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误诊为风湿病的阿德福韦酯相关低磷性骨软化症21例分析被引量：2: 2020年; 目的分析阿德福韦酯导致低磷性骨软化症的临床特点,为该病的临床诊断提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2019年1月解放军总医院第一医学中心诊断为阿德福韦酯导致低磷性骨软化症的21例患者,总结其临床特征。结果21例患者平均年龄(53.86±9.98)岁,男女比例15∶6,平均服用阿德福韦酯(7.33±3.75)年(2~15年)出现骨痛症状;从出现症状到确定诊断时间为18(12~30)个月,患者均表现为多关节疼痛或骨痛,受累部位为踝(95.2%)、膝(81.0%)、肋(71.4%)、腰骶(66.7%)、髋(66.7%)等;90.5%的患者出现下肢无力,81.0%的患者出现行走困难,可误诊为强直性脊柱炎、骨质疏松症等。所有患者均伴有低磷血症,12例(57.1%)符合范可尼综合征的诊断。全身骨扫描动态显像均显示全身多发性放射浓聚。结论长期服用阿德福韦酯可导致低磷性骨软化症,表现为骨痛、关节痛、骨质疏松等,易误诊为风湿病,因此使用阿德福韦的患者应定期行电解质检测及影像学检查,避免误诊误治。; 赵玉荣孙飞王一雯廖思敏冀肖健王秀茹王炎焱张亚美邓小虎朱剑张江林黄烽; 关键词：骨软化症阿德福韦酯骨痛低磷血症误诊学

行为经济学助推风湿病慢病管理被引量：1: 2021年; 既往30年中风湿病诊疗已有了长足进步,但风湿病患者自我慢病管理需求大、难点多,仍存在诸多挑战。风湿病患者多存在不同程度的焦虑抑郁状态,轻信偏方、土方,总体医嘱遵从率不高,自我管理效能欠佳。行为经济学有助于风湿病医疗工作者解读并预测风湿病患者的“非理性行为”,促进患者形成并执行有效的自我管理模式,为风湿病慢病管理提供了新的机遇。; 王一雯黄烽; 关键词：风湿病慢病管理行为经济学

强直性脊柱炎髋关节结构受累严重程度的新评价方法的探索性研究被引量：5: 2019年; 目的探索一种评价AS髋关节结构受累程度的新方法,并对该方法的可靠性、便捷性和对髋关节结构改变的敏感性进行验证。方法共纳入AS患者98例,依据随访分为随访1~2年、3~4年和5年及以上的3组,新方法从关节面的侵蚀、硬化和关节间隙狭窄这3个方面评价髋关节的放射学改变,由2位观察者按照新方法对研究对象在基线期和随访期内拍摄的骨盆正位片进行独立、盲法评分,通过计算组内相关系数评价观察观察者内和观察者间变异度,通过计算阅片平均用时评估其临床便捷性,采用配对t检验或非参数秩和检验分析随访前后各组组内评分的改变,组内均数的比较用方差分析或非参数秩和检验,组间率的比较采用χ^2检验。结果3组患者在基线期人口统计学指标和可能的髋关节受累危险因素方面差异均无统计学意义(P>0.05)。观察者间变异度为0.72,2位观察者的观察者内变异度分别为0.84和0.89,完成1张骨盆正位片的2个髋关节评分平均(33±10)s。仅5年及以上的随访的AS患者,其整体水平上髋关节的评分差异具有统计学意义,2例观察者的基线期、观察终点的评分分别为(6.0±2.7)分、(7.5±3.7)分(t=2.86,P<0.01)和(5.6±2.1)分、(7.1±3.6)分(Z=-2.99,P<0.01)。结论本研究建立了一种新的AS髋关节结构损伤程度的评价方法,这种方法可操作性强,有较好的可靠性,对髋关节放射学改变具有一定的敏感性,值得在更大样本量的研究中进一步验证。; 胡拯源满斯亮冀肖健张颖马颖沛王一雯朱剑张江林黄烽; 关键词：髋关节

