李远哲
- 作品数：7 被引量：63H指数：5
- 供职机构：郑州大学第三附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童重度社区获得性肺炎相关危险因素的病例对照研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨儿童重度社区获得性肺炎(CAP)的危险因素。方法选取2015年1月—2016年10月在笔者所在医院接受住院治疗的重度CAP患者320例为病例组,对照组为同期在院接受治疗的非重度CAP患者320例,对可能引起儿童重度CAP的临床相关因素进行单因素检验及多因素Logistic回归分析,以调查研究引起儿童重度CAP的危险因素。结果单因素分析显示年龄、居住地、先天性心脏病、既往反复感染、手术史、免疫缺陷、室内环境、按时接种麻疹疫苗差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示年龄、手术史、免疫缺陷、先天性心脏病、室内环境等与儿童重度CAP的发病有关(P<0.05)。结论既往反复感染、手术史、免疫缺陷、先天性心脏病、室内环境污染为儿童重度CAP的危险因素,年龄、按时接种麻疹疫苗为保护因素。
- 李凡乔俊英李远哲李利平郭菲菲陈丽霞
- 关键词：儿童社区获得性肺炎
- 婴幼儿重症肺炎血清中基质金属蛋白酶9与基质金属蛋白酶抑制物l的表达及意义被引量：17
- 2017年
- 目的 探讨婴幼儿重症肺炎急性期外周血中基质金属蛋白酶9（MMP-9）及其基质金属蛋白酶抑制因子1（TIMP-1）的表达及临床意义。方法 选取2015年10月至2016年5月于郑州大学第三附属医院儿童重症监护病房住院的婴幼儿重症肺炎20例（重症肺炎组）和同期在本院呼吸病区住院的婴幼儿轻症肺炎25例（轻症肺炎组），依据病原学分为病毒性肺炎组（24例）和非病毒性肺炎组（21例），20例同期健康体检儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法测定外周血中MMP-9和TIMP-1水平，并行潮气肺功能检查。结果 所有肺炎患儿血清MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1水平均显著高于对照组，重症肺炎组高于轻症肺炎组，病毒性肺炎组高于非病毒性肺炎组（均P〈0.05）；重症肺炎组和轻症肺炎组患儿恢复期肺功能达峰时间比（TPTEF/TE）和达峰容积比（VPTEF/VE）均明显低于对照组，重症肺炎组明显低于轻症肺炎组，病毒性肺炎组低于非病毒性肺炎组（均P〈0.05）；但患儿潮气量（VT/kg）的组间比较差异无统计学意义。外周血清中MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值与肺功能TPTEF/TE、VPTEF/VE均呈负相关（r1＝－0.459、－0.376；r2＝－0.413、－0.327；均P〈0.05）。结论 急性期血清中MMP-9及MMP-9/TIMP-1与婴幼儿肺炎严重程度和恢复期肺功能损伤有关，在病毒性肺炎中表现的尤为突出，可作为判断预后的监测指标。
- 乔俊英李利平李远哲李凡
- 关键词：重症肺炎基质金属蛋白酶9基质金属蛋白酶抑制因子1
- 重度肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16和肺表面活性蛋白D水平及临床意义被引量：16
- 2018年
- 目的探讨肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、肺表面活性蛋白D(SP-D)的变化及其临床意义。方法选取社区获得性肺炎患儿81例,其中重度肺炎机械通气组(21例)、重度肺炎非机械通气组(30例)与轻度肺炎组(30例),对照组为同期体检健康儿童(20例);采用ELISA法检测四组儿童血清CC16、TNF-α、IL-6、SP-D浓度,运用ROC曲线评价CC16、TNF-α、IL-6、SP-D对于重度肺炎的诊断价值;记录机械通气患儿肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)等呼吸力学参数,分析CC16与TNF-α、IL-6、SP-D及呼吸力学参数间的相关性。结果肺炎组患儿血清CC16浓度均明显低于对照组,重度肺炎组低于轻度肺炎组,机械通气组低于非机械通气组;肺炎组患儿血清TNF-α、IL-6、SP-D浓度均明显高于对照组,重度肺炎组高于轻度肺炎组,机械通气组高于非机械通气组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与撤机前相比,重度肺炎组机械通气1小时血清CC16浓度明显降低,机械通气72小时更低;而机械通气1小时血清TNF-α、IL-6、SP-D明显升高,机械通气72小时更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与撤机前相比,重度肺炎组机械通气72小时,Cdyn值明显下降,机械通气1小时更低;而机械通气72小时Raw、PIP、WOB值明显升高,机械通气1小时更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CC16浓度与TNF-α、IL-6、SP-D均呈负相关,与Cdyn呈正相关(P均<0.01)。ROC曲线中,CC16、TNF-α、IL-6、SP-D诊断重度肺炎的曲线下面积分别为0.905、0.704、0.832、0.825(P均<0.01)。结论社区获得性肺炎患儿血清CC 16、SP-D浓度与疾病严重程度相关;机械通气患儿CC 16浓度水平与Cdyn呈正相关关系;CC16对于重度肺炎病情变化具有较好的预测及评价作用。
