李俊杰
- 作品数：26 被引量：74H指数：5
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- 单穿支与多穿支皮瓣术后并发症比较的meta分析
- 2023年
- 目的比较单穿支及多穿支皮瓣术后并发症的发生率,为未来临床决策提供参考。方法在PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、知网、维普数据库中检索1995年1月到2020年12月有关单穿支与多穿支皮瓣术后并发症比较的文献,按照纳入、排除标准筛选并提取文献,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入8项研究,包含1 008个皮瓣,其中单穿支皮瓣535个(53%),多穿支皮瓣473个(47%)。与多穿支皮瓣相比,单穿支皮瓣静脉危象出现率较高(OR=2.29,95%CI:1.25~4.21,Z=2.67,P=0.008),脂肪坏死率较高(OR=2.04,95%CI:1.02~4.10,Z=2.10,P=0.040),皮瓣完全坏死率较高(OR=2.71,95%CI:1.26~5.86,Z=2.54,P=0.010),差异有统计学意义。在动脉危象发生率(OR=1.18,95%CI:0.48~2.90,Z=0.37,P=0.710)及皮瓣部分坏死率(OR=1.20,95%CI:0.61~2.36,Z=0.52,P=0.600)方面,两者差异无统计学意义。结论与多穿支皮瓣相比,单穿支皮瓣可能存在较高的静脉危象、脂肪坏死及皮瓣完全坏死情况。
- 谈陈界肖栋超竺枫李斯宏李俊杰王欣
- 关键词：外科皮瓣血管危象皮瓣坏死META分析
- 基于Wnt/β-catenin信号通路探讨VEGF基因转染骨髓源内皮祖细胞移植治疗大鼠缺血皮瓣的实验被引量：1
- 2021年
- 目的分析基于无翅型MMTV整合位点家族(Wnt)/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路,血管内皮生长因子(VEGF)基因转染骨髓源内皮祖细胞(EPCs)移植对大鼠缺血皮瓣的治疗作用。方法培养诱导分化大鼠EPCs,脂质体介导VEGF转染EPCs。Wistar大鼠制备缺血皮瓣模型分为对照组、VEGF-EPCs组、NC-EPCs组、Wnt/β-catenin信号通路激活剂氯化锂(LiCl)组。VEGF-EPCs组与NC-EPCs组皮瓣分别注射PcDNA3.1(+)/VEGF165质粒、PcDNA3.1(+)/NC空载对照质粒,对照组注射PBS溶液,LiCl组注射LiCl。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清VEGF水平;观察大鼠皮瓣存活情况;激光多普勒血液检测仪检测皮瓣蒂部血流;HE染色计算皮瓣毛细血管密度;Western blotting检测皮瓣组织Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达。结果镜下观察分离培养的EPCs外观呈“铺路石”状,经鉴定符合EPCs表面抗原。VEGF-EPCs组、NC-EPCs组、LiCl组血清VEGF水平、皮瓣存活率、PU值、毛细血管密度高于对照组,且VEGF-EPCs组高于NC-EPCs组、LiCl组,差异有统计学意义(P<0.05),NC-EPCs组与LiCl组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VEGF-EPCs组、NC-EPCs组、LiCl组β-catenin、c-myc蛋白相对表达量高于对照组,LiCl组高于VEGF-EPCs组与NC-EPCs组,VEGF-EPCs组高于NC-EPCs组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF基因转染骨髓源EPCs移植能促进大鼠缺血皮瓣的存活,改善血液循环,增加微血管密度,其机制与Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。
- 殷杰赵胜利蔡晓明袁辉宗李俊杰竺枫
- 关键词：Β-连环蛋白内皮祖细胞
- 拇手指再造的多组织移植术后血管危象探讨被引量：9
- 2017年
- 目的通过回顾多个游离组织再造拇手指并修复足部供区的患者资料,探讨术后血管危象发生的原因及有效处理方法,提高移植组织成活率。方法 2012年2月—2015年10月,收治59例拇手指缺损患者。男46例,女13例;年龄18~42岁,平均30.6岁。采用不同形式的与?甲瓣同一血管蒂的复合组织瓣移植再造拇手指并修复皮肤缺损,同时用穿支皮瓣修复供区,共涉及197个游离组织。术后17例21个游离组织(10.7%)(再造指或皮瓣)发生血管危象,其中动脉危象8例9个游离组织(4.6%),静脉危象10例12个游离组织(6.1%)。首先均行保守治疗;7例8个游离组织因保守治疗无效,行术中探查发现4例5个游离组织吻合口栓塞,1例1个游离组织血管蒂扭曲,1例1个游离组织血肿压迫,1例1个游离组织吻合口栓塞合并血肿压迫,予以清理血肿、切除栓塞血管、调节血管张力、重新吻合或血管移植处理。结果动脉危象患者中,5例5个游离组织经保守治疗后症状缓解,全部成活;3例4个游离组织行手术探查者,其中1个发生部分坏死。静脉危象患者中,6例8个游离组织经保守治疗后1个发生坏死,1个发生部分坏死;4例4个游离组织行手术探查,其中1个部分坏死。4个发生坏死部位,2个行再次皮瓣修复,2个行植皮修复,均成活。结论多个游离组织移植再造拇手指术后血管危象情况复杂,一旦发现危象应及时处理,可获得较高成活率。
- 张健黄剑潘佳栋周丹亚尹善青李俊杰王欣
- 关键词：拇手指再造游离组织移植血管危象
- 微型钩形钛板治疗尺骨茎突撕脱性骨折18例疗效分析
- 目的回顾应用微型钩形钛板治疗尺骨茎突撕脱性骨折的方法与疗效。方法对18例合并有TFCC损伤尺骨茎突骨折Ⅱ、Ⅲ型骨折病例,应用微型钩形钛板进行内固定治疗。并一直予随访功能锻炼。结果 18例进行平均6月的临床随访,X线片检查...
