刘鸿鸣
- 作品数：10 被引量：60H指数：6
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金厦门市科技计划项目福建省医学创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- ChatGPT应用于医学临床实践及伦理探索
- 2024年
- 随着人工智能技术的快速进步,尤其是大语言模型如ChatGPT的发展,医学临床实践领域正经历一场前所未有的技术变革。这些先进技术通过高效处理和分析大规模数据集,不仅为医疗专业人员提供辅助诊断和治疗建议,还显著提升了医学教育的质量和效率。本研究深入分析并综述了大语言模型在临床问诊、病史搜集、医学文献编写、临床决策支持、医疗门户网站优化、患者健康管理、医学教育、学术研究及科研论文撰写等多个方面的应用。尽管如此,这些技术应用并非无懈可击,伴随着若干限制和伦理挑战。本文重点讨论了技术误差、学术不诚实行为、滥用风险、过度依赖、误诊及治疗失误可能性以及责任划分等方面的问题。大语言模型在医疗整合和发展中展示出巨大潜力。然而,在充分利用ChatGPT带来益处的同时,我们亟需认识到并解决这些伦理上的挑战,以确保ChatGPT在医学领域的应用是负责任且有效的。
- 潘高涧叶冠志方韶韩朱晓雷刘鸿鸣李宁耿国军姜杰
- 关键词：人工智能
- 传统胸腔引流管与中心静脉导管在胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流中应用的随机对照研究被引量：7
- 2022年
- 目的比较传统胸腔引流管和中心静脉导管在胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流中的有效性和安全性。方法纳入2018年1月—2019年9月于厦门大学附属第一医院行胸腔镜肺叶切除术和系统性肺门及纵隔淋巴结清扫术的200例肺癌患者。采用计算机随机法将患者随机分为两组,A组患者术后留置28F胸腔引流管;B组患者术后留置12G的中心静脉导管。两组患者上肺叶切除术后留置2根胸腔引流管,中、下肺叶切除术后留置1根胸腔引流管。比较两组患者的引流时间、总引流量、住院时间、疼痛评分等。结果最终纳入151例患者进行分析,其中A组患者73例,男26例、女47例,平均年龄(55.38±9.95)岁;B组78例,男37例、女41例,平均年龄(59.86±10.18)岁。两组患者术后第2 d引流量,长时间漏气、血胸、乳糜胸和再次胸腔引流管置管比例差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后第1 d引流量[200.0(120.0,280.0)mL vs.57.5(10.0,157.5)mL,P=0.000]、术后第3 d引流量[155.0(100.0,210.0)mL vs.150.0(80.0,215.0)mL,P=0.023]、胸腔总引流量[890.0(597.5,1530.0)mL vs.512.5(302.5,786.3)mL,P=0.000]、最大疼痛评分[(2.29±0.72)分vs.(2.09±0.51)分,P=0.013]和住院时间[7(7,9)d vs.5(4,7)d,P=0.000]差异有统计学意义。结论胸腔镜肺叶切除术后使用中心静脉导管行胸腔引流与常规胸腔引流管相比,住院时间缩短,术后疼痛减轻。
- 陈伟强姜杰赵广于修义米彦军朱晓雷李宁刘鸿鸣耿国军
- 关键词：胸腔引流管中心静脉导管胸腔镜肺叶切除术
- 电视胸腔镜3D与2D模式下食管癌胸部手术的比较被引量：9
- 2017年
- 目的探讨电视胸腔镜3D模式与2D模式食管癌胸部手术的优缺点。方法 2013年7月~2015年5月我科53例食管癌采用3D-VATS(3D组),51例采用2D-VATS(2D组),比较手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、总引流量、胸腔闭式引流管带管时间及术后并发症发生情况。结果 104食管癌均在胸腔镜下完成胸部手术。3D组手术时间(63.4±3.3)min,明显短于2D组(71.7±5.1)min(t=-9.891,P=0.000);出血量(53.1±5.5)ml,明显少于2D组(66.9±9.4)ml(t=-9.180,P=0.000);淋巴结清扫数目(14.8±2.9)枚,明显多于2D组(13.1±2.0)枚(t=3.467,P=0.000)。3D组术后24 h引流量(196.2±34.2)ml,与2D组(205.0±32.4)ml差异无统计学意义(t=-1.346,P=0.181);总引流量(579.2±59.4)ml,与2D组(599.8±56.5)ml差异无统计学意义(t=-1.811,P=0.073);胸腔闭式引流管带管时间(4.7±0.6)d,与2D组(5.1±1.4)d差异无统计学意义(t=-1.906,P=0.059);2组术后心率失常、肺部感染、吻合口漏、喉返神经损伤发生率无统计学差异(P>0.05)。2组1年生存率无统计学差异(log-rankχ~2=0.435,P=0.510)。结论电视胸腔镜3D模式下食管癌胸部手在手术时间、出血量、淋巴结清扫数目较2D模式下有一定的优势,在24 h引流量、总引流量、胸腔带管时间和术后并发症上无明显差异。
