本研究基于欧洲基层卫生质量和成本中心(Quality and Costs of Primary Carein Europe,QUALICOPC)基层医疗调查问卷(医生问卷),采用多阶段抽样方法在四川省基层医疗机构开展实证研究。研究发现,四川省基层医疗机构在“可及性”、“连贯性”、“协调性”、“综合性”、“质量”、“效率”和“公平性”7个维度中,能力得分最高的为“公平性”,最低的为“协调性”。不同地区之间的“可及性”和“效率”有统计学差异。医生性别、医疗机构的地理位置及当地经济是基层医疗机构服务能力的影响因素。因此,四川省需要进一步加大对基层医疗机构的支持力度,促进上下级医疗机构的联动。
目的:比较四川省不同经济发展地区基层医疗卫生机构医疗服务能力现状,探索医疗服务能力的相关影响因素。方法:设计基于欧洲基层卫生质量和成本中心(Quality and Costs of Primary Care in Europe,QUALICOPC)的基层医疗调查问卷,采用多阶段抽样方法开展实证研究,从多个维度评价经济发达地区、经济中等地区、经济欠发达地区的基层医疗服务能力现状。结果:选取四川省6个地级市的48家基层医疗机构,共调查319名医师及641名就诊患者。全部基层医疗机构整体水平中,能力指数得分最高的是“质量”,“公平性”“综合性”次之,而“效率”“连贯性”和“可及性”得分较低,“协调性”最差。与经济欠发达地区相比,经济中等地区和发达地区在“可及性”和“公平性”得分明显更高,但在“效率”方面低于欠发达地区。各地区基层医生对工作的自我满意度较低,经济欠发达地区更加严重(P<0.05)。结论:通过既往四川省加强基层医疗机构的多项举措,基层医疗机构的设备、人员数量及技术水平大幅提高,但基层医生自我满意度、交通条件、转诊制度、信息孤岛等问题亟需解决。同时,还应注意对不同经济水平地区进行合理的资源分配,适当的加大对欠发达地区的扶持,保障“健康中国2030”规划的全面实现。
