张克成 作品数:15 被引量:67 H指数:5 供职机构: 河北北方学院附属第二医院 更多>> 发文基金: 河北省科学技术研究与发展计划项目 张家口市科学技术研究与发展计划项目 张家口市科技局科技攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病患者超声心动图指标与冠状动脉微循环缺血的关系及相关影响因素分析 被引量:1 2023年 目的探讨非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病(ischemia and no obstructive coronary artery disease,INOCA)患者超声心动图指标与冠状动脉微循环缺血的关系及相关影响因素分析。方法选取2021年1月至2022年1月河北北方学院附属第二医院就诊的INOCA患者104例,根据是否发生冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD),分为CMD组44例和非CMD组60例,比较两组临床资料、超声心动图参数差异。结果CMD组患者年龄、高脂血症比例、低密度脂蛋白胆固醇分别为(60.60±7.82)岁、40.91%和(3.98±0.91)mmol/L,明显高于非CMD组患者(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇为(1.09±0.41)mmol/L,明显低于非CMD患者(P<0.05)。CMD组患者左心室整体纵向收缩储备为(2.10±0.88),明显低于非CMD组(P<0.05),而二尖瓣口舒张早期血流峰速/二尖瓣环舒张早期运动峰速为(13.02±2.10),明显高于非CMD组(P<0.05)。CMD组和非CMD组患者左心室射血分数、左心室心肌质量指数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室每搏量、二尖瓣口舒张早期血流峰速、左心房收缩期二尖瓣口血流速度峰值比较差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,高脂血症、二尖瓣口舒张早期血流峰速/二尖瓣环舒张早期运动峰速和左心室整体纵向收缩储备是INOCA患者发生CMD的影响因素(P<0.05)。二尖瓣口舒张早期血流峰速/二尖瓣环舒张早期运动峰速、左心室整体纵向收缩储备预测INOCA患者发生CMD的受试者操作特征曲线下面积分别为0.839和0.767,差异无显著性(P>0.05)。结论INOCA患者冠状动脉微循环缺血与超声心动图参数左心室整体纵向收缩储备有关,同时受患者高脂血症、二尖瓣口舒张早期血流峰速/二尖瓣环舒张早期运动峰速的影响。 郭艳娇 张克成 王丽杰 韩培天 王文州 王田林 李文慧关键词:超声心动图 丹红注射液对ACS病人PCI术后炎性因子、细胞黏附分子及内皮功能的影响 被引量:5 2019年 目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎性因子、细胞黏附分子及内皮功能的影响。方法选取2016年5月—2018年1月收治的ACS行PCI病人62例,分为观察组和对照组,每组31例。对照组PCI术后接受常规治疗,观察组在对照组基础上静脉输注丹红注射液。于PCI当天清晨、术后次日清晨、术后2周清晨,分别采集空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子(VCAM-1),放射免疫法测定血浆内皮素-1(ET-1),ELISA法测定血浆血管性假血友病因子(vWF),硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮(NO),采用彩色多谱勒超声诊断仪测定各时间点内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果观察组PCI术后2周hs-CRP、ICAM-1、VCAM-1低于同期对照组(P<0.05);观察组PCI术后2周ET-1、vWF水平低于同期对照组,NO、FMD水平高于同期对照组(P<0.05)。结论丹红注射液能够有效降低ACS病人PCI术后的炎症反应,降低细胞黏附分子水平,改善血管内皮功能,从而有效防止血栓形成。 梁晶 王紫监 张子立 张克成关键词:丹红注射液 炎性因子 细胞黏附分子 内皮功能 心肌缺血时间对STEMI患者急诊PCI术后早期左室舒张功能的影响及相关因素分析 被引量:8 2020年 目的应用超声心动图评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)后1周的舒张功能,探讨STEMI患者急诊PCI术后早期左室舒张功能的影响因素及对策。方法对入选的213例STEMI患者根据心肌总缺血时间分为早期再灌注组(TTT<6 h)和晚期再灌注组(TTT≥6 h),对比分析两组患者PCI术后1周超声心动图指标。结果(1)两组患者在年龄、性别、高血压和糖尿病等基线资料方面无明显差异;(2)两组患者超声心动图E[(79.3±20.4)vs(68.0±18.9)]、e’[(7.13±2.24)vs(5.88±1.71)]、E/e’[(14.47±5.82)vs(10.96±3.66)]和LAVI[(41.02±13.11)vs(37.78±10.78)],差异有统计学意义(P均<0.05);(3)单因素线性回归分析显示:对E/e’有明显影响的是高血压(OR 2.136,P=0.038)、左前降支闭塞(OR 5.077,P=0.006)、脑钠肽(OR 3.911,P=0.027)和总缺血时间(OR 25.383,P<0.001);而多因素回归分析显示:总缺血时间(OR 18.541,P<0.001)和前降支闭塞(OR 3.347,P=0.031)仍是E/e’的主要影响因素。