- 耿国军于修义田津泽米彦军李宁刘鸿鸣姜杰
- 关键词：食管癌电视胸腔镜手术
- 多学科诊疗团队模式下的肺癌诊疗一体化被引量：6
- 2022年
- 肺癌作为全球发病率和死亡率都很高的疾病,其诊断和治疗模式正在不断发展。其中,多学科诊疗团队(multi-disciplinary team,MDT)模式可提供更准确的诊断及更个体化的治疗方案,不仅可以使更多早期患者从中受益,也可以延长晚期患者生存期。但是,MDT模式仅在省市级三级医院开展较多,并未得到普及。本文拟介绍MDT模式及其优点,希望MDT模式得到推广和应用。
- 张潇文朱晓雷刘鸿鸣李宁方韶韩耿国军姜杰
- 关键词：肺结节肺癌
- COVID-19与早期肺癌磨玻璃样变的HRCT影像特征对比分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨COVID-19与早期肺癌磨玻璃样变的HRCT表现差异,规范疫情期间磨玻璃样变的诊治流程。方法2020年1月23日至2020年2月15日厦门大学附属第一医院收治的34例经检测新型冠状病毒核酸阳性确诊COVID-19患者作为观察组;2018年1月1日至2019年12月31日经厦门大学附属第一医院胸外科手术确诊为肺恶性肿瘤,且术前HRCT检查表现为纯磨玻璃病变,符合纳入标准的患者,采用数字表法随机抽取40例作为对照组;对比两组患者的HRCT特征,进行统计学分析。结果性别、年龄、病变是否伴有胸腔积液、病变位置是否位于外侧带差异无统计学意义;病变是否多灶起病、病变3天内是否发生明显变化、是否有网格征、是否有空泡征、边界是否清晰差异有统计学意义。结论COVID-19病情进展较快,早期肺癌多为惰性病灶,影像学动态检查是鉴别两者的重要依据。
- 耿国军朱晓雷米彦军熊伟区帆李宁刘鸿鸣曹孟昆邓城庆石思恩于修义姜杰
- 关键词：早期肺癌HRCT
- 人工智能肺部结节辅助诊疗系统预测肺结节的良恶性及浸润情况被引量：11
- 2021年
- 目的评价人工智能肺部结节辅助诊疗系统鉴别肺结节良恶性及浸润程度的效能。方法回顾性分析2019年1月至2020年8月厦门大学附属第一医院收治的87例肺结节患者的临床资料,其中男33例(37.9%),平均年龄(55.1±10.4)岁;女54例(62.1%),平均年龄(54.5±14.1)岁。共纳入90枚结节,将结节分为恶性肿瘤组(80枚)和良性病变组(10枚),其中恶性肿瘤组又分为浸润性腺癌组(60枚)和非浸润性腺癌组(20枚)。比较各组的恶性概率和倍增时间等信息,分析其对结节的良恶性及浸润程度的预测能力。结果恶性肿瘤组与良性病变组恶性概率差异有统计学意义,且恶性概率可以较好地区分出恶性结节与良性病变(87.2%±9.1%vs.28.8%±29.0%,P=0.000),受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.949。良性病变组结节最大径显著大于恶性肿瘤组[(1.270±0.481)cm vs.(0.990±0.361)cm,P=0.026];良性病变的倍增时间明显长于恶性结节[(1083.600±258.180)d vs.(527.025±173.176)d,P=0.000],AUC为0.975。对比浸润性腺癌组与非浸润性腺癌组发现,浸润性腺癌组结节最大径大于非浸润性腺癌组的最大径,且差异有统计学意义[(1.350±0.355)cm vs.(0.863±0.271)cm,P=0.000];两组间恶性概率差异无统计学意义(89.7%±5.7%vs.86.4%±9.9%,P=0.082),AUC为0.630。浸润性腺癌组倍增时间明显较非浸润性腺癌组短[(392.200±138.050)d vs.(571.967±160.633)d,P=0.000],AUC为0.829。结论基于人工智能的肺部结节辅助诊疗系统得出的肺结节恶性概率和倍增时间,可用于辅助鉴定术前肺结节的良恶性及评估浸润情况。
- 曹孟昆姜杰朱晓雷李宁王剑翁林俊峰刘鸿鸣邓城庆蔡夕倩耿国军
- 关键词：人工智能肺结节肿瘤
- 肺结节交互印证式诊断准确性及可行性研究:1368例报告被引量：1
- 2020年
