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妊娠合并系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局及其高危因素分析: 徐静薇徐冬贺晶

1212例胎盘早剥及漏误诊原因分析被引量：49: 2017年; 目的探讨胎盘早剥发病的高危因素及临床表现，分析胎盘早剥漏诊、误诊的原因。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的产妇共135 584例，其中诊断为胎盘早剥的产妇共1 212例，按照产前与产后诊断的符合性，分为3组：（1）确诊组（产前与产后诊断一致）715例（58.99%，715/1 212）；（2）漏诊组（产前未能诊断，产后诊断）312例（25.74%，312/1 212）；（3）误诊组（产前已诊断，但产后排除诊断）185例（15.26%，185/1 212）。分别对3组产妇进行胎盘早剥的疾病分级，并收集3组产妇的高危因素、临床表现、辅助检查结果、终止妊娠时机及母儿结局，对胎盘早剥的漏诊、误诊原因进行分析。结果（1）总体胎盘早剥的发生率及漏诊、误诊率：1 212例产前或产后诊断为胎盘早剥的产妇中，产后确诊为胎盘早剥者1 027例。总体胎盘早剥的发生率为0.76%（1 027/135 584），漏诊率为30.38%（312/1 027），误诊率为0.14%（185/134 557）。（2）3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率：3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）3组产妇发生胎盘早剥的高危因素：3组产妇中合并妊娠期高血压疾病、外伤、催引产、高龄者的比例分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。（4）3组产妇胎盘早剥的临床表现：除子宫收缩外，3组产妇阴道出血、持续性腹痛、子宫压痛、血性羊水、子宫张力增加和死胎的发生率比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。（5）3组产妇的辅助检查结果：3组产妇胎心监护异常的发生率比较，差异无统计学意义（P=0.22）。3组产妇超声结果异常、凝血功能异常的发生率比较，差异均有统计学意义（P〈0.01），其中确诊组产妇超声结果异常的发生率最高（68.1%），误诊组产妇凝血功; 徐冬梁琤徐静薇贺晶; 关键词：胎盘早剥误诊漏诊

孕期及产褥早期妇女血浆D-二聚体水平的变化被引量：58: 2016年; 目的：探讨孕期及产褥早期（产后3d内）妇女血浆D-二聚体水平的变化趋势。方法选取2007年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院足月分娩的健康单胎孕妇8367例进行回顾性分析，收集孕妇孕期及产褥早期各时间点检测的血浆D-二聚体水平，共完成血浆D-二聚体水平检测21065例次，按检测时间点不同分为5组：早孕组（≤12周）、中孕组（〉12～28周）、晚孕组（〉28周）、产后1组（产后48 h内）、产后2组（产后48～72 h）。比较5组孕妇的血浆D-二聚体水平，计算各组孕妇的血浆D-二聚体水平的95%CI。比较不同分娩方式孕妇产后血浆D-二聚体水平；分析发生血栓栓塞性疾病孕妇血浆D-二聚体水平。正常人群血浆D-二聚体水平为≤0.5 mg/L。结果（1）早孕组、中孕组、晚孕组、产后1组、产后2组5组孕妇血浆D-二聚体水平均明显高于正常人群水平（P〈0.01）；但早孕组与晚孕组孕妇血浆D-二聚体水平比较，差异无统计学意义（P=0.820）；产后1组孕妇血浆D-二聚体水平均明显高于早孕组及晚孕组（P〈0.01）；产后2组血浆D-二聚体水平明显低于早孕组、晚孕组及产后1组（P〈0.01）。（2）孕妇孕期血浆D-二聚体水平的95%CI分别为：早孕组为0.58～8.28 mg/L、晚孕组为0.47～11.52 mg/L。（3）剖宫产分娩孕妇血浆D-二聚体水平均显著高于阴道分娩孕妇（P〈0.01）。阴道分娩者产后48 h内D-二聚体水平95%CI为1.04～9.59 mg/L、48～72 h为0.87～5.22 mg/L；剖宫产者产后48 h内95%CI为1.07～11.58 mg/L、48～72 h为1.00～6.23 mg/L。（4）8367例孕妇中，6例发生血栓栓塞性疾病，其产后48 h内的血浆D-二聚体水平为6.89～19.89 mg/L，平均为13.66 mg/L，均高于正常人群水平（P〈0.01）。4例下肢静脉血栓孕妇中，3例产后48 h内血浆D-二聚体水平分别为9.77、8.65、6.89 mg/L，均为剖宫产分娩，均在剖宫产人群9; 徐冬蔡淑萍徐静薇梁琤贺晶; 关键词：妊娠产后期纤维蛋白纤维蛋白原降解物

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徐静薇

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