类风湿关节炎、肿瘤坏死因子抑制剂及非黑色素瘤皮肤癌多数额外风险与疾病相关，而非治疗: 2017年; 基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）是两种最常见的非黑色素瘤皮肤癌类型。流行病学研究表明，类风湿关节炎患者的非黑色素瘤皮肤癌发病率高于普通人群。这就引起人们对于免疫抑制治疗导致这些恶性肿瘤发病率增加的担忧，特别是当器官移植并伴随使用免疫抑制剂时，与SCC呈强相关，; 郭军华王一雯黄烽; 关键词：类风湿关节炎肿瘤坏死因子

类风湿关节炎、抗肿瘤坏死因子治疗及其鳞状细胞和基底细胞皮肤癌的风险：基于瑞典全国前瞻性记录数据的队列研究: 2017年; 目的探讨未应用生物制剂的类风湿关节炎患者、已应用肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂患者以及普通人群中，鳞状细胞和基底细胞皮肤癌的发病风险。; 郭军华王一雯黄烽; 关键词：类风湿关节炎抗肿瘤坏死因子鳞状细胞

小剂量复方磺胺甲唑对肉芽肿性多血管炎肺孢子菌肺炎的预防作用: 2022年; 肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)是一种原发性、坏死性、肉芽肿性小血管炎,大多数患者出现血清学抗蛋白酶3(RR3)及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性[1],其临床表现多样,通常可影响耳、鼻、眼、呼吸道、肾脏等器官,并可累及神经系统、皮肤等。GPA的治疗包括诱导缓解和维持治疗,其中诱导缓解时主要以糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)或利妥昔单抗(RTX)为主。虽然大多数GPA患者经过正规有效的治疗可得到有效缓解,但机会感染的风险明显增加[2],尤其是肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)最为凶险致命,且常出现在诱导缓解及初始治疗的前12个月[3]。因此,及早对GPA患者开展有效的PCP预防极为重要。; 柳玉佳赵玉荣廖思敏王一雯周博万月华邓小虎朱剑; 关键词：肺孢子菌肺炎

IgG4相关性腹膜后纤维化的研究进展被引量：3: 2017年; IgG4相关性腹膜后纤维化（RPF）是一种临床少见病，以腹膜后腔纤维硬化组织形成伴IgG4＋浆细胞浸润为主要特点，是RPF的一种亚型。RPF是指以包绕血管生长的腹膜后腔纤维硬化组织增生为特征的一组疾病，多累及。肾脏以远的腹主动脉和髂动脉，增生组织可压迫周围的输尿管和下腔静脉，引起相应临床表现。可将RPF分为特发性腹膜后纤维化（iRPF）和继发性RPF。; 王一雯朱剑; 关键词：特发性腹膜后纤维化 IGG4 腹膜后腔组织增生

