吕高超
- 作品数：14 被引量：25H指数：3
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省中医药科技发展计划项目上海市自然科学基金山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以气管内弥漫性白斑为主要表现的肺鳞癌1例并文献复习
- 2023年
- 以气管内弥漫性白斑为主要表现的肺鳞癌在临床上十分少见,现回顾分析济宁医学院附属医院于2021年12月25日收治的1例肺鳞癌伴气管内弥漫性白斑患者的临床资料,以便提高对此特殊表现的认识。患者为73岁男性,临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血,胸部CT提示右肺上叶片状高密度影,气管、支气管壁全程增厚,支气管镜表现为弥漫性的气管-支气管黏膜充血、水肿,表面可见大量白斑。化疗2周期后临床疗效为稳定。肺鳞癌伴有气管内弥漫性白斑,是一种少见的表现方式,胸部CT可见气管-支气管壁增厚,而原发灶病变肿瘤征象不明显,尽早行电子支气管镜检查可避免漏诊。
- 吕高超汤延华汤凤莲臧巧英李钊
- 关键词：肺鳞癌白斑气管镜胸部CT
- 肺癌消融后曲霉性脓胸1例并文献复习
- 2024年
- 目的总结分析曲霉性脓胸的临床特点、病原学、高危因素、治疗方法,提高临床诊治水平。方法回顾分析济宁医学院附属医院收治的1例肺癌消融后导致曲霉性脓胸患者的临床资料,并进行相关文献复习。以“曲霉性(型)脓胸、真菌性脓胸”和“Aspergillus empyema、fungal empyema thoracis”为目标词进行检索。利用万方医学数据库、知网文献数据库检索系统和《PubMed》检索系统,检索时间为2000年1月1日至2020年12月31日。结果患者,男,55岁,发热、咳嗽、憋喘。胸部CT双肺多发炎症,右肺膜增厚、黏连,并包裹性液气胸,起初经验性抗感染效果差。行CT引导性胸腔穿刺引流,胸腔积液及痰液培养为烟曲霉。给予抗真菌治疗后患者症状好转。文献复习共检索到国内外文献18篇(中文4篇),连同本文报道1例,共收集26例曲霉性脓胸。26例病例中,男性20例,女性6例,平均(57.5±11.8)岁。基础疾病最多为肺部疾病16例,其中以肺部手术史最多(10例,38.5%);其他系统疾病包括糖尿病(3例,11.5%)、结缔组织病(3例,11.5%)、淋巴瘤(2例,7.7%)。临床表现中,最常见为憋喘(17例,65.4%),其次为发热(14例,53.8%)和咳嗽、咳痰(14例,53.8%)。最常见病原菌为烟曲霉(18例,69.2%),患者胸部CT患侧脏层胸膜及壁层胸膜明显增厚,胸腔镜下表现无特异性。所有患者都进行了胸腔引流及静脉抗真菌药物,大部分患者经过治疗后好转,其中2例死亡。结论曲霉性脓胸在临床上相对少见,常见的病原菌为烟曲霉,临床表现无特异性,胸部CT注重胸膜弥漫性增厚的情况,通过积极抗真菌治疗和胸腔局部治疗,患者大多数能够好转。
- 吕高超赵洋洋任仲晨刘现闯蒋胜华
- 关键词：肺癌胸腔穿刺
- 高压氧联合无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构及血清IL-6、CRP、MDA水平的影响被引量：2
- 2023年
- 目的探讨高压氧(HBO)联合无创正压通气(NPPV)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2019年1月至2021年9月济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学科收治的106例OSAHS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为HBO组(单纯HBO治疗,n=35)、NPPV组(单纯NPPV治疗,n=35)、联合组(HBO联合NPPV治疗,n=36)。于治疗前和治疗1个月后观察患者睡眠结构、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、血清MDA、IL-6、CRP水平变化及临床症状改善情况。结果治疗前,3组患者的睡眠结构、AHI、AI、HI、LSaO_(2)、IL-6、CRP、MDA比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者的睡眠结构、AHI、AI、HI、LSaO_(2)、IL-6、CRP、MDA比较差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者的睡眠转换次数、Ⅰ期和Ⅱ期百分比、AHI、AI、HI、IL-6、CRP、MDA均低于HBO组、NPPV组,而Ⅲ+Ⅳ期、快速眼动睡眠(REM)期百分比、LSaO_(2)均高于HBO组、NPPV组(P<0.05)。治疗后,联合组患者的白天嗜睡、晨起口干、夜间憋醒、睡眠打鼾占比均低于HBO组、NPPV组(P<0.05)。结论HBO联合NPPV治疗OSAHS效果显著,有利于改善患者的睡眠结构,降低血清IL-6、CRP、MDA水平。
- 汤凤莲汤延华吕高超
- 关键词：高压氧无创正压通气阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠结构
