目的探讨胞磷胆碱对大脑中动脉狭窄患者轻度认知功能障碍的影响。方法选择2014年10月~2016年10月在中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科就诊的大脑中动脉狭窄合并轻度认知功能障碍患者86例,随机分为胞磷胆碱组44例和对照组42例。胞磷胆碱组在常规治疗基础上从入院后开始给予胞磷胆碱胶囊0.2g 3次/d,持续6个月。应用经颅多普勒超声对2组患者治疗后脑血管储备、搏动指数、屏气指数及大脑中动脉狭窄平均流速(Vm)上升率进行评定,应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)对2组患者治疗后轻度认知功能障碍进行评定。结果与对照组比较,胞磷胆碱组治疗后脑血管储备[(13.59±1.16)%vs(7.61±1.12)%,P<0.01]、搏动指数(0.51±0.16 vs 0.58±0.12,P<0.05)、屏气指数(1.36±0.08 vs 0.74±0.11,P<0.01)、Vm上升率[(32.63±2.32)%vs(16.92±1.68)%,P<0.05]明显改善。与对照组比较,胞磷胆碱组治疗后MoCA总分及各分项注意力、语言功能、视空间与执行功能、抽象概括能力、命名、定向力、记忆能力较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大脑中动脉狭窄合并轻度认知功能障碍患者存在脑血管储备受损,早期给予胞磷胆碱治疗能改善脑血管储备,并减轻患者轻度认知功能障碍。
目的探讨亚低温(mild hypothermia,MHT)联合丁基苯酞(dl-3n-butyphthalide,NBP)对溶栓时间窗外急性大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)且出现进展性运动功能缺损(progressive motor deficit,PMD)患者的脑侧支循环和短期预后的影响。方法纳入溶栓时间窗外且合并PMD的急性MCAO患者,随机分为常规治疗组、MHT组和MHT+NBP组。比较3组患者入院时基线资料、治疗14 d时Fugl-Meyer运动功能评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、出血性转化以及经颅多普勒超声检测的脑侧支循环通路开放情况、患侧与健侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)收缩期峰值流速比值(RVaca)和大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)收缩期峰值流速比值(RVpca);治疗90 d时改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分、90 d死亡率。结果入组本研究且完成随访的患者共69例,其中常规治疗组23例,MHT组21例,MHT+NBP组25例。MHT+NBP组14 d Fugl-Meyer运动功能评分、前交通动脉通路开放、后交通动脉通路开放、RVaca及RVpca均高于MHT组和常规治疗组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MHT+NBP组14 d NIHSS评分、90 d m RS评分低于MHT组和常规治疗组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MHT+NBP组14 d出血性转化低于常规治疗组(P<0.05)。MHT组14 d RVaca、RVpca及90 d m RS评分低于常规治疗组(均P<0.05)。3组90 d死亡率的差异无统计学意义。结论 MHT联合NBP治疗可以改善溶栓时间窗外急性MCAO且出现PMD患者的脑侧支循环,并改善患者的短期预后。
