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限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响被引量：9: 2019年; 目的:探讨限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法:将62例脓毒性休克患者按照液体复苏策略随机分为限制性液体复苏(治疗组)和常规液体复苏(对照组),每组各31例。观察和比较复苏前后血流动力学指标、氧代谢指标的变化,记录两组低血压、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生率及2周病死率。结果:治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者CVP、MAP明显升高,HR明显下降(P<0.05);治疗后3 h、6 h,治疗组MAP明显低于对照组(P<0.05),而两组HR、CVP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者PaCO2、PaO2、SaO2、PaO2/Fi O2均不同程度改善,治疗组治疗后3 h、6 h PaO2、PaO2/Fi O2明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3 d,治疗组MODS的发生率较对照组显著降低(P<0.05),而两组低血压、ARDS、DIC及2周病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论:限制性液体复合小剂量去甲肾上腺素对脓毒性休克患者有助于维持血流动力学稳定,改善全身氧代谢,减少并发症的发生,改善预后。; 陶伟民薛珉沈国锋江帆邹赛男; 关键词：限制性补液脓毒性休克血流动力学氧代谢

卒中相关性肺炎对ICU老年卒中患者预后的影响被引量：3: 2015年; 目的调查ICU老年卒中患者发生卒中相关性肺炎(SAP)后30 d内死亡的预测因素.方法回顾性分析116例入住ICU发生SAP的老年患者的临床资料,对30 d内死亡的预测因素通过变量分析法进行分析.结果 SAP组患者较对照组患者住院时间延长[(27±8)d与(12±5)d,t=11.30,P=0.002],SAP组病死率高于非SAP组[37.9％ (44/116)与22.0％ (22/100),x2=6.423,P=0.011].SAP最常见的病原微生物是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌.基础疾病、较高CRUB-65评分、低格拉斯哥昏迷评分(GCS)、呛咳、机械通气、休克和高血浆C反应蛋白(CRp)水平是与SAP预后相关的主要影响因素(P均＜0.05),其OR值分别为2.778(95％CI:1.205～6.401)、1.978(95％CI:0.871～11.098)、3.601(95％ CI:0.244 ～9.477)、3.020(95％ CI:1.305 ～ 10.603)、2.654(95％Cl:1.176～5.990)、2.636(95％CI:1.164～5.969)和2.333(95％CI:1.046～5.206).采用COX回归分析发现,GCS＜9分是SAP患者30 d内死亡唯一危险因素(HR=7.23.95％CI:2.24～20.11,P=0.001).结论卒中相关性肺炎是ICU老年卒中患者的严重并发症之一,可以影响患者预后转归.; 李响姜丽静倪金迪孙英杰沈国锋倪菊平蔡振林; 关键词：老年卒中肺炎预后

急性大脑中动脉M1段闭塞行血管内机械取栓的短期疗效与结果分析: 2021年; 目的分析血管内机械取栓治疗急性大脑中动脉M1段闭塞的临床效果。方法通过回顾性分析本院28例急性大脑中动脉M1段闭塞行血管内机械取栓的短期疗效。结果28例患者均为大脑中动脉M1段闭塞,26例(92.86%)血管再通良好,取栓后16例(57.14%)治疗有效。取栓后72 h内9例发生颅内出血转化,其中1例为症状性出血,行去骨瓣减压术;8例为非症状性脑出血。取栓后90天预后良好15例(53,57%)。结论血管内机械取栓治疗急性大脑中动脉M1段闭塞可获得良好血管再通,从而改善患者的神经功能,降低病死率和致死/致残率。; 倪金迪沈国锋张璐夏祝叶刘斌郑进李响; 关键词：急性大脑中动脉闭塞

成功救治暴发型百草枯中毒1例被引量：2: 2017年; 患者,男,21岁,因＂口服百草枯20 mL后约6 h＂于2015年7月11日入院。患者6 h前口服百草枯20 mL,呕吐血性胃液300 mL,服药后半小时家人送至当地卫生院予以催吐治疗,后由120转送至复旦大学附属闵行医院。患者服药后自觉咽痛,胸闷心悸,无腹痛、腹泻。查体：T 36.8℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 114/71 mmHg,神志清楚,口唇无明显紫绀,咽部充血,口腔黏膜散在糜烂,两肺呼吸音粗,无明显干湿啰音。腹软无压痛,肝脾肋下未及,四肢肌力正常,肌张力正常。; 张璐李响沈国锋; 关键词：百草枯中毒毒物洗胃

血栓弹力图指导抗血小板治疗在冠状动脉支架植入术后患者中的应用被引量：4: 2022年; 目的探讨血栓弹力图(TEG)指导抗血小板治疗在冠状动脉支架植入术(PCI)术后的应用价值。方法回顾性分析2018年8月-2020年8月我院收治的PCI患者80例临床资料,依据TEG检测结果进行分组,将血小板抑制率>20%的患者设为对照组(40例),血小板抑制率<20%的患者设为观察组(40例)。对照组术后予以阿司匹林治疗,观察组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗,持续用药6个月。比较两组TEG指标、心脏不良事件(MACE)发生率、不良反应。结果观察组治疗后反应时间(R)、凝固时间(K)长于对照组,凝固角(α角)、最大振幅(MA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEG在PCI术后应用价值高,可指导临床选用适宜药物,增强抗血小板效果,减少MACE发生。; 姜丽静倪金迪李何昊盛凯辉张璐江帆夏祝叶刘洪洁李响沈国锋; 关键词：冠状动脉支架植入术血栓弹力图抗血小板治疗

