李振华
- 作品数：18 被引量：63H指数：4
- 供职机构：南宁市第一人民医院更多>>
- 发文基金：南宁市科学研究与技术开发计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症的炎性生物标记物研究进展
- 2020年
- 脓毒症(Sepsis)是机体在感染后发生的全身炎症反应综合征,由机体对各种感染的免疫应答失调引起。近年来,临床前研究已将重点转移至脓毒症的病理生物学和宿主-病原体相互作用上。有学者提出,宿主来源的炎症性生物标记物,通过区分重症患者全身性炎症性感染性和非感染性原因,有助于脓毒症的诊断;此外,炎性生物标志物可能有助于脓毒症病因的辅助诊断及患者病情的评估与预后判断。本综述简要概述了近年脓毒症中炎症生物标志物对于鉴别脓毒症病因与诊断,以及对脓毒症病情及预后影响的研究进展。
- 李振华陈远鹏
- 关键词：脓毒症生物标记物细胞因子炎症
- 乳酸和乳酸清除率在脓毒症病情判断及预后评估中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的评价乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者病情判断及预后评估的临床价值,为脓毒症患者诊治方案制定提供参考。方法纳入2017年1月~2019年1月在我院确诊的脓毒症患者202例作为研究对象,完善所有患者的基础检查,对患者不同阶段乳酸(LAC)、乳酸清除率(LCR)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)进行监测,并同时行脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)测评。根据患者确诊治疗后28 d的存活情况分为死亡组(46例)和存活组(156例),并根据患者脓毒症病情严重程度将其分为脓毒症组(55例)、严重脓毒症组(68例)和脓毒症休克组(79例),比较不同组别患者确诊时及确诊后24、48、72 h的LAC、LCR、PCT、CRP及SOFA水平,并采用Spearson分析患者LAC、LCR与脓毒症休克、死亡的相关性。结果(1)脓毒症休克组和严重脓毒症组患者确诊时及确诊后24、48、72 h的LAC、PCT、CRP及SOFA指标均高于脓毒症组(均P<0.05),而两组患者各时段的LCR均低于脓毒症组(均P<0.05);与严重脓毒症组比较,脓毒症休克组患者各时段的LAC、PCT、CRP及SOFA指标均高于严重脓毒症组(均P<0.05),而脓毒症休克组患者各时段的LCR均低于严重脓毒症组(均P<0.05)。(2)与存活组比较,死亡组患者确诊时及确诊后24、48、72 h的LAC、PCT、CRP及SOFA指标均高于存活组(均P<0.05),而死亡组患者各时段的LCR均低于存活组(均P<0.05)。(3)脓毒症患者的LAC水平与患者脓毒症病情严重程度密切相关,LAC越高,脓毒症病情越严重,并且越严重的患者治疗后LCR率越低。经Spearson分析显示,LAC与病情严重程度、死亡呈正相关(r=0.583、0.602,均P<0.05),LCR与脓毒症患者病情严重程度及死亡呈负相关(r=-0.611、-0.593,均P<0.05)。结论LAC、LCR在脓毒症患者不同阶段对脓毒症患者病情严重程度的判断及预后评估具有一定的临床价值。
- 李振华陈远鹏覃慧婵
- 关键词：脓毒症乳酸乳酸清除率病情严重程度预后
- 肠内营养在危重患者营养支持中的应用探讨被引量：3
- 2012年
- 目的观察危重患者肠内营养支持的应用,探讨相关并发症及因素。方法对100例入住的ICU患者给予早期的营养支持,分析患者24h后各项指标,以及血气分析,血常规和肝肾功能的检查。观察患者肠内营养的量、速度、肠内营养耐受性及Alb(血清白蛋白)。对肠内营养的并发症进行统计。结果 APACHE—Ⅱ的评分与肠内营养的耐受最大量呈反比,与最大的维持量呈正比,与并发症的发生率也呈正比。结论疾病的严重程度以及血清蛋白的水平影响着肠内营养的并发症。在ICU患者中,肠内营养对于很多患者是相对安全和普遍有效的,而对于不同情况的患者要制定不同的营养方式,改善营养情况,减少肠内营养支持的并发症,以提高患者的舒适度。
- 李振华谢逢春
- 关键词：肠内营养ICU腹泻并发症
- ICU多脏器功能衰竭综合征患者应用乌司他丁联合连续性血液滤过治疗的临床研究被引量：2
- 2008年
- 目的观察乌司他丁联合连续性血液滤过(CVVH)对多脏器功能衰竭综合征(MODS)患者细胞因子及血管内皮影响。方法将56例MODS患者随机分为两组。两组均采用CVVH治疗,连续4 d,观察组在此基础上采用乌司他丁治疗。两组分别于治疗前、治疗后4 d,7 d观察TNF-α、IL-6、IL-8、CEC。结果治疗后4 d,两组TNF-α、IL-6、IL-8、CEC比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d比较,观察组TNF-α、IL-6、IL-8、CEC值低于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论乌司他丁结合CVVH治疗MODS,通过持续有效的清除血液中的炎症因子,从而达到保护血管内皮,发挥治疗作用的目的。
- 谢逢春李振华
- 关键词：多脏器功能障碍综合征乌司他丁连续性血液滤过
- 新型大便引流装置在危重症大便失禁伴腹泻患者的应用研究
- 黄静吴曙粤张静谢逢春邓翠娥梁锦李振华鄢春宁杨青梅黄业胡秋霞吕玉萍陆丽丹范婕莫雁黄佩丹卢琳
- 课题来源与背景：“新型大便引流装置在危重症大便失禁伴腹泻患者的应用研究”来自南宁市科技局科技攻关与新产品试剂项目，合同编号：zc20153001。大便失禁伴腹泻是重症医学科护理工作经常存在的问题，有研究结果显示，住院患者...
