目的:探讨认知矫正(functional remediation)对稳定期双相障碍患者的疗效。方法:利用计算机随机分组法,将双相障碍患者按照1∶1比例分为认知矫正组(n=39)和常规治疗组(n=42),并给予12周干预,观察认知矫正组和常规治疗组患者情绪识别、社会和认知功能的疗效差异;分别采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale-17,HDRS 17)、杨氏躁狂量表(Young Mania Rating Scale,YMRS)、Bell-Lysaker情绪识别任务(Bell-Lysaker Emotion Recognition Task,BLERT)、功能测验简版(Functioning Assessment Short Test,FAST)、精神分裂症认知功能评估成套测验[Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia(MATRICS)Consensus Cognitive Battery,MCCB]评估患者的情绪和社会及认知功能,采用重复测量方差分析方法比较2组相关变量指标的差异性和交互作用。结果:(1)2组基线人口学变量和临床变量差异无统计学意义;(2)认知矫正组BLERT负性情绪正确数干预前后变化值显著高于常规治疗组(F=4.53,P<0.05);(3)认知矫正组FAST总分、职业功能、认知功能得分干预前后变化值显著高于常规治疗组(F=8.15、7.94、10.93,均P<0.05);(4)认知矫正组连线测验-A[(41.2±10.2/50.4±6.0)分比(39.9±9.8/44.2±3.6)分]、符号编码[(41.8±5.6/52.5±7.4)分比(40.5±10.4/46.2±4.2)分]、词语学习[(41.2±4.2/51.7±4.2)分比(40.0±5.9/46.0±3.2)分]和持续操作测验[(41.7±11.1/51.4±5.8)分比(43.2±8.3/45.7±2.5)分]干预前后变化值显著高于常规治疗组(F=5.35、4.94、8.77、10.56,均P<0.05)。结论:认知矫正改善稳定期双相障碍患者负性情绪识别能力、职业功能、词语记忆、注意和信息处理速度。