- 黄剑王科杰杨科跃李俊杰王欣
- 关键词：尺骨骨折手损伤内固定微型钛板
- 文献传递
- 不同位置动脉超灌注与静脉超引流对大鼠三跨区皮瓣成活的影响被引量：1
- 2022年
- 目的通过建立大鼠背侧三跨区皮瓣模型,研究不同位置动脉超灌注与静脉超引流对大鼠三跨区皮瓣存活的影响。方法50只体质量300~400 g的SD雄性大鼠,均在背侧建立以旋髂深动静脉为主血管蒂的旋髂深血管-肋间后血管-胸背血管三血管体跨区皮瓣,随机分成5组,各10只。实验组A,保留肋间后动脉作为超灌注血管;实验组B,保留肋间后静脉作为超引流血管。实验组C,保留胸背动脉作为超灌注血管;实验组D,保留胸背静脉作为超引流血管。对照组E,除主血管蒂外不保留任何动静脉。术后7 d,对各组大鼠进行皮瓣存活面积测量、明胶氧化铅造影、chokeⅡ区取材CD31染色测微血管密度(MVD)。结果术后7d,A~E组皮瓣成活率分别为(95.9±2.2)%、(84.4±3.5)%、(98.3±0.8)%、(85.5±3.3)%、(70.0±3.9)%。同一位置的超引流及超灌注组(A与B、C与D)皮瓣成活率差异有统计学意义(P<0.05);不同位置的同一种技术(A与C、B与D)皮瓣存活率差异无统计学意义(P>0.05)。在组织学测微血管密度上同一位置的超引流及超灌注组(A与B、C与D)之间进行比较,实验组A与C的chokeⅡ区微血管密度均高于B、D组(均P<0.05);不同位置的同一种技术进行比较(A与C、B与D),chokeⅡ区的微血管密度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同位置进行静脉超引流及动脉超灌注对三跨区皮瓣成活的影响是不近相同的,不论是在动力学供区还是潜在供区动脉超灌注均较静脉超引流更能提高皮瓣成活率。
- 肖栋超竺枫李俊杰李斯宏王欣章伟文
- 关键词：皮瓣
- 背侧中柱微型钢板联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端中柱区粉碎性骨折被引量：33
- 2019年
- 目的探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)联合背侧中柱微型钢板内固定治疗合并中柱区粉碎性骨折的AO-C3型桡骨远端骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析自2016-06—2018-01采用掌侧LCP钢板联合中柱背侧微型钢板内固定治疗的17例合并中柱区粉碎性骨折的AO-C3型桡骨远端骨折。术后3个月、1年进行DASH评分及PRWHE评分,复查影像学资料评估掌倾角、尺偏角、桡骨高度及腕关节活动度的恢复情况。结果 17例术后6周内均获得随访,术后3个月时15例获得随访,术后1年时9例获得随访。术后1年DASH评分平均7(3～22)分,PRWHE评分平均8(4～23)分,掌倾角平均-1.4°(-5°～5°),尺偏角平均19.7°(14°～22°),桡骨高度平均11.2(9.8～13.4)mm。术后1年屈腕活动度达到健侧的90%,伸腕活动度达到健侧的89%;桡偏活动度达到健侧的90%,尺偏活动度达到健侧的92%;旋前活动度达到健侧的98%,旋后活动度达到健侧的97%。结论采用掌侧LCP钢板联合背侧中柱微型钢板内固定治疗AO-C3型桡骨远端骨折合并中柱区粉碎性骨折的近期疗效良好,能获得满意的骨折复位及稳定的内固定,术后早期腕关节功能恢复良好,并发症发生率低。
- 竺枫薛建波祝斌张健杨科跃李俊杰王欣
- CREST综合征患者足部创面修复一例
- <正>受自身基础疾病的影响,CREST综合征患者肢端创面的修复有其特殊性,现就本院诊治的1例患者报道如下。患者女性,43岁。因系统性硬化病20年、双足背部分皮肤缺失伴感染5月收住入院。患者20年前开始出现雷诺现象,后渐出...
