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经支气管冷冻肺活检诊断具有免疫特征的间质性肺炎的有效性及安全性评价被引量：7: 2019年; 目的分析经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)诊断的具有自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)病例资料,评价TBCB诊断IPAF的有效性及安全性。方法从2015年4月至2018年12月,针对原因不明的间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者实施TBCB检查并从中筛选出符合IPAF诊断标准的病例,收集并分析其临床、影像学及病理资料,评价TBCB对IPAF的诊断效能,记录TBCB的并发症。结果从83例接受TBCB检查的患者中,采用临床-影像-病理诊断模式(clinico-radiologic-pathologic diagnosis,CRP)筛选出15例符合诊断的IPAF病例,而采用临床-影像模式(CR)仅筛选出8例符合诊断的IPAF病例。TBCB检查时间为(31.7±14.2) min,取得的标本大小为10(7,15) mm^2。1例患者在术后发生轻度气胸,经过吸氧后气胸吸收;15例患者术中出现不同程度出血(轻中度出血14例,重度出血1例),经止血处理后出血停止。IPAF患者呼吸系统主要症状为咳嗽和呼吸困难,免疫系统表现有技工手、雷诺现象、口干眼干等。血清学检查以抗核抗体阳性及抗R0-52抗体阳性常见,分别有12例(80.0%)和10例(66.7%)。肺功能以弥散功能下降为主,6 min步行距离为(388.5±88.4) m。胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography, HRCT)及病理学检查以非特异性间质性肺炎(non-specific interstitial pneumonia, NSIP)表现为主。结论 TBCB可提高IPAF诊断率且具有良好的安全性。; 江涛郭述良李一诗江瑾玥敖知肖洋李琦褚志刚李娴李玲玉

经支气管冷冻肺活检术的围术期护理经验分享: 2020年; 总结经支气管冷冻肺活检术(TBCB)的护理方法。要点包括:参加术前讨论,熟悉手术计划;做好患者术前心理护理,协助患者完善相关检查;准备术中所需仪器设备、物品及药品;术中与医生密切配合,观察并发症并及时处理;正确处理组织标本;加强术后护理及并发症的观察处理。; 金星星肖洋张霞肖梅玲谭太荣郭述良李一诗丁敏; 关键词：围术期护理

软性支气管镜下经支气管冷冻肺活检六例被引量：17: 2017年; 弥漫性肺疾病（DLD）一直是呼吸科的一大类疑难疾病，结合临床表现、影像学等辅助检查部分可临床诊断，支气管肺泡灌洗等检查可明确诊断其中一小部分，而一般需要通过组织病理学检查明确诊断。外科肺活检（SLB）虽然诊断率高，但因创伤大、费用高等原因实际应用很少，; 李一诗郭述良贾晋伟易祥华丁敏肖梅玲金星星白林富肖洋朱旭友; 关键词：肺活检支气管镜支气管肺泡灌洗组织病理学检查冷冻弥漫性肺疾病

结缔组织疾病相关性间质性肺病的病理特征分析:基于经支气管冷冻肺活检被引量：4: 2021年; 目的分析经支气管冷冻肺活检(TBCB)获取的结缔组织疾病相关间质性肺病(CTD-ILD)肺组织标本的病理学形态特征,评估TBCB对CTD-ILD的诊断价值。方法纳入23例于2016年1月至2019年5月在重庆医科大学附属第一医院完善TBCB并确诊为CTD-ILD的患者,对其临床资料、TBCB取材情况、组织病理学进行回顾性分析。结果23例CTD-ILD患者中,男6例,女17例,平均年龄(55.0±9.02)岁。呼吸系统症状主要为咳嗽、喘息和活动后气促。高分辨率CT(HRCT)表现为双肺多发网状、片状和磨玻璃样改变。实验室自身免疫性抗体检查均为阳性。其中干燥综合征(SS)6例,多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)5例,抗Jo-1抗体综合征3例、类风湿关节炎(RA)4例,系统性红斑狼疮(SLE)1例,系统性硬化症(SSc)3例,混合性结缔组织疾病(MCTD)1例。普通型间质性肺炎(UIP)见于RA、SS、PM/DM和SSc,非特异性间质性肺炎(NSIP)见于RA、SLE、SS、PM/DM、抗Jo-1综合征和SSc,机化性肺炎(OP)见于RA、SS、PM/DM、抗Jo-1综合征和SSc,淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)见于RA和SS,弥漫性肺泡损伤(DAD)见于RA。DM/PM和MCTD各1例表现血管畸形。病理确诊组17例,病理不确定组6例,两组的标本数和切片组织最大截面面积差异均无统计学意义(P>0.05)。两组有效病变组织占比分别为83.23%、48.62%,差异有统计学意义(P=0.001)。结论CTD-ILD在病理形态上倾向混合性间质性肺炎,主要呈NSIP样改变,OP多与其他类型间质性肺炎合并存在;TBCB能满足病理诊断需要。; 敖知朱旭友郭述良李一诗肖洋李娴易祥华; 关键词：病理

采用支气管动脉栓塞弹簧圈封堵微小支气管胸膜瘘一例被引量：3: 2019年; 支气管胸膜瘘(BPF)是肺切除术后的一种严重并发症,治疗困难,容易复发,目前仍是胸外科医生面临的严峻挑战。近期我们使用支气管动脉栓塞用弹簧圈成功封堵1例难治性BPF,术后随访患者疗效良好。据文献检索,这是国内首次报道采用该技术成功封堵BPF的案例。经支气管使用弹簧圈封堵支气管胸膜瘘是一种安全、有效、价格低廉、操作方便的方法,值得在临床推广。; 郭述良江瑾玥李一诗吴金星张锐肖梅玲肖洋金星星张霞; 关键词：支气管胸膜瘘支气管动脉栓塞弹簧圈封堵肺切除术后 BPF

重庆市48家医院呼吸内镜应用情况调查分析被引量：4: 2020年; 目的通过对重庆市48家医院呼吸内镜室内镜应用情况调查,了解呼吸内镜应用现状及存在的问题,为完善和实施重庆市呼吸内镜质量管理体系打下基础。方法对重庆市48家医院进行问卷调查,统计呼吸内镜开展情况、内镜室人员配置情况、内镜室布局及清洗消毒管理现状调查。结果 48家医院均开展了普通支气管镜检查项目,仅少部分医院开展了内科胸腔镜和硬质镜技术,年内镜诊疗量在二、三级医院比较,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜室布局及基础设施配置方面,在二、三级医院比较,差异有统计学意义(P<0.05)。被调查的医院中,从事内镜操作的人员多为兼职,拥有专职人员的单位共8家且均为三级医院。结论重庆市呼吸内镜多应用于对气道疾病的诊治,缺乏对胸腔疾病的诊治和镜质支气管镜技术的开展。市内各医院内镜室医疗资源配置薄弱且分布不均。医务人员缺乏系统培训,专职人员缺乏等问题仍存在。; 金星星张霞肖洋肖梅玲谭太蓉丁敏

安置自膨胀金属Y形气道支架的一种新方法: 郭述良刘心竹李一诗肖洋肖梅玲金星星

经支气管冷冻肺活检对弥漫性肺疾病病因诊断的有效性和安全性被引量：32: 2017年; 目的探讨经支气管冷冻肺活检（TBCB）对弥漫性肺疾病（DLD）病因诊断的有效性和安全性。方法2015年12月至2017年4月期间于重庆医科大学附属第一医院纳入病因不明的DLD患者38例，其中35例同意在硬质支气管镜或软性支气管镜下实施了TBCB。将获取的35例患者标本分别作病理、病原微生物培养等检查，并结合临床和影像学特征综合分析，确定DLD的病因，明确TBCB对DLD病因诊断的有效性，制定治疗方案及随诊，并观察记录TBCB并发症的发生率和严重程度。结果35例DLD患者接受了TBCB，其中硬质支气管镜下完成24例，软性支气管镜下完成11例。有3例患者因不愿再接受有创检查而退出。TBCB操作时间（51．8±19．2）min，组织标本数量为6（5，8）块／例，标本大小为15（9，20）mm^2。明确诊断33例（特发性非特异性间质性肺炎8例，结缔组织病相关问质性肺病8例，职业性肺损伤4例，特发性肺纤维化3例，自身免疫特征的问质性肺炎3例，结核2例，隐源性机化性肺炎1例，急性间质性肺炎1例，特殊细菌感染1例，过敏性肺炎1例，结节病1例），病因确诊率94．3％（33／35）。发生气胸3例（其中少量1例，中量1例，大量1例），经抽气或闭式引流后气胸均吸收；24例硬镜下TBCB均有出血（轻度11例，中度12例，重度1例），经止血处理后出血均停止。对明确诊断的33例患者进行相应治疗，随访1个月，痊愈1例（3．0％），好转17例（51．5％），稳定11例（33．3％），恶化4例（12．1％）。结论TBCB对DLD病因确诊率高，安全性好。; 李一诗郭述良易祥华肖梅玲金星星肖洋朱旭友李娴戴枥湾敖知刘心竹丁敏; 关键词：肺疾病活组织检查冷冻外科手术

经支气管冷冻肺活检在尘肺病诊断中的应用被引量：8: 2020年; 目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)在尘肺病诊断中的有效性和安全性。方法收集2016年5月至2018年11月重庆医科大学附属第一医院收治的接尘且诊断不明患者14例。将肺活检组织的病理结果,结合粉尘接触史、临床及影像学特征等进行综合分析,明确TBCB对尘肺病诊断的有效性。观察并记录术中、术后并发症的发生率及严重程度,明确TBCB对尘肺病诊断的安全性。结果 14例接受TBCB的患者中有13例在硬质支气管镜联合软性支气管镜下完成,1例在气管插管联合软性支气管镜下完成,操作时间(50.71±21.86)min。每例获得组织标本数量为(6.71±1.27)块,标本大小为8(1,25)mm^2。病理诊断提示:11例职业相关的间质性肺病;1例普通型间质性肺炎;1例提示肉芽肿,考虑增殖性结核或结节病可能;1例过敏性肺泡炎可能。经多学科会诊,最终确诊尘肺病7例,普通间质性肺炎1例,结节病1例,过敏性肺泡炎1例,4例诊断不明,明确诊断率71.43%(10/14)。根据2013英国胸科协会制定的成人支气管镜检查指南行术中出血分级,术中严重出血2例,中度出血3例,经止血处理后出血均停止;气胸1例,肺压缩约30%,行胸腔穿刺抽气后吸收。结论 TBCB是一种安全有效的肺活检技术,可获得尘肺病病理学证据,对尘肺病的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值。; 曾婉敖知李一诗金盛辉易祥华李娴江瑾玥金星星肖洋江涛刘心竹郭述良; 关键词：尘肺病病理

一种简单迅捷的气道Y型金属支架置入技术被引量：2: 2016年; Y型支架是解决隆突附近气道病变（狭窄、瘘等）的重要治疗技术。常用有硅酮支架及自膨胀金属支架两种,硅酮支架必须在硬质支气管镜下放置,本文重点讨论自膨胀Y型金属支架的放置技术,已有的放置方法是：①X 线透视下放置；②X线透视＋软性支气管镜下放置；③硬性支气管镜（包括硬质支撑喉镜）＋软性支气管镜下放置；④软性支气管镜下放置。前两种技术的缺点是医患均有放射线暴露,且需要配备放射设备；第三种技术需要硬镜及熟练的硬镜技术,并需要全麻,国内大部分单位未开展硬镜,无法在紧急情况下开展；设备门槛最低的第四种技术中遇到最大的障碍是如何使直径8mm 的支架推送器经口送入声门,因推送器较软,没有足够的支撑力能使推送器方便地调整角度去克服推送器与声门间形成的V型夹角,尽管有用喉镜、软性支气管镜、压舌板等辅助,但实际效果均不理想,调节和放置时间长,术中风险大,导致很多医院无法开展。如何能在软镜下使推送器快速通过声门,实现软镜下快速安置自膨胀 Y 型金属支架成为挑战,为解决这一难题,我们在实践中探索出了一种简单迅捷的气道 Y型支架置入技术,有效克服推送器与声门间形成的 V型夹角,实现快速通过声门,快速完成支架置入,使推广软镜下放置自膨胀 Y 型金属支架成为现实,现介绍如下。; 李一诗郭述良Oormila Ganganah贾晋伟丁敏肖梅玲金星星肖洋; 关键词：气道病变置入技术硬质支气管镜 X线透视支撑喉镜

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肖洋

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