目的基于贝叶斯网状Meta分析方法比较临床常见干预方式治疗宫颈高危型HPV感染的疗效。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库等中英文数据库收录的从建库以来至2021年7月31日临床常见干预方式治疗宫颈高危型HPV感染的随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献,Cochrane系统评价策略评价纳入文献的质量,RevMan5.3和Stata16.0软件进行Meta分析。结果纳入73篇RCTs,3642例患者,涉及8种干预方式。网状Meta分析结果显示,治疗后3个月转阴率排序为PTL>Anti-HPV BPD>ALA-PDT>Nr-C W S>B F K S>C S J Z S>r h I F Nα-2b>FUO;治疗后6个月转阴率排序为Nr-CWS>ALA-PDT>PTL>Anti-HPV BPD>BFKS>rhIFN>FUO>CSJZS;治疗后9个月转阴率排序为PTL>ALAPDT>BFKS>Anti-HPV BPD>rhIFNα-2b>FUO;治疗后12个月转阴率排序为Nr-CWS>ALA-PDT>Anti-HPV BPD>PTL>BFKS>rhIFNα-2b>FUO>CSJZS。结论就HPV转阴率而言,Nr-CWS和PTL具有较好的疗效,是目前较为理想的方案,但仍需今后高质量研究予以证实。
目的:基于网络药理学和分子对接技术探讨川牛膝治疗继发性闭经(secondary amenorrhea, SA)的作用机制。方法:从中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP)检索川牛膝的活性成分及作用靶点,从GeneCards数据库获取SA的疾病靶点,采用R软件得到两者的交集靶点。借助STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络,通过Cytoscape 3.8.2软件进行聚类分析和拓扑分析从而筛选核心靶点。应用R软件进行基因本体(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析(P<0.05)。最后,采用Autodock Vina软件进行分子对接验证。结果:川牛膝活性成分4个,即槲皮素、β-谷甾醇、甜菜素、红苋甾酮;川牛膝作用靶点178个,SA相关靶点1 366个,两者的交集靶点56个;基于Network Analyzer插件的拓扑分析筛选得到9个核心靶点,包括丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threorine protein kinase, AKT1)、丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen activated protein kinase 1,MAPK1)、雌激素受体1(estrogen receptor 1,ESR1)等。GO功能分析主要涉及对类固醇激素的反应、活性氧代谢过程、上皮细胞增殖等;KEGG通路135条,主要包括HIF-1信号通路、内分泌抵抗、雌激素信号通路等。分子对接显示,活性成分(槲皮素、β-谷甾醇)与核心靶点(AKT1、MAPK1)具有较好的结合活性。结论:川牛膝治疗SA具有多成分、多靶点、多途径的特点,其可能通过槲皮素、β-谷甾醇等成分作用于AKT1、MAPK1、ESR1等靶点,调控雌激素信号通路、内分泌抵抗等通路。
目的系统评价补肾活血散瘀汤治疗卵巢子宫内膜异位症(OEM)的有效性和安全性。方法网络检索Web of science、PubMed、知网、万方、维普等中英文数据库建库以来至2021年1月收录的补肾活血散瘀汤治疗OEM的随机对照试验(RCTs),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,同时对有效率进行试验序贯分析(TSA),应用GRADEprofiler 3.6.1进行证据质量评价。结果共纳入5项RCT,共计352例患者,Meta分析结果为补肾活血散瘀汤治疗OEM在有效率[RR=1.13,95%CI(1.04,1.22),P=0.003]、降低痛经积分[SMD=0.98,95%CI(0.67,1.28),P<0.00001]和降低中医证候积分[SMD=0.61,95%CI(0.38,0.84),P<0.00001]方面优于米非司酮,而在治愈率[RR=1.17,95%CI(0.72,1.89),P=0.52]、降低CA125水平[SMD=0.39,95%CI(-0.19,0.98),P=0.19]以及缩小囊肿最大横截面积[MD=0.02,95%CI(-1.49,1.53),P=0.98]与米非司酮没有统计学差异。TSA结果显示在有效率方面证据较为确切,GRADE证据评价结果为在有效率、降低中医证候积分和降低CA125水平方面证据为中等质量,在治愈率、减小囊肿最大横截面积方面证据为低质量,而在降低痛经积分证据为极低质量。结论补肾活血散瘀汤治疗OEM在有效率、降低中医证候积分、降低痛经积分以及不良反应方面较米非司酮表现更好,具有一定的临床应用价值。但限于证据质量,上述结论仍需大样本高质量的RCT进一步证实。
目的探讨基于列线图模型预测子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)恶变的价值。方法回顾性选取2015年1月至2020年6月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院就诊并进行手术治疗,且术后病理诊断为EMT相关性卵巢癌的患者45例和卵巢EMT囊肿无恶变的患者312例,根据EMT是否癌变将研究对象分为癌变组与非癌变组。观察并记录研究对象一般资料、实验室检查和影像学检查结果,并比较两组患者数据的差异。采用Logistic回归判定恶变的独立危险因素,构建列线图预测模型,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估列线图模型的预测能力。结果人附睾蛋白4(human epididymal protein 4,HE4),卵巢癌风险评估指数(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm,ROMA),超声影像学检查的囊肿实性成分、囊壁乳头、血流信号、囊壁增厚、囊肿最大径,绝经情况,年龄,月经异常和病程是EMT患者恶变的独立危险因素。基于这些危险因素构建的列线图模型拟合效果良好,ROC曲线下面积高达0.982,预测能力优良。结论卵巢癌的肿瘤标志物HE4对EMT恶变的预测能力很强,超声影像学检查也有很好的辅助作用。基于本研究发现的独立危险因素构建的列线图模型可作为量化工具用于EMT患者恶变的预测,有助于术前治疗方案的制定,提高患者预后水平。