“互联网+”慢性病管理模式在COPD患者中的应用研究被引量：9: 2020年; 目的探讨基于“互联网+”理念的慢性病管理模式对COPD患者的干预效果。方法便利选取复旦大学附属闵行医院内科收治的100例COPD患者,采用随机数字法分为实验组和对照组。实验组采用“互联网+”医院社区一体化慢性病管理模式进行管理,对照组进行常规COPD慢性病管理。在干预6个月时,分别测评两组自我管理能力、生活质量和健康素养等指标并进行比较。结果观察组44例、对照组45例完成研究。干预6个月时,两组的自我管理能力、生活质量和健康素养均有不同程度的提升;实验组COPD患者自我管理能力量表、改良呼吸困难指数和健康素养量表的评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+”理念的医院社区一体化慢性病管理模式可以提高患者自我管理的效能和健康素养水平,提高患者生活质量,给予COPD患者积极的影响。; 夏祝叶刘洪洁江帆倪金迪张璐姜丽静沈国锋李响何蕴芬; 关键词：互联网慢性病 COPD

高流量湿化氧疗在NICU机械通气患者撤机中的应用体会: 2019年; 目的探讨高流量湿化氧疗与一般氧疗在神经外科重症监护室(Neurocranial Surgery Intensive Care Unit,NICU)机械通气患者撤机中运用的临床效果。方法将50例术后患者随机分成HF组26例和一般氧疗组24例,两组患者分别运用高流量湿化氧疗和常规给氧方法进行治疗。结果 HF组治疗的患者脱机的有效率明显高于对照组,而且护理工作量也有降低。结论高流量湿化氧疗更加有效对NICU脱机患者进行呼吸支持。; 陈群好褚夫田张菁胡玉英沈国锋; 关键词：机械通气脱机

持续性次氯酸消毒对内镜终末漂洗水的消毒效果被引量：2: 2022年; 目的探讨持续性次氯酸灌注对内镜终末漂洗水的消毒效果。方法基线采集内镜终末漂洗水的水样,进行微生物培养和宏基因组二代测序鉴定。引入微酸性次氯酸水发生机后,在安装后的特定时间收集水样进行培养和宏基因组二代测序分析。结果安装前共采集水样27份,其中10份合格,合格率为37.03%。不合格水样可检出放线根瘤菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄色微杆菌、贪铜菌、藤泽甲基杆菌、少动鞘氨醇单胞菌等水源性细菌;安装后共采集水样54份,均为合格。宏基因组二代测序分析显示,安装前的样本中可检测出大量皮氏罗尔斯顿菌、耐金属贪铜菌、奥斯陆莫拉菌、日本慢生根瘤菌、水生甲基杆菌、戈登分枝杆菌、新鞘氨醇杆菌等细菌序列,消毒后主要为宏基因测序分析常见的背景细菌。结论持续性次氯酸灌注消毒可有效清除水管路中的细菌,并降低水管路中生物膜的形成,提升内镜终末漂洗水的质量。; 王萍韩梦鸽沈国锋李娜张鑫潘玥玮史庆丰高晓东孙伟; 关键词：次氯酸内镜消毒

大黄对重症监护室医院获得性肺炎患者免疫功能及预后的影响被引量：4: 2020年; 目的观察大黄对重症监护室医院获得性肺炎(HAP)患者免疫功能及预后的影响。方法选取2018年9月—2019年8月复旦大学附属闵行医院重症医学科住院治疗的65例HAP患者,随机分为药物组(34例)和对照组(31例)。所有患者按照HAP诊治指南规范治疗,药物组在此基础上给予大黄泡水灌肠治疗,均持续7天。治疗前后检测血清IgG、IgM、IgA含量,流式细胞仪测定CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、B细胞、NK细胞计数。比较两组机械通气时间、ICU住院时间及28天病死率,评价临床疗效。结果与本组治疗前比较,药物组外周血免疫球蛋白IgG、IgM及IgA升高(均P<0.05),且治疗后与对照组比较,药物组外周血免疫球蛋白IgG、IgM、IgA升高(均P<0.05)。治疗前后外周血淋巴细胞亚群计数差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,药物组患者机械通气时间缩短(200.57±61.45 hvs.260.00±64.58 h,P<0.05),ICU住院时间亦缩短(323.20±84.97 hvs.378.40±114.27 h,P<0.05),药物组治疗后症状改善率提高(P<0.05);两组患者28天病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论规范治疗基础上加用大黄泡水灌肠治疗7天,能提高HAP患者IgG、IgM、IgA水平,缩短机械通气时间与ICU住院时间,但未降低28天病死率。; 夏世宏封启明倪菊平张璐李响沈国锋姜丽静; 关键词：医院获得性肺炎免疫功能预后

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