- 肺毛霉病临床诊断学特征分析并文献复习被引量：4
- 2016年
- 目的通过分析肺毛霉病的临床症状、影像学表现、诊断、治疗和预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月收治的6例肺毛霉病患者的临床资料并复习国内外文献。结果 6例均为中老年患者,病程26 d至14个月。1例无基础疾病,1例有肺结核病史,1例有慢性阻塞性肺疾病病史,1例有免疫性血小板减少症,3例有血糖升高,其中1例发病时合并有糖尿病酮症酸中毒。临床症状有咳嗽、咳痰、发热、咯血等。影像学表现:双肺团块、结节影2例,双肺多发斑片状阴影1例,单一团块病灶伴空洞2例,双肺结节伴空洞1例,胸腔积液3例,心包积液2例。6例均通过病原学或组织病理确诊,并应用两性霉素B或两性霉素B脂质体治疗,5例症状好转;1例合并有脑毛霉感染,联合应用泊沙康唑治疗,肺部症状有缓解,最终死亡。结论肺毛霉病临床及影像学表现缺乏特异性,通过气管镜或肺穿刺进行病原学诊断是该病的有效确诊手段。治疗的关键在于早期诊断、控制基础疾病、及时应用两性霉素B。
- 武薇李钊邵长周姜鲁宁吕高超李勇
- 关键词：肺毛霉病影像学两性霉素B
- 疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性反应、气道重塑及血液流变学的影响被引量：5
- 2022年
- 目的 观察疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性反应、气道重塑及血液流变学的影响。方法 患者109例依据随机数字分配法将其分为对照组55例与治疗组54例。分析两组患者治疗前后气道重塑指标[平均管壁厚度(WT mean)、气道面积/总横截面积比值(WA)、气道壁厚度/外径比值(TDR)、CAT评分]的变化,研究两组患者治疗前后血流变学指标[全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原]及炎症因子的变化[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较两组患者临床疗效。结果 治疗组治疗后的WT mean、WA、TDR、CAT评分、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平显著低于对照组(P <0.05);治疗组治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为85.45%,显著高于对照组的64.81%(P <0.05)。结论 疏风解毒胶囊可降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体内炎症因子的水平,缓解临床症状,可有效改善患者的肺功能及血液流变学,具有良好的抗气道重塑的作用,保护肺组织,且安全性好。
- 汤凤莲梁志俊韩晓汤延华吕高超
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症反应气道重塑血液流变学
- 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并小细胞肺癌的临床诊断学特征被引量：3
- 2017年
- 目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)合并小细胞肺癌的临床症状、影像学表现、病理学特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析1例经实验室指标及病理学证实的AAV合并小细胞肺癌患者的临床、实验室检验及影像学资料并文献复习。结果 AAV合并小细胞肺癌患者临床表现为发热、咳嗽、咳痰,抗感染治疗效果差,实验室结果:髓过氧化物酶、p ANCA阳性;尿常规:红细胞2+;c ANCA、抗肾小球基底膜抗体定性、抗蛋白酶3抗体、抗心磷脂抗体IgG、抗心磷脂抗体Ig M、癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶、抗核抗体均阴性;患者胸部增强CT:左肺下叶占位并纵隔多发肿大淋巴结,周围型肺癌可考虑,建议进一步检查除外炎性病变;双肺间质性改变。结论对于患者肺内表现为肺间质改变和肺内实变影,反复应用抗生素症状未见好转,应该完善血管炎筛查,并积极明确肺内病变病理,需考虑血管炎合并肺癌的可能,避免漏诊、误诊的发生。
- 吕高超武薇蒋胜华山凤莲姜鲁宁
- 关键词：小细胞肺癌
- 信迪利单抗和贝伐珠单抗联合治疗肺腺癌致免疫性输尿管炎/膀胱炎1例报告及文献复习被引量：2
- 2023年
- 免疫检查点抑制剂(ICI)延长了晚期癌症患者的生存期,然而随着ICI在抗癌治疗中的广泛应用,却涌现出新的、罕见的免疫相关不良反应(irAE)。本文报道1例由程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂信迪利单抗所致的罕见irAE—免疫性输尿管炎/膀胱炎。患者为55岁肺腺癌(T4N3M1,Ⅳ期),女性,在给予“贝伐珠单抗”联合“信迪利单抗”治疗4个疗程后,出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状治疗。尿常规显示红细胞和白细胞明显增多,尿液培养和细胞学检查均为阴性,泌尿系统彩超及全程CT显示双侧输尿管全程扩张、管壁增厚、周围多发渗出、膀胱壁增厚、周围多发渗出。经多学科会诊(MDT)及文献检索后,患者被诊断为免疫性输尿管炎/膀胱炎。本文还回顾了文献报道的病例,以阐明其临床特征,为免疫性输尿管炎/膀胱炎的临床早诊断、适当处理及治疗提供有益的帮助。