结论影响STEMI患者急诊PCI术后1周心室舒张功能的主要因素是心肌总缺血时间和前降支病变,且先于收缩功能出现障碍之前。 韩培天 魏晓岩 杜彬彬 张津宁 王文州 郭艳娇 张克成 李春彦 李文慧关键词:ST段抬高型心肌梗死 经皮冠脉介入术 舒张功能 冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值研究 被引量:2 2019年 目的探讨冠脉造影或冠状动脉介入(PCI)术后行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值。方法选取行冠脉造影或PCI术的肾功能不全患者103例,根据最终选取的治疗方案分为血液净化组(n=58)和水化组(n=45),血液净化组在术后给予在线动脉-静脉血液透析滤过,水化组给予静脉等渗盐水,观察2组肾功能及急性肾损伤发生情况。结果血液净化组造影或PCI术后3 d血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平均明显低于水化组(P均<0.05),而估计肾小球滤过率(eGFR)明显高于水化组(P<0.05);血液净化组对比剂致急性肾损伤发生率明显低于水化组(P<0.05)。结论冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过有助于预防对比剂致患者急性肾损伤,值得临床使用。 韩培天 郭为佳 杜彬彬 张津宁 郭艳娇 张克成 李春彦 李文慧关键词:冠脉造影 冠状动脉介入 急性肾损伤 冠心病患者冠状动脉病变与左心室舒张功能的相关性分析 被引量:7 2017年 冠心病是常见的心内科疾病,是由于冠状动脉发生粥样硬化致心肌缺氧、缺血而引发的心脏病,心力衰竭是其重要并发症之一。近年来的一些临床研究证实[1-3],冠心病患者发生左心室收缩功能降低之前,就已经出现舒张功能异常。但目前临床对冠心病患者冠状动脉病变严重程度与机体左心舒张功能下降程度之间的关联性研究还不多。 李春彦 梁晶 曹利清 陈玲 张克成 李亚琳 李文慧 王文州关键词:左心室舒张功能 冠状动脉病变 冠心病患者 收缩功能降低 舒张功能异常 左心舒张功能 不稳定型心绞痛患者不同程度的冠状动脉病变对左心室舒张功能的影响研究 被引量:4 2017年 冠心病属于常见疾病,是心内科疾病的一种。冠心病是由于冠状动脉的血供出现异常进而导致患者心肌结构以及心肌功能出现改变,是导致心力衰竭的主要因素之一。有研究显示,很多患有冠心病的患者在左心室收缩功能出现下降之前,其左心室就已经出现舒张功能异常的情况[1]。但是,现今医学上,对冠心病患者所具有的冠状动脉病变程度的不同对其左心室舒张功能产生的影响研究还不太多。 李春彦 梁晶 曹利清 陈玲 张克成 李亚琳 李文慧 王文州关键词:冠状动脉病 舒张功能异常 病变支数 心肌结构 病变严重程度 血清半乳糖凝集素-3、可溶性生长刺激基因表达蛋白2对经皮冠状动脉介入治疗术后左心室收缩功能的影响 被引量:6 2020年 目的分析急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后血清半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)、可溶性生长刺激基因表达蛋白2(growth ST imulation expressed gene 2,sST2)水平变化及其与左心室收缩功能的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月河北北方学院附属第二医院收治的448例急性冠脉综合征患者,根据诊断结果分为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组147例、急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)组103例、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组198例,检测并比较三组经皮冠状动脉介入治疗术前、术后1个月的血清Gal-3、sST2水平及左心室收缩功能,采用Spearman相关性分析法分析血清Gal-3、sST2水平与左心室收缩功能指标的相关性。结果经皮冠状动脉介入治疗术前,STEMI组血清Gal-3、sST2水平高于NSTEMI组及UAP组,NSTEMI组血清sST2水平高于UAP组(P<0.05);术后1个月,三组血清Gal-3、sST2水平均低于术前,STEMI组血清Gal-3、sST2水平高于NSTEMI组及UAP组,NSTEMI组血清sST2水平高于UAP组,差异有显著性(P<0.05)。术前STEMI组左心室射血分数低于NSTEMI组及UAP组(P<0.05);术后1个月,三组左心室射血分数、每搏输出量、心排血量均高于术前,STEMI组左心室射血分数、每搏输出量低于NSTEMI组及UAP组,差异有显著性(P<0.05)。Spearman相关分析显示,术前、术后1个月血清Gal-3、sST2水平与左心室射血分数、每搏输出量、心排血量均呈负相关(P<0.05)。结论血清Gal-3、sST2在病情严重的STEMI、NSTEMI患者中呈高表达,在经皮冠状动脉介入治疗术后可出现不同程度的下降;血清Gal-3、sST2水平与左心室收缩功能呈负相关,可用于监测冠脉综合征患者的病情进展。 张克成 郭艳娇 梁晶 李春彦 韩培天 王丽杰关键词:经皮冠状动脉介入治疗 半乳糖凝集素-3 左心室收缩功能 急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后半乳糖凝集素-3表达及其与左心室收缩功能的相关性研究 被引量:4 2022年 目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后半乳糖凝集素-3的表达及其与左心室收缩功能之间的关系。