- 目的通过肺结节交互印证式诊断,提高术前影像诊断的准确率,选择合适的手术时机,指导肺小结节的随访时间。方法回顾性分析单中心2016年7月至2019年10月厦门大学附属第一医院胸外科1368例肺结节手术患者的临床资料,男531例、女837例,年龄44(21~67)岁。选择肺结节直径≤2 cm,术前行多学科会诊,详细阅读胸部CT,术中切开病灶剖面进行分析,快速病理诊断肺结节性质,术后常规行病理诊断。随后将肺结节影像特征、术中剖面特征与病理结果一一对照,通过两两对应,交互印证,把肺结节的影像病理及病变切面表现为一个动态变化的过程。结果在1368例肺小结节患者中,影像学表现为纯磨玻璃样结节的有376例(27.5%),混合性磨玻璃样结节共有729例(53.3%),实性结节共有263例(19.2%)。在纯磨玻璃样结节患者中,原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)占比最高,为156例,微浸润性腺癌(microinvasive adenocarcinoma,MIA)和不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)比例相当,分别为90例和85例,其它良性肿瘤共20例。在混合性磨玻璃样结节中,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)共495例,其次是MIA 207例;且在实性结节中,病理结果主要为IA和其它良性肿瘤,分别为213例和50例,实性结节病理无AAH、AIS及MIA。结论肺结节交互印证式诊断可以提高术前诊断的准确率,对选择手术时机、随访时间的判断具有重要意义。
- 耿国军米彦军米彦军赵广李宁李宁刘鸿鸣郭伟溪石思恩尹攀马杰于修义于修义
- 关键词：肺结节病理类型影像特征
- 移动CT在肺小结节术前及术中定位中的价值被引量：10
- 2019年
- 目的探讨移动CT(mobile CT,MCT)在肺小结节术前及术中定位中的价值。方法 2017年9月～2018年1月我们对50例62个肺小结节术前在MCT引导下用Hook-wire定位针进行肺小结节定位,根据定位行肺小结节切除术,所有肺小结节均送术中冰冻病理检查,若Hook-wire脱落或移位术中再次利用MCT扫描定位。结果 62个肺小结节术前定位成功59个,2个脱钩,1个移位,成功率95. 2%(59/62),脱落、移位率4. 8%(3/62),术中再次利用MCT扫描定位,最终62个肺结节病灶均成功切除。术中冰冻病理结果显示肿物距离切缘2 cm。定位时间(15. 2±5. 1) min。定位后少量气胸11例,肺出血1例,肋间血管出血1例,均未特殊处理。结论 MCT在肺小结节术前及术中定位准确、快速,值得推荐。
- 于修义耿国军刘鸿鸣李宁朱晓雷汪亮亮尹攀马杰姜杰
- 关键词：肺小结节术前定位术中定位
- 食管、肺双原发癌胸腔镜下同期手术17例报告被引量：5
- 2018年
- 目的探讨胸腔镜下食管、肺双原发癌同期手术的临床价值。方法回顾性分析2005年7月~2015年12月我科同期胸腔镜手术治疗食管、肺双原发癌17例资料。如术前肺部病灶活检明确诊断为癌,先行患侧胸腔镜肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。术前肺部病灶病理未明确者,先行患侧胸腔镜下肺楔形切除或肺段切除术,快速病理检查,病理结果为原位癌行肺段切除并淋巴结采样,病理结果提示浸润癌行肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。结果 17例均完成同期手术,1例术后7天因肺栓塞死亡。术后颈部吻合口漏1例,声音嘶哑2例,肺部感染1例,均治愈。术后病理证实17例食管癌均为鳞癌;17例肺癌中腺癌13例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。术后随访死亡8例,生存时间12~36个月,平均33.6月;存活8例,随访12~60个月,平均45.6月。结论胸腔镜下同期手术治疗食管、肺双原发癌,围手术期治疗效果及预后较好,风险可承受,手术方式安全可行。
- 耿国军于修义米彦军刘鸿鸣马杰李宁王军尹攀汪亮亮姜杰
- 关键词：胸腔镜食管癌肺癌双原发癌
- 大数据时代下基于标准化结构化电子病历食管癌数据库的建立与应用被引量：7
- 2021年
- 医学领域的信息化建设给临床工作带来便利的同时,也给临床科研工作建立了大数据基础。本文以信息化在胸外科中的应用为例,阐述基于标准化结构化电子病历食管癌数据库的建立,及其在实际中的应用,以期通过数据库的构建提高食管癌管理水平,为广大医学同仁提供信息化建设参考,推广信息化在医学临床中的应用。
- 刘鸿鸣姜杰耿国军
- 关键词：食管癌数据库
