目的分析右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因局部神经阻滞在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法2020年3月至2022年3月内蒙古包钢医院收治的老年腹股沟疝患者80例,采用随机数字表法分为A组与B组,各40例。2组均接受无张力疝修补术治疗,A组接受0.1%罗哌卡因局部神经阻滞联合右美托咪定静脉泵入麻醉,B组采用0.2%罗哌卡因局部神经阻滞联合右美托咪定静脉泵入麻醉,术后均观察7 d。分析2组不同时间点生命体征,术后2 h、24 h疼痛、镇静、运动及认知评分,术前、术后7 d 2组血清Tau蛋白、β-淀粉样蛋白多肽42(Aβ42)蛋白以及Tau/Aβ42水平,术后24 h不良反应发生情况。结果切皮时(T2)B组心率低于入室(T0)、阻滞后15 min(T1)及手术结束时(T3),且低于A组(P<0.05),其余时刻心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术后2 h比较,术后24 h 2组视觉模拟评分(VAS)、Bromage评分均降低,且A组VAS评分在2组中更低(P<0.05);术后24 h 2组简易智力状态检查量表(MMSE)评分均升高,且A组在2组中更高(P<0.05)。与术前比较,术后7 d 2组血清Tau蛋白、Tau/Aβ42水平均升高,但A组较B组更低;术后7 d 2组血清Aβ42蛋白降低,但A组较B组更高(P<0.05)。术后24 h,A组不良反应发生率较B组更低(7.50%vs27.50%,P<0.05)。结论0.1%罗哌卡因局部神经阻滞联合右美托咪定静脉泵入麻醉可稳定老年腹股沟疝无张力修补术患者生命体征,缓解疼痛,改善患者认知功能,安全性更高,分析与其调节Tau蛋白、Aβ42蛋白水平有关,值得临床进一步研究。
