钱江
- 作品数：9 被引量：85H指数：5
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- 右美托咪定对体外循环心脏手术病人脑损伤的影响被引量：11
- 2015年
- 目的 评价右美托咪定对体外循环（CPB）心脏手术病人脑损伤的影响.方法 择期CPB心脏手术病人80例,年龄18 ～ 64岁,性别不限,体表面积1.6～ 2.0 m2,左室射血分数＞30％,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将病人分为2组：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.常规麻醉诱导前D组经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1速率输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导后切皮前（T0）、CPB开始后30 min（T1）、术毕（T2）、术后4 h（T3）、术后24 h（T4）及术后72 h（T5）时采集颈静脉球部血样,检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、星形胶质细胞S100蛋白的β亚型（S-100β）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度.结果 与C组比较,D组T1-3时血清TNF-α和S-100β的浓度降低,T1-4时血清IL-6和NSE的浓度降低,T1-4时血清IL-10浓度升高（P＜0.05）.结论 常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1速率输注至术毕可减轻CPB心脏手术病人脑损伤,其机制与抑制炎性反应有关.
- 沈社良钱江谢屹红陈永健郑嘉寅
- 关键词：右美托咪啶心肺转流术脑损伤心脏外科手术
- 不同硬膜外阻滞对患者异丙酚镇静效应的影响被引量：12
- 2011年
- 目的评价不同硬膜外阻滞对患者异丙酚镇静效应的影响。方法择期行肠癌根治术患者30例和胃癌根治术患者15例，年龄20～64岁，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将肠癌根治术患者随机分为2组（n=15）：生理盐水对照组（I组）和腰段硬膜外阻滞组（Ⅱ组）；胃癌根治术患者为胸段硬膜外阻滞组（Ⅲ组）。I组和Ⅱ组于k2.3间隙行硬膜外穿刺置管，Ⅲ组于L9,10间隙行硬膜外穿刺置管，Ⅱ组和Ⅲ组硬膜外注射1．5％利多卡因15ml（包括试验量3ml）；I组给予等容量生理盐水。于硬膜外给药后12min时TCI异丙酚，血浆靶浓度4μg／ml。于输注异丙酚前记录硬膜外阻滞范围（阻滞脊神经数）；分别于输注异丙酚2、3、4、5min时采集动脉血样，测定血浆异丙酚浓度，同时记录各时间点TCI泵计算的异丙酚血浆浓度和BIS值。结果与I组比较，Ⅱ组和Ⅲ组BIS值降低（P〈0．05），血浆异丙酚浓度和异丙酚血浆计算浓度差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组BIS值降低，硬膜外阻滞范围较广（P〈0．05），血浆异丙酚浓度和异丙酚血浆计算浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸段硬膜外阻滞强化患者异丙酚镇静效应的程度高于腰段硬膜外阻滞。
- 钱江祝胜美项燕
- 关键词：麻醉硬膜外二异丙酚清醒镇静
- 胃癌急性穿孔的外科治疗(附68例报道)被引量：22
- 2008年
- 目的探讨胃癌急性穿孔的外科治疗方法。方法回顾性分析1990年1月-2007年1月对68例胃癌穿孔患者实施的手术方式及其疗效。本组68例患者分为3组,即穿孔修补组(对照组,n=27)、姑息性切除组(n=21)、根治性切除组(n=20)。其中男性60例,女性8例。平均年龄58岁。术前诊断胃癌穿孔30例,疑诊胃癌穿孔25例,误诊为胃溃疡病穿孔13例。所有病例均行手术治疗。穿孔位于胃上部1/3的6例,中部1/3的12例,下部1/3的50例。BorrmannⅡ型38例,Ⅲ型30例。将姑息性切除组、根治性切除组与穿孔修补组术后生存期进行比较。结果本组穿孔修补27例;姑息性切除21例;根治性切除20例,包括根2式胃癌次全切除术(D2)8例,根3式胃癌次全切除术(D3)12例。术后并发症发生率7·4%(5/68),手术死亡率5·9%(4/68)。3组患者术后1、3、5年生存率分别为:穿孔修补组3·7%、0、0;姑息性切除组52·4%、23·8%、0;根治性切除组75·0%、55·0%、10·0%。穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后生存期(月)分别为5·93±4·95、28·33±16·44、35·25±20·36,差异有显著性意义(P<0·01)。结论对于胃癌急性穿孔的病例,采取积极的治疗措施,如姑息性切除或根治性切除术,可望延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。
- 赵占吉王国良李轩陈晓吴玉江钱江
- 关键词：胃肿瘤穿孔外科手术
- 微创经皮接骨板技术结合LCP治疗股骨髁上骨折被引量：1
- 2010年
- 锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）以其坚固的自身成角稳定设计和对骨膜的不接触压迫特性,在临床上得到越来越广泛地运用。LCP固定骨折具有轴向稳定性好、应力遮挡小、固定牢固、传导力合理等这些特点，由于LCP的这些特点，
- 张军毛谡钱江冯佳捷
- 关键词：股骨髁上骨折LCP锁定加压钢板应力遮挡稳定性
- 局部浸润与静脉麻醉行人工流产术的临床观察被引量：1
- 2007年
- 目的:比较局部浸润麻醉及静脉推注异丙酚麻醉两种无痛人工流产术的临床效果。方法:160例行人流术的早孕孕妇随机分为局麻组和静脉麻醉组,每组80例。局麻组采用2%利多卡因5mL,在宫颈旁3、9点处局部注射;静脉麻醉组采