- 乔俊英李远哲李利平郭菲菲陈丽霞
- 关键词：社区获得性肺炎肺表面活性蛋白D机械通气儿童
- 西黄丸对肾母细胞瘤增殖、凋亡的影响及机制探讨被引量：7
- 2017年
- 目的观察西黄丸对肾母细胞瘤细胞增殖、凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法收集临床确诊为肾母细胞瘤患者的术中癌组织切块,进行原代培养,取处于对数生长期的肾母细胞瘤细胞,分为高、中、低浓度组及对照组。高、中、低浓度组分别加入4、2、1 mg/m L的西黄丸浸提液,对照组加入相同剂量的培养基。采用MTS法测定各组细胞增殖抑制率,流式细胞仪测定各组细胞瘤凋亡率,Western blotting法检测各组细胞中B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果高、中、低浓度组细胞增殖抑制率均高于对照组,且浓度较高组的细胞增殖抑制率较高(P均<0.05)。高、中、低浓度组细胞凋亡率均高于对照组,且浓度较高组的细胞凋亡率较高(P均<0.05)。高、中、低浓度组Bax蛋白相对表达量均高于对照组,且浓度较高组的Bax蛋白相对表达量较高(P均<0.05)。高、中、低浓度组Bcl-2蛋白相对表达量均低于对照组,且浓度较高组的Bcl-2蛋白相对表达量较低(P均<0.05)。结论西黄丸可以抑制肾母细胞瘤的增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与促进Bax蛋白表达、抑制Bcl-2蛋白表达有关。
- 黄岩王贺义李远哲李阳
- 关键词：西黄丸肾母细胞瘤细胞增殖细胞凋亡
- 儿童重度社区获得性肺炎相关危险因素分析
- 2017年
- 目的 探讨儿童重度社区获得性肺炎（CAP）的危险因素。 方法 选取重度CAP患儿160例为病例组，以同时期接受治疗的非重度CAP患儿160例为对照组。对可能引起儿童重度CAP的临床相关因素进行单因素检验及多因素Logistic回归分析，以调查研究引起儿童重度CAP的危险因素。 结果 单因素分析显示年龄、居住地、先天性心脏病、既往反复感染、手术史、免疫缺陷、室内环境、按时接种麻疹疫苗等因素比较差异有统计学意义（P〈0.05），多因素Logistic回归分析结果显示既往反复感染、手术史、免疫缺陷、先天性心脏病、室内环境污染为儿童重度CAP的危险因素，年龄、按时接种麻疹疫苗为保护因素。 结论 儿童重度CAP的发生受多种因素影响，应提高防范意识，采取综合预防措施以防止儿童重度社区获得性肺炎的发生。
- 李凡乔俊英李远哲
- 关键词：儿童社区获得性肺炎
- 高频振荡通气与常频通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合征疗效的Meta分析被引量：19
- 2017年
- 目的系统评价高频震荡通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)治疗小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)等数据库,收集关于HFOV与CMV比较治疗儿童ARDS的随机对照试验,检索时限从建库至2016年7月。由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并对文献质量进行评价,然后采用RevMan 5.3软件将纳入的研究进行Meta分析。结果最终纳入6项试验,共246例患儿。Meta分析结果显示:HFOV和CMV两种通气方式治疗在院内病死率或30 d病死率、气压伤发生率、平均通气时间和氧合指数方面差异均无统计学意义(P>0.05);但相较CMV,HFOV提高了PaO_2/FiO_2比值(治疗后24 h、48 h、72 h分别提高了17%、24%、31%),改善了患儿氧合。结论与CMV相比,HFOV并没有降低ARDS患儿的病死率,但可显著改善氧合状态。最终结论尚需更多大样本、多中心、随机的临床对照研究进一步验证。
- 乔俊英李远哲王贺义张帅丹
- 关键词：高频振荡通气常频机械通气META分析
- 高频振荡通气在小儿急性呼吸窘迫综合征的研究进展被引量：6
- 2017年
- 小儿急性呼吸窘迫综合征是小儿常见危重症，病死率较高。高频振荡通气具有肺保护、改善氧合和减轻肺部炎症反应等作用，被认为是治疗小儿急性呼吸窘迫综合征的一种理想通气模式。该文就国内外关于高频振荡通气在小儿急性呼吸窘迫综合征的应用进展及地位做一综述。
- 李远哲乔俊英
- 关键词：高频振荡通气急性呼吸窘迫综合征儿童