方法选取2019年2月至2020年4月在河北北方学院附属第二医院行PCI治疗的183例ACS患者,按照ACS诊断标准分为急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)组60例、急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)组66例、不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)组57例。记录三组的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟史、高血压病史及心血管病家族史等一般资料;检测三组术前甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等常规生化指标;PCI术前、术后1d、术后4周检测三组的血浆半乳糖凝集素-3水平,并采用超声心动图测定左房舒张末内径(left atrial diameter,LAD)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。采用Spearman相关检验分析PCI术后半乳糖凝集素-3与LVEDD、LAD、LVEF的相关性。结果与术前比较,三组患者术后1d血浆中半乳糖凝集素-3表达水平均升高,差异有显著性(P<0.01);STEMI组术前、术后1d、术后4周半乳糖凝集素-3、LVEDD、LAD水平明显高于同期NSTEMI组和UAP组,差异有显著性(P<0.01),LVEF水平明显低于同期NSTEMI组和UAP组,差异有显著性(P<0.01)。Spearman相关分析显示,ACS患者PCI术后1d、术后4周血浆半乳糖凝集素-3水平与LAD均呈正相关(P<0.01),与LVEF均呈负相关(P<0.01),与LVEDD无明显相关性(P>0.05)。结论ACS患者PCI术后血浆半乳糖凝集素-3表达水平可急性升高,使左心室收缩功能下降更为明显。ACS患者PCI术后半乳糖凝集素-3表达水平与左心室收缩功能具有明显的相关性。 张克成 郭艳娇 梁晶 李春彦 韩培天 王丽杰关键词:半乳糖凝集素-3 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 左室射血分数 左心室收缩功能 急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸及T细胞亚群水平变化及其意义 被引量:5 2019年 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平及T细胞亚群的表达意义。方法选取2017年1月-2018年1月收治的ACS患者70例进行研究,依据病情分为不稳定型心绞痛(UAP组)、急性心肌梗死(AMI组),另选取同期健康体检者35例作为对照组。采集ACS患者入院次日清晨及对照组清晨空腹静脉血,采用免疫比浊法检测血清hs-CRP,ELISA法检测血清中Hcy水平,全自动生化分析仪检测UA水平,采用流式细胞仪检测CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞(CD_4^+CD_(25)^+Treg)、高表达CD_(25)的CD4T细胞亚群(CD4^+CD_(25)^(highTreg))。结果 UAP组、AMI组患者hs-CRP、Hcy、UA水平均高于对照组(P均<0.05),AMI组hs-CRP、Hcy、UA水平均高于UAP组(P均<0.05);UAP组、AMI组患者CD_4^+CD_(25)^+Treg、CD4^+CD_(25)^(highTreg)均低于对照组(P均<0.05),AMI组CD_4^+CD_(25)^+Treg、CD_4^+CD_(25)^(highTreg)均低于UAP组(P均<0.05)。结论 ACS患者存在hs-CRP、Hcy、UA水平异常升高及免疫功能降低,临床联合检测对ACS的早期诊断、病变评估具有重要意义。 梁晶 王紫监 张子立 张克成关键词:急性冠脉综合征 超敏C反应蛋白 同型半胱氨酸 血尿酸 T细胞亚群 丹红注射液对急性冠脉综合征病人炎性因子、血管内皮功能及血小板活化的影响 被引量:9 2019年 目的 探讨丹红注射液对急性冠脉综合征(ACS)病人炎性因子、血管内皮功能及血小板活化的影响。方法 选取我院2016年5月—2017年12月收治的ACS病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组给予抗血小板药物、硝酸酯类、β-受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等常规治疗,并口服硫酸氢氯吡格雷片;观察组在对照组基础上给予丹红注射液静脉输注,治疗2个月后进行疗效评价。两组病人于治疗前后分别测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys-C)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)、血浆可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)及血小板膜糖蛋白CD62p、GPⅡb/Ⅲa受体复合物。结果 观察组治疗后hs-CRP、IL-6、Cys-C、ET-1、vWF、VEGF低于对照组(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05);观察组治疗后sCD40L、CD62p、GPⅡb/Ⅲa低于对照组(P<0.05)。结论 丹红注射液能够有效改善ACS病人炎症反应及血管内皮功能,抑制血小板活化。 梁晶 张子立 王紫监 张克成关键词:急性冠脉综合征 丹红注射液 炎性因子 血管内皮功能 血小板活化