基于脊柱关节炎智能移动管理系统的队列研究：449例强直性脊柱炎患者基线期临床数据分析被引量：13: 2016年; 目的本研究旨在建立基于中国AS患者的前瞻性队列研究,用以研究中国AS人群的疾病进展、转归及社会经济学特征,从而指导临床实践.方法在我院风湿科门诊连续收录确诊的AS患者,记录人口学特征、患者自我病情评估、附着点炎、关节肿痛、治疗方案等疾病特点,建立基线期资料,之后进行每年至少1次的门诊随访,采用x2检验或方差分析进行数据分析.结果 2014年5月至12月共收录449例AS患者,平均年龄（29±8）岁,男性84.0％（377/449）,HLA-B27阳性率81.5％（309/379）,并根据病程时间分为3组（≤5年、＞5年且≤10年及＞10年以上）,3组患者在性别分布、HLA-B27阳性率、家族史及合并外周关节炎、附着点炎、炎性肠病、银屑病等方面差异无统计学意义.长病程患者更易出现前胸壁疼痛[（发生率分别为16.4％（27/165）、17.4％（26/149）及28.1％（38/135）,x2=7.477,P-0.024]以及前葡萄膜炎[发生率分别为5.5％（9/165）、8.9％（13/149）及18.5％（25/135）,x2=14.244,P＜0.01],各项病情活动情况相关指标均较高,差异有统计学意义.结论我国AS患者的关节外表现患病率明显低于西方人群.长病程患者更易出现前胸壁受累和葡萄膜炎.国内与国外AS患者在临床表现方面存在诸多差异,本研究为国内首次利用现代化移动医疗技术建立的前瞻性、大样本AS队列研究,将有助于了解中国AS患者的临床特征,同时探索在我国利用现代移动技术进行有效的慢性病管理机制.; 冀肖健朱剑杨金水文琼芳高岱裴蕾孙飞杜君王一雯王冉冉赵倩倩孙卓李坤鹏张江林黄烽; 关键词：病程

C反应蛋白水平与有薪工作的强直性脊柱炎患者工作能力损失的相关性研究初探:基于脊柱关节炎智能移动管理系统的真实世界数据被引量：5: 2022年; 利用真实世界数据探究C反应蛋白(CRP)与强直性脊柱炎(AS)患者工作能力损失的相关性。采用脊柱关节炎智能管理系统(SpAMS)连续收录2016年4月至2018年4月解放军总医院第一医学中心确诊为AS的患者,评估CRP与工作效率及活动障碍调查问卷(WPAI)中因病缺勤时间比、疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比的相关性。共纳入551例有薪工作的AS患者,患者既往7 d因病缺勤时间比为(11.0±25.1)%,疾病相关工作效率损失比为(23.9±20.3)%,总工作生产力损失比为(30.9±27.5)%,疾病对日常活动影响比为(25.6±21.9)%。与CRP≤3.17 mg/L者比,CRP>3.17~≤11.30 mg/L者、CRP>11.30 mg/L者病程更长,强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS)、Bath强直性脊柱炎疾病活动度评分(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)更高,疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比更大,接受肿瘤坏死因子α(TNFα)抑制剂和传统中药治疗者更多。多因素分析显示,基线CRP每升高10 mg/L,疾病相关工作效率损失比升高1.4%(1.1%~1.8%),总工作生产力损失比升高1.1%(0.5%~1.6%),疾病对日常活动影响比升高1.7%(1.3%~2.1%)(P值均<0.05)。工作的AS患者,基线CRP水平越高,疾病对患者既往7 d工作效率、总生产力和日常活动的影响越大,提示治疗随访中监测CRP水平非常重要,抗炎治疗可能对提高AS患者工作能力有益。; 冀肖健王一雯胡立冬王雷刘兴康宋川张家鑫朱剑张江林黄烽; 关键词：C反应蛋白质

^18F-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像／CT可用于鉴别特发性腹膜后纤维化和包绕腹主动脉恶性肿瘤被引量：3: 2018年; 2018年2月Semin Arthritis Rheum发表了解放军总医院风湿科与核医学科共同完成的一项研究“18F-FDG PET/CT可用于鉴别特发性腹膜后纤维化和包绕腹主动脉恶性肿瘤”[Wang Y,Guan Z,Gao D,et al.The value of 18F-FDG PET/CT in the distinction between retroperitoneal fibrosis and its malignant mimics.Semin Arthritis Rheum,2018,47（4）：593-600],对比了特发性腹膜后纤维化和包绕腹主动脉恶性肿瘤的18F-脱氧葡萄糖（FDG）-正电子发射计算机断层显像（PET）/CT的影像形态学和临床特点,为临床诊断提供了参考.; 王一雯朱剑黄烽关志伟; 关键词：正电子发射计算机断层显像特发性腹膜后纤维化 RHEUM

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