- 关键词：
- 综合重症病房真菌感染118例临床分析被引量：1
- 2012年
- 为了了解综合性重症医学科（ICU）深部真菌感染的临床特点及好发因素，能更好地指导临床预防及治疗，对2007年1月至2011年12月入住南宁市第一人民医院ICU确诊为院内获得性真菌感染的118例患者临床资料进行分析，现报道如下。
- 李振华谢逢春
- 关键词：真菌感染细菌种类好发因素
- 前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭并发急性肾损害的临床疗效观察被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨前列地尔注射液对慢性心力衰竭并发急性肾损害的疗效。方法:180例慢性心力衰竭并发急性肾损害患者,按随机数字法分为观察组(前列地尔组,n=60)和对照组(n=60),2组均予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合前列地尔注射液10μg、bid+0.9%氯化钠注射液10 mL缓慢静脉注射,连续7 d。记录治疗后3、5、7 d患者血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、尿量,并计算2组患者重症监护病房(ICU)停留时间;使用前列地尔注射液期间观察药品不良反应。结果:观察组总有效率为90.0%(54/60),对照组总有效率为66.7%(40/60),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后3、5、7 d,2组患者Cr、BUN均明显降低(P均<0.05);治疗后3、5、7 d观察组患者Ccr和尿量比治疗前明显增加(P均<0.05),与对照组治疗后上述指标比较,观察组改善更为明显(P均<0.05)。观察组ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后观察组心功能级别平均值为1.28±0.39,对照组心功能级别平均值为3.17±0.69,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭并发急性肾损害,对患者肾功能的恢复具有一定促进作用,并能积极控制原发病,控制心力衰竭进展。
- 李振华
- 关键词：前列地尔慢性心力衰竭急性肾损害
- 34例闭合性腹部创伤急诊治疗分析被引量：1
- 2020年
- 目的对34例闭合性腹部创伤病人的急诊治疗进行分析。方法选取2017年1月至2020年7月南宁市第一人民医院收治的闭合性腹部创伤病人34例,对其临床特征、影像学检查和急诊治疗方式、临床转归进行分析。结果本研究中34例腹部创伤患者,急诊科抢救无效死亡2例,1例为多发性内脏破裂合并重度颅脑损伤,1例为多发性内脏破裂、骨盆骨折合并失血性休克;32例腹部损伤患者行急诊剖腹探查术,其中脾脏损伤(破裂)行脾切除12例,肝脏破裂或挫裂伤行肝切除(右或左叶)7例;肠道损伤肠切除6例,肠系膜血管损伤缝合止血2例,盆腔血肿行填塞止血及髂内动脉结扎5例。34例腹部创伤患者,经急诊抢救无效2例,经救治后痊愈32例,死亡率为5.88%。结论闭合性腹部创伤强调急诊紧急补液、复苏抗休克治疗,抽血化验、配血,快速完善检查(腹部彩色多普勒超声检查或腹部CT检查等)评估腹部情况,快速送手术治疗,急诊等待时间越短,手术越早效果越好。
- 韦世壮李振华杜海华黄承宇石才汇
- 关键词：临床救治急诊治疗闭合性腹部创伤腹部探查
- 限制性液体复苏对创伤失血性休克患者氧代谢、凝血功能、血清乳酸水平的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探究限制性液体复苏对创伤失血性休克患者氧代谢、凝血功能、血清乳酸水平的影响。方法选取南宁市第一人民医院2018年6月至2020年5月治疗的92例创伤失血性休克患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用早期快速补液复苏,观察组患者采用限制性液体复苏,比较两组患者临床指标;比较两组患者入院前、复苏2 h后生化指标;比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者血氧饱和度、氧消耗量、氧输送量均高于对照组,液体复苏时间短于对照组(均P<0.05);与入院时比,复苏2 h后两组患者血清乳酸(BLA)与血红蛋白(Hb)水平均显著降低,观察组患者BLA水平显著低于对照组,Hb水平显著高于对照组;两组患者凝血酶原时间(PT)及对照组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著延长,且观察组患者PT、APTT均显著短于对照组(均P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在创伤失血性休克早期急救治疗中合理应用限制性液体复苏,能降低患者的BLA含量,改善其凝血功能及氧代谢指标,减少并发症的发生。
- 韦世壮潘云东李振华杜海华黄承宇
- 关键词：限制性液体复苏氧代谢凝血功能血清乳酸
- 多学科协作诊疗模式在抢救危险性上消化道出血致失血性休克中的疗效研究
- 2023年
- 分析多学科协作诊疗模式用在抢救危险性上消化道出血致失血性休克中的效果。方法 采纳本院2022.01-2022.12的225例危险性上消化道出血致失血性休克患者,以多学科协作诊疗模式实行前后分组,将接受非多学科协作诊疗模式的患者纳入参照组,接受后多学科协作诊疗模式患者纳入研究组,前者112例,后者113例,对比组间干预效果。结果 相比参照组,研究组总有效率、治疗后生活质量得分更高,出血控制/住院时间、输血量及急诊停滞时间更低(P<0.05)。结论 多学科协作诊疗模式用在抢救危险性上消化道出血致失血性休克中可提升抢救患者成功率,值得临床推广。
- 覃攀李振华潘云东梁立剑颜怀兴
- 关键词：失血性休克住院时间
