目的基于贝叶斯网状Meta分析方法比较临床常见干预方式治疗宫颈高危型HPV感染的疗效。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库等中英文数据库收录的从建库以来至2021年7月31日临床常见干预方式治疗宫颈高危型HPV感染的随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献,Cochrane系统评价策略评价纳入文献的质量,RevMan5.3和Stata16.0软件进行Meta分析。结果纳入73篇RCTs,3642例患者,涉及8种干预方式。网状Meta分析结果显示,治疗后3个月转阴率排序为PTL>Anti-HPV BPD>ALA-PDT>Nr-C W S>B F K S>C S J Z S>r h I F Nα-2b>FUO;治疗后6个月转阴率排序为Nr-CWS>ALA-PDT>PTL>Anti-HPV BPD>BFKS>rhIFN>FUO>CSJZS;治疗后9个月转阴率排序为PTL>ALAPDT>BFKS>Anti-HPV BPD>rhIFNα-2b>FUO;治疗后12个月转阴率排序为Nr-CWS>ALA-PDT>Anti-HPV BPD>PTL>BFKS>rhIFNα-2b>FUO>CSJZS。结论就HPV转阴率而言,Nr-CWS和PTL具有较好的疗效,是目前较为理想的方案,但仍需今后高质量研究予以证实。
目的:基于网络药理学和分子对接技术探讨川牛膝治疗继发性闭经(secondary amenorrhea, SA)的作用机制。方法:从中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP)检索川牛膝的活性成分及作用靶点,从GeneCards数据库获取SA的疾病靶点,采用R软件得到两者的交集靶点。借助STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络,通过Cytoscape 3.8.2软件进行聚类分析和拓扑分析从而筛选核心靶点。应用R软件进行基因本体(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析(P<0.05)。最后,采用Autodock Vina软件进行分子对接验证。结果:川牛膝活性成分4个,即槲皮素、β-谷甾醇、甜菜素、红苋甾酮;川牛膝作用靶点178个,SA相关靶点1 366个,两者的交集靶点56个;基于Network Analyzer插件的拓扑分析筛选得到9个核心靶点,包括丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threorine protein kinase, AKT1)、丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen activated protein kinase 1,MAPK1)、雌激素受体1(estrogen receptor 1,ESR1)等。GO功能分析主要涉及对类固醇激素的反应、活性氧代谢过程、上皮细胞增殖等;KEGG通路135条,主要包括HIF-1信号通路、内分泌抵抗、雌激素信号通路等。分子对接显示,活性成分(槲皮素、β-谷甾醇)与核心靶点(AKT1、MAPK1)具有较好的结合活性。结论:川牛膝治疗SA具有多成分、多靶点、多途径的特点,其可能通过槲皮素、β-谷甾醇等成分作用于AKT1、MAPK1、ESR1等靶点,调控雌激素信号通路、内分泌抵抗等通路。
目的系统评价补肾活血散瘀汤治疗卵巢子宫内膜异位症(OEM)的有效性和安全性。方法网络检索Web of science、PubMed、知网、万方、维普等中英文数据库建库以来至2021年1月收录的补肾活血散瘀汤治疗OEM的随机对照试验(RCTs),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,同时对有效率进行试验序贯分析(TSA),应用GRADEprofiler 3.6.1进行证据质量评价。结果共纳入5项RCT,共计352例患者,Meta分析结果为补肾活血散瘀汤治疗OEM在有效率[RR=1.13,95%CI(1.04,1.22),P=0.003]、降低痛经积分[SMD=0.98,95%CI(0.67,1.28),P<0.00001]和降低中医证候积分[SMD=0.61,95%CI(0.38,0.84),P<0.00001]方面优于米非司酮,而在治愈率[RR=1.17,95%CI(0.72,1.89),P=0.52]、降低CA125水平[SMD=0.39,95%CI(-0.19,0.98),P=0.19]以及缩小囊肿最大横截面积[MD=0.02,95%CI(-1.49,1.53),P=0.98]与米非司酮没有统计学差异。TSA结果显示在有效率方面证据较为确切,GRADE证据评价结果为在有效率、降低中医证候积分和降低CA125水平方面证据为中等质量,在治愈率、减小囊肿最大横截面积方面证据为低质量,而在降低痛经积分证据为极低质量。结论补肾活血散瘀汤治疗OEM在有效率、降低中医证候积分、降低痛经积分以及不良反应方面较米非司酮表现更好,具有一定的临床应用价值。但限于证据质量,上述结论仍需大样本高质量的RCT进一步证实。
