王刚
- 作品数：4 被引量：27H指数：3
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多模式血液管理策略在初次单侧膝、髋关节置换术中的临床应用被引量：4
- 2017年
- 目的 评估多模式血液管理策略在初次单侧膝、髋关节置换术（TKA/THA）围手术期应用对减少患者围手术期输血率的有效性及安全性 .方法 纳入2015年11月-2016年10月在第四军医大学西京医院关节外科行初次单侧TKA/THA,应用多模式血液管理策略的403例患者资料为观察组（TKA 285例、THA 118例）进行前瞻性研究;收集2014年6月-2015年10月行初次单侧TKA/THA的582例患者资料为对照组（TKA 393例、THA 189例）进行对照研究,两组患者年龄、性别、BMI、术前血常规检验结果等比较,差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.两组患者均接受TKA或THA,术中均取1 g氨甲环酸行关节内注射;观察组患者另在围术期行多模式血液管理.比较两组患者围手术期输血率、Hb最大下降值、手术失血量、引流量,以及深静脉血栓、肺栓塞及其他严重术后并发症发生率.结果 术后观察组与对照组输血率分别为1.2%（5/403）和8.2%（48/582）,两组中TKA患者输血率分别为0.7%（2/285）和6.9%（27/393）、THA患者输血率分别为2.5%（3/118）和11.8%（21/189）,差异均有统计学意义（χ^2=22.962、15.353、7.402, P值均〈0.01）.TKA术后观察组与对照组患者Hb最大下降值分别为（29.62±11.36）g/L和（34.37±12.88）g/L,THA患者分别为（33.29±11.56）g/L和（37.14±9.42）g/L,两组间比较差异均有统计学意义（t＇=5.078、3.042, P值均〈0.01）;两组TKA患者手术失血量分别为（91.35±58.79） mL和（157.90±71.35） mL,THA患者手术失血量分别为（172.42±65.64） mL和 （246.12±87.89） mL,差异均有统计学意义（t′=13.271、8.378, P值均〈0.01）.深静脉血栓发生率观察组为0.74%（3/403）、对照组为0.85%（5/582）,差异无统计学意义（χ^2=0.039, P〉0.05）.结论 摇采用多模式血液管理策略可明显降低初次膝、髋置换患者的术后异体输血率,提高患者术后血红蛋白水平,并且不会增加术后并发
- 关健曹晓瑞王刚康飞科朱锦宇韩一生朱庆生
- 关键词：人工关节血液管理输血
- 人工关节置换要重视患者的术后感受与功能康复被引量：3
- 2016年
- 近年来,人工关节置换在我国得到了广泛地开展和普及,据不完全统计去年我国的髋、膝关节置换达到近40万例,我国关节外科事业得到了长足的发展,很多关节病患者得到了及时治疗,生活质量得到大幅度改善和提高。由于我国关节置换外科开展较晚,各级医院和从事关节外科置换的医生水平参差不齐,因此部分患者的临床结果不如预期。且近些年来人工关节置换领域新技术、新材料、新方法、新设计不断涌现,
- 朱庆生曹晓瑞闫昭王刚
- 关键词：髋关节人工膝关节人工关节
- 膝关节置换术中止血带的使用对术后加速康复的影响被引量：19
- 2017年
- 背景:全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中使用止血带可减少术中出血,有利于手术操作,但止血带的使用会对患者术后造成一些不利的影响。目的:研究TKA术中止血带的使用对患者术后加速康复的影响。方方法法:选取30例接受同期双侧TKA的患者纳入此研究。受试者随机确定一侧膝关节在TKA术中使用止血带,另一侧膝关节在TKA术中不使用止血带。止血带组在手术开始前将止血带充气,直至皮肤缝合完毕;非止血带组手术全程不使用止血带。观察对比两组股四头肌肌力、膝关节疼痛VAS评分、下肢肿胀率、膝关节主动活动度、手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、并发症发生率以及TKA术后X线评价计分。结果:术后1 d、3 d,非止血带组的膝关节疼痛VAS评分在休息和活动时均小于止血带组,均有统计学差异;而术后5 d,非止血带组的膝关节疼痛VAS评分在休息和活动时均小于止血带组,但仅在活动时有统计学差异。术后3 d、5 d,非止血带组的股四头肌肌力大于止血带组,下肢肿胀率低于止血带组。非止血带组的术中出血量多于止血带组。两组术后膝关节主动活动度、手术时间、术后伤口引流量、总显性失血量、术后并发症发生率及X线评价计分无统计学差异。结论:在患者条件及术者手术技术允许的条件下,TKA术中不使用止血带可以减轻术后疼痛和肢体肿胀情况,并有助于术后加速康复,同时不增加并发症发生的风险,不影响假体安装固定质量。
- 王刚曹晓瑞陈晓勇关健朱锦宇朱庆生
- 关键词：加速康复全膝关节置换术止血带
- 促红细胞生成素联合铁剂应用于同期双侧人工全膝关节置换术围术期的有效性与安全性被引量：1
- 2017年
- 目的观察促红细胞生成素(EPO)联合铁剂在同期双侧人工全膝关节置换术中应用的有效性和安全性。方法根据患者的选择及纳入排除标准,共纳入2015年9月至2016年10月于第四军医大学西京医院行同期双侧全膝关节置换的患者120例进行前瞻性试验。所有患者按随机数字法分为试验组和对照组,各60例。试验组患者在围术期接受EPO(10 000 U)及铁剂治疗(200 mg),治疗8 d,同时对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液做安慰剂对照。主要观察指标为两组患者的输血率,次要观察指标为手术时间、术中失血量、引流量、围术期血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)水平、Hb及Hct最大下降值、血栓疾病发生率及其他严重术后并发症发生率。结果试验组患者围术期输血率低于对照组[11.7%(7/60)比28.3%(17/60)](P<0.05)。试验组和对照组患者术中失血量及术后引流量差异均无统计学意义[(178.0±54.5)mL比(182.3±53.0)mL,(396.0±114.2)mL比(390.5±116.4)mL](P>0.05)。围术期Hb与Hct的时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组Hb最大下降值和Hct最大下降值均低于对照组[(49.6±12.0)g/L比(57.5±15.0)g/L,(15.5±4.1)%比(18.5±5.2)%](P<0.01)。试验组和对照组患者术后肌静脉血栓发生率比较差异无统计学意义[15.0%(9/60)比11.7%(7/60)](P>0.05)。两组患者均未发现深静脉血栓形成,未发现其他严重术后并发症。结论在同期双侧人工全膝关节置换术中联合应用EPO与铁剂治疗,可以有效提高患者的围术期Hb水平并降低患者的输血率,且不增加患者术后并发症的风险。
- 关健曹晓瑞王刚康飞科朱锦宇朱庆生
- 关键词：膝关节置换术血液管理输血促红细胞生成素蔗糖铁
