郭振
- 作品数：4 被引量：19H指数：3
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- 临床路径在克罗恩病合并肠梗阻诊疗中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的 评价临床路径在克罗恩病合并肠梗阻患者诊疗中的实施效果。方法 纳入南京军区南京总医院炎症性肠病治疗中心2014年3月至2015年9月间入院诊治的119例克罗恩病合并肠梗阻患者为临床路径组（按临床路径进行诊治，该临床路径是基于循证医学证据并结合中心自身诊疗经验制订），并选取2012年9月至2014年2月间住院治疗的路径实施前入院诊治的108例克罗恩病合并肠梗阻患者为非临床路径组（由收治医师制定诊治方案），比较两组患者的手术率、肠造口率、手术并发症发生率、住院时间、住院费用及非计划6月内再入院率。结果 两组患者基线资料的差异无统计学意义（P 〉 0.05），具有可比性。临床路径组与非临床路径组患者手术率[73.9%（88/119）比77.8%（84/108）]、肠造口率[15.9%（14/88）比25.0%（21/84）]及术后并发症发生率[23.9%（21/88）比27.4%（23/84）]的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05 ）。临床路径组较非临床路径组患者术后平均住院时间缩短（10.9 d比13.2 d，P= 0.000），平均住院费用减少（78 325元比85 310元，P= 0.031），再住院率降低[3.4%（4/119）比11.1%（12/108），P= 0.035]。结论 遵照临床路径进行诊治能够有效降低克罗恩病合并肠梗阻的非计划再住院率，并缩短手术患者的术后住院时间，减少住院费用。
- 郭振曹磊龚剑峰李毅顾立立朱维铭黎介寿
- 关键词：克罗恩病肠梗阻
- 术前优化达标治疗对克罗恩病合并肠内瘘手术的影响被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨术前优化达标治疗对克罗恩病合并肠内瘘手术风险及预后的影响.方法 回顾性分析南京军区南京总医院普通外科炎症性肠病中心2011年1月至2016年6月接受腹部手术治疗的克罗恩病合并肠内瘘患者的临床资料,将接受并完成术前优化的46例患者纳入术前优化治疗达标组(达标组),未接受或术前优化治疗失败的19例患者纳入对照组,比较两组患者术前1d实验室检查结果、临时性造口率、手术并发症发生率、术后临床复发和再手术率.结果 术前优化治疗达标率为92.0％.两组患者除在手术年龄[(35.7±9.9)岁比(42.7±15.6)岁,P=0.033]及疾病病程[(93.7±44.1)个月比(48.5±42.0)个月,P＜0.001]不同外,其余基线资料差异均无统计学意义.与对照组比较,达标组术前1天血清白蛋白[(37.2±4.6) g/L比(31.0±7.6) g/L,P＜0.001]和血红蛋白水平[(116.1±13.0) g/L比(98.6±22.3) g/L,P＜0.001]明显升高,而白细胞计数[(5.3±2.8)× 109/L比(8.0±3.7)x 109/L,P=0.002]及C-反应蛋白水平[(6.4±12.4)比(50.8±47.3),P＜0.001]显著降低,但两组体质指数无显著差异.达标组较对照组患者临时性造口率(41.3％比73.7％,P=0.028)、术后并发症发生率(19.6％比52.6％,P=0.018)及再手术率(2.2％比26.3％,P=0.007)均明显降低.结论 术前优化达标治疗可降低克罗恩病合并肠内瘘手术的临时性造口率、术后并发症发生率和再手术率.
- 郭振冯登宇朱维铭龚剑峰李毅曹磊黎介寿
- 关键词：克罗恩病肠内瘘
- 肠系膜脂肪在克罗恩病中的作用被引量：1
- 2017年
- 1932年Crohn等[1]首次报道克罗恩病(Crohn's disease,CD)时就发现病变肠段存在一种肥厚的肠系膜脂肪组织(mesenteric adipose tissue,MAT),这种脂肪组织包裹炎症肠管周长的一半以上,故亦称为“匍行脂肪”(creeping fat).20世纪90年代,研究者们发现了肠系膜脂肪组织拥有免疫和内分泌功能,如今,肠系膜作为一个独立的器官,其功能及在疾病中的作用再次成为研究的热点[2].有研究显示MAT形态和功能的异常与克罗恩病的发生发展息息相关[3].因此,本文就克罗恩病中MAT的形态学特点、形成机制及其临床意义等进行详细综述.
- 许奕晗朱维铭李毅郭振
- 关键词：脂肪组织肠段脂肪肠系膜
- 克罗恩病合并腹腔脓肿临床路径应用分析被引量：12
- 2016年
- 目的评价克罗恩病(CD)合并腹腔脓肿临床路径的实施效果。方法回顾性分析2014年1-12月中国人民解放军南京总医院炎症性肠病治疗中心连续收治的进入临床路径的30例CD合并腹腔脓肿病人(路径组)临床资料。同时,以2013年1-12月收治的30例未采用临床路径的CD合并腹腔脓肿病人(非路径组)为对照,分析比较两组病人的治疗效果。结果两组病人均全部治愈,无死亡病例。路径完成率为100%。路径组与非路径组手术率[80.0%(24/30)vs.66.7%(20/30)]、术后并发症发生率[29.2%(7/24)vs.50.0%(10/20)]、治疗费用[(56 745.2±45 465.4)元vs.(73 928.3±50 576.6)元]差异均无统计学意义(P>0.05);相对于非路径组,路径组病人临时性肠造口发生率降低[16.7%(4/24)vs.55.0%(11/20),P=0.011],住院时间缩短[(28.9±21.4)d vs.(43.8±34.3)d,P=0.047]。出院后随访1年,两组病人脓肿复发率差异无统计学意义(P=1.000)。结论临床路径在确保疗效和安全的前提下,优化了CD合并腹腔脓肿的治疗,使临时性肠造口发生率降低并缩短了住院时间,具有应用和推广价值。
- 曹磊李毅龚剑峰郭振丁成亮顾立立韦瑶苏化朱维铭黎介寿
- 关键词：克罗恩病腹腔脓肿