- 李俊杰
- 文献传递
- 前臂掌侧Ⅰ型静脉皮瓣在复杂断指再植中的临床应用被引量：10
- 2018年
- 目的评价前臂掌侧Ⅰ型静脉皮瓣移植在复杂断指再植中的临床疗效。方法自2009年5月至2016年6月利用前臂掌侧Ⅰ型静脉皮瓣桥接指背静脉和修复创面的断指再植病例8例12指，观察皮瓣移植和断指再植术后血运变化，皮瓣存活及挛缩情况。结果8例12指断指再植术后无静脉危象发生，2例3指出现动脉危象，所有再植指体均存活；8例静脉皮瓣在术后1d内皮瓣色泽微红，毛细血管返流缓慢，后出现表皮剥脱，水泡形成，术后平均28．5d（18—36d）皮瓣创面愈合，最终皮瓣完全存活，期间皮瓣无静脉回流障碍和肿胀淤血；存活皮瓣无明显挛缩，不影响关节屈曲活动。结论前臂掌侧Ⅰ型静脉皮瓣能同时桥接静脉和修复创面，适用于指背或手背皮肤软组织缺损的断指再植。
- 祝斌竺枫张健李斯宏田敏涛李俊杰王欣
- 关键词：外科皮瓣静脉皮瓣
- 内镜下手术治疗腕管综合征的应用分析被引量：8
- 2018年
- 目的探讨内镜下手术治疗伴有滑膜增生腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法回顾性分析在该院手术治疗的37例(41腕)伴有腱周滑膜组织增生的CTS患者,术中均在内镜下切断腕横韧带,同时经内镜入口切除指浅屈肌腱周围增生的滑膜。比较患者手术前后临床症状、体征改变,统计术后优良率。结果按Kelly分级,术后整体优良率为95.12%。夜间麻醒症状均消失,Tinel征、Phalen征阳性率降低至2.44%(P<0.05),两点辨别觉平均值低至(3.5±0.9)mm(P<0.05),无严重并发症。结论对于伴有腕管内滑膜轻度增生的特发性CTS患者,内镜下腕横韧带切开联合滑膜组织切除,是一种新的、可行的、近期疗效显著的治疗方式,值得临床推广。
- 李俊杰王欣杨科跃竺枫潘佳栋张健李斯宏黄耀鹏王科杰祝斌
- 关键词：腕管综合征内镜滑膜增生正中神经
- 临时血管分流术对伴有四肢血管损伤的保肢术后并发症的影响:Meta分析
- 2024年
- 目的探讨对伴有血管损伤的肢体行保肢术中使用临时血管分流术(TIVS)对术后并发症的影响,为临床上严重肢体创伤保肢决策提供参考。方法宁波市第六医院手外科在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普数据库中检索2000年1月1日至2022年12月31日有关四肢血管损伤保肢中使用与不使用TIVS术后并发症比较的文献,按照纳入、排除标准筛选并提取文献,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,包括1382个病例,其中328例使用了TIVS,1054例未使用TIVS。与不使用TIVS相比,使用TIVS后截肢率较低[OR=0.46,95%CI:(0.28,0.78),Z=2.91,P=0.004],肢体缺血时间较少[MD=-99.34,95%CI:(-123.65,-75.03),Z=8.01,P<0.01],血栓发生率较高[OR=1.97,95%CI:(1.14,3.42),Z=2.41,P=0.02],差异有统计学意义(P<0.05);筋膜切开率[OR=0.84,95%CI:(0.30,2.36),Z=0.32,P=0.75]与感染发生率[OR=0.88,95%CI:(0.35,2.19),Z=0.27,P=0.78]两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在伴有血管损伤的肢体进行保肢手术中使用TIVS,可能会降低截肢率,缩短肢体缺血时间,但可能提高血栓发生率。
- 肖栋超竺枫李斯宏李俊杰陈益潘佳栋王欣
- 关键词：血管损伤保肢术血栓