- 张龙志山长婷徐静程曼曼吕高超王娴玮
- 关键词：肺腺癌输尿管炎膀胱炎
- 盐酸氨溴索与抗菌药物治疗糖尿病合并肺部感染对SP-A和NF-κB水平的影响意义被引量：5
- 2021年
- 目的探讨盐酸氨溴索与抗菌药物治疗糖尿病合并肺部感染对肺表面活性蛋白A(SP-A)和核因子-κB(NF-κB)水平的影响意义。方法选取我院2017年12月至2020年5月收治的2型糖尿病并肺部感染患者69例,对照组33例根据培养结果给予抗菌药物治疗,观察组36例在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、SP-A、NF-κB、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-18(IL-18)及氧合指数的变化。结果治疗后2组FEV1、FVC、FEV1/FVC逐渐上升(P<0.05),观察组肺功能高于对照组(P<0.05)。治疗后2组SP-A、NF-κB逐渐上升(P<0.05),IL-4、IL-18逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组SP-A、NF-κB高于对照组(P<0.05),IL-4、IL-18低于对照组(P<0.05)。治疗7 d、14 d后2组氧合指数逐渐上升(P<0.05),观察组治疗7 d时氧合指数高于对照组(P<0.05),治疗14 d时氧合指数与对照组比较发现,差异不显著(P>0.05)。观察组总有效例数为55例(91.67%);对照组总有效例数为47例(78.33%);观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合抗菌药物治疗2型糖尿病并肺部感染可有效控制感染,改善肺功能。
- 王思伟山凤连曹秀芬杨琳琳吕高超姜波
- 关键词：盐酸氨溴索抗菌药物肺部感染肺功能
- 血清腺苷脱氨酶联合全血微小RNA-197-3p在人布鲁氏菌病诊断中的临床价值
- 2024年
- 目的探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)联合全血微小RNA(microRNA,miR)-197-3p在人布鲁氏菌病(简称布病)诊断中的临床价值。方法2020年1月至2023年9月,在济宁医学院附属医院(简称本院)呼吸与危重症医学科选取布病患者120例,设为布病组,其中急性期组89例、慢性期组19例、隐匿感染组12例。另于同期在本院体检人群中选取畜牧业从业健康志愿者60例,设为对照组;在本院呼吸与危重症医学科选取社区获得性肺炎重症患者60例,设为感染对照组。布病组和感染对照组患者均予以规范治疗。布病、感染对照组患者分别于治疗前后、对照组受试者于入组时采集清晨空腹肘静脉血,检测血清ADA及全血miR-197-3p水平。采用多因素logistic回归分析探讨影响布病发生的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ADA、miR-197-3p及二者联合对布病的诊断效能。结果治疗前,对照、感染对照、急性期、慢性期、隐匿感染组血清ADA(U/L:12.35±2.89、18.33±4.57、29.75±6.46、22.20±4.78、14.15±3.03)及全血miR-197-3p水平(1.09±0.33、2.25±0.41、2.68±0.59、2.43±0.51、1.18±0.40)比较,差异均有统计学意义(F=4.38、4.02,P=0.014、0.019)。与对照组比较,其余4组血清ADA和全血miR-197-3p水平均较高(均P<0.05)。与感染对照组比较,急性期、慢性期组血清ADA水平均较高,隐匿感染组血清ADA水平较低(均P<0.05);急性期组全血miR-197-3p水平较高,隐匿感染组全血miR-197-3p水平较低(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后感染对照、急性期、慢性期组血清ADA及全血miR-197-3p水平均较低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清ADA和全血miR-197-3p水平升高是布病发生的危险因素[比值比(odds ratio,OR)=2.235、3.404,95%置信区间(confidence intervals,CI):1.491~3.362、1.623~7.605,均P<0.001]。ROC曲线结果显示,血清ADA和全血miR-197-3p对布病诊断均具�
- 吕高超武薇汤凤莲刘福岩
- 关键词：布鲁氏菌病腺苷脱氨酶
- 气管支气管黏膜角化症1例
- 2023年
- 气管支气管黏膜角化症因临床症状不典型而难以确诊。将我院诊治经病理确诊的1例气管支气管黏膜角化症患者随访2年结果报道如下,旨在提高临床医生对该病的认识。
- 曹新娜吕高超姜波李钊
- 关键词：支气管镜
