cm。结果2009年8月至2014年12月临床应用32例，全层切取部分均成活，术后未观察到缺血或淤血，供区仅遗留线状瘢痕。19例一期植皮者发生不同程度皮片坏死，除2例再次植皮外，其余经换药后均愈合；13例二期植皮者中9例成活良好，4例发生筋膜瓣表面脂肪组织局限性表浅坏死，清创后打包加压植皮成活。经随访11—26个月，修复外形无臃肿，植皮区与原有皮肤厚度基本一致，皮下滑动性良好，可正常穿鞋行走；感觉功能均达到s3级以上。结论该筋膜皮瓣结合了穿支皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、游离皮瓣及筋膜瓣各自优点，供区遗留瘢痕少，可自由、准确修复累及足背远端的创面。; 陈雪松徐永清杨黎张黎明何金顺余晓军马志显李小松吉丽王晓凤; 关键词：腓动脉筋膜皮瓣足背

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杨黎

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