目的:观察超声引导下内收肌管阻滞对全膝置换术后疼痛的镇痛效果。方法:选择择期全膝置换患者40例,采用随机数字表法分成两组(n=20):内收肌管阻滞复合病人静脉自控镇痛(PCIA)组(A组)和单纯PCIA组(P组),均在全麻下手术,术毕A组于未复苏前行超声引导下内收肌管穿刺阻滞,肌管内推注0.5%罗哌卡因20 m L,P组术后单纯行PCIA,记录两组1、2、4、6、8 h静息状态和膝关节屈曲45°时疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和恶心、呕吐、PCIA例数。结果:A组1、2、4、6、8 h屈曲时疼痛VAS评分分别为4.8±1.1、3.0±1.2、3.2±0.9、3.1±0.9、3.3±0.9,明显低于P组(分别为7.0±0.8、6.0±0.9、5.5±0.7、5.1±0.8、5.3±0.7)。A组安静时第1 h VAS评分(1.5±0.4)明显低于P组(3.8±0.9,P<0.05),上述5个时间点Ramsay评分A组与P组无差异。A组术后恶心(1例)、呕吐(0)、PCIA例数(1例)明显低于P组(分别为9、2、12)。结论:内收肌管阻滞对全膝置换术后疼痛有明显的镇痛效果,复合PCIA可减少阿片类药物的用量和副作用。
