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手术核查对术后医院获得性问题的影响分析被引量：3: 2018年; 目的:探讨规范应用结构化手术安全核查表对术后医院获得性问题的影响,寻找提高手术质量的持续改进方法。方法:对样本医院2013-2014年21 674例手术患者病历资料进行回顾性分析,采用χ~2检验和pearson相关性分析分析两组数据。结果:两组手术核查执行率、术后医院获得性问题发生率存在统计学差异(P<0.05)。其中观察组术后出血或血肿、手术相关感染、术后呼吸道并发症均显著减少(P<0.05),吻合口瘘/梗阻差异无显著统计学意义(P>0.05)。手术核查执行率越高,非计划再次手术发生率越低(P<0.05)。结论:规范手术核查能够有效降低术后医院获得性问题。; 杨利谦崔平赵慧智王永锋王娟; 关键词：手术安全核查表

股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓并发症影响因素分析及Nomogram模型建立: 2024年; 目的探讨股骨粗隆间骨折手术后早期发生下肢深静脉血栓的危险因素,并进行Nomogram模型构建。方法选取2018年1月—2020年12月于华北石油管理局总医院行股骨粗隆间骨折手术的120例患者,术后早期发生下肢深静脉血栓13例。按照术后住院期间是否发生下肢深静脉血栓分为并发症组和无并发症组。采用多因素Logistics分析术后发生并发症的风险并构建Nomogram模型。结果并发症组患者住院时长、术后住院时间、治疗总费用均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,骨折类型、合并慢性病种类、贫血输血、骨折发病时长是术后下肢深静脉血栓的潜在影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素有统计学差异的变量进行Logistics多因素分析,合并慢性病种类、贫血输血、骨折发病时长是股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。采用内部数据进行验证,C-index为0.746(95%CI:0.596~0.935),该Nomogram模型预测与实际观测结果吻合度较好。结论术前合并慢性病≥3种、贫血输血、骨折发病时长>1 d是股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的独立危险因素。本研究构建的Nomogram模型有助于指导医师完善个性化围手术期治疗方案。; 赵宇宙杨利谦黄晓洁; 关键词：股骨粗隆间骨折深静脉血栓并发症

非计划再次手术原因及影响因素分析被引量：13: 2017年; 目的探讨非计划再次手术原因及影响因素,寻找提高手术质量的持续改进方法。方法对样本医院2015年7月至2016年6月期间101例非计划再次手术进行回顾性分析,数值变量应用T检验、分类变量使用卡方检验进行统计分析。结果非计划再次手术原因以未达到效果手术再调整和术后出血/血肿为主。老年患者(≥65岁)、三四级手术、Ⅲ类切口、急诊手术、高级职称医师非计划再次手术发生率分别为0.85%,1.80%,0.97%和0.97%,显著高于其他患者。结论高龄、高级别手术、污染切口、急诊手术增加了非计划再次手术风险,降低非计划再次手术发生率应当加强围手术期管理,提高医疗技术水平,并规范进行非计划再次手术管理。; 杨利谦李琪; 关键词：影响因素

病案首页质量分析与改进措施研究被引量：27: 2017年; 目的调查病案首页质量现状,有针对性的制定改进措施并分析管理措施的实施效果。方法随机抽取2014年上半年(改进前)和2015年下半年(改进后)25%的出院病案,按照病案首页填写规范进行评价。结果病案首页信息采集流程不顺畅,医务人员不规范操作、未熟练掌握病案首页项目填写规范,是导致病案首页质量缺陷的主要原因。在10,693份病案首页中,有3175份病案存在缺陷,缺陷发生率为29.7%。与2014年上半年比较,2015年下半年错误填写率降低25.43%,漏项率降低11.13%,空项率降低10.05%,均有统计学意义(P<0.05)。结论通过完善病案首页相关表单结构,增加信息系统校验规则,可有效提升病案首页信息完整性,消灭病案首页项目之间逻辑错误,规范有值域范围项目内容,对提升病案首页质量起到关键作用。; 赵慧智王永锋杨利谦张红敏秦莉; 关键词：病案首页结构化电子病历过程管理绩效考核

基于医务管理信息系统的医院、科室、医师三级质控体系建设被引量：12: 2019年; 医疗质量控制体系建设是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段。笔者通过对河北省人民医院基于医务管理信息系统的医院、科室、医师三级质控体系建设进行经验总结,对传统医疗质量控制管理模式存在的问题进行探讨,重点阐述了建立信息化三级质控体系的必要性、建设方式及管理模式,以及模式实施后在医疗质量控制和提高等方面的实践效果。; 杨利谦李琪王天俊; 关键词：医疗管理信息化三级质控

基于高级临床决策支持系统的AMI单病种质控效果评价被引量：17: 2020年; 目的研究应用高级临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)进行急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)单病种质控的效果,为规范急性心肌梗死单病种质控提供理论依据。方法选择2018年8月—2019年1月某三级甲等医院急性心肌梗死病例461例,以应用CDSS进行急性心肌梗死单病种质控为标准分为对照组和实验组。收集临床资料,对病人一般情况、出院转归情况、平均住院日、平均住院费用、药物治疗质控指标执行情况进行回顾性分析及统计学处理。结果两组病人一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。住院医师组使用临床决策支持系统后好转/治愈病人显著增加(P<0.05),同时药物治疗质控指标执行率显著提高(P<0.05)。结论应用高级CDSS进行急性心肌梗死单病种质控对低年资医师最有效,可以有效提高质控标准执行率,并改善病人预后。; 杨利谦赵海静王泽阳李琪; 关键词：临床决策支持系统单病种质控急性心肌梗死

老年患者术后死亡的多因素回归分析: 2020年; 目的分析老年患者手术死亡的相关危险因素,为临床有效减少手术死亡提供依据。方法选取2016年6月至2018年6月河北省人民医院手术死亡老年(≥60岁)病例66例,收集患者临床资料,对18项可能的风险因素进行回顾性分析。结果患者术后死因依次为脑出血/脑疝29例(43.9%)、肺部感染9例(13.6%)、恶性肿瘤晚期9例(13.6%)、心血管意外7例(10.6%)、多脏器功能衰竭5例(7.6%)、脑梗死3例(4.6%)、全身炎症反应综合征2例(3.0%)、肺栓塞1例(1.5%)、猝死1例(1.5%)。BMI、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级和呼吸系统合并症是影响老年患者术后死亡的危险因素。结论术前BMI、ASA分级和呼吸系统合并症是老年患者手术死亡的有效预测因子,相对预测作用更强。; 李琪杨利谦; 关键词：手术死亡老年

腰椎退行性疾病后路融合手术并发症原因分析及Nomogram模型建立: 2023年; 目的探讨腰椎退行性疾病后路融合手术后早期并发症的危险因素,并构建Nomogram模型。方法选取2018年1月—2020年12月于华北石油管理局总医院行腰椎退行性疾病后路融合手术的185例患者。术后早期发生并发症37例。按照住院期间是否出现后路融合术后早期并发症分为并发症组和对照组。采用多因素Logistics分析术后发生并发症的风险并构建Nomogram模型。结果单因素分析显示:并发症组体质量指数(BMI)值、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级患者比例、术前合并恶性肿瘤患者比例均高于无并发症组,手术时间长于无并发症组差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中有统计学差异的变量进行Logistics多因素分析,BMI、ASA分级、手术时长是腰椎退行性疾病后路融合手术后早期并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。采用内部数据进行验证,C-index为0.694(95%CI:0.620~0.810),该Nomogram模型预测与实际观测结果吻合度较好。结论BMI值高,手术时间≥150 min,ASA分级≥Ⅲ级患者比例高是腰椎退行性疾病后路融合手术发生早期并发症的独立风险因素。本研究构建的Nomogram模型有助于指导医师完善个性化围手术期治疗方案。; 赵宇宙杨利谦黄晓洁; 关键词：腰椎退行性疾病并发症

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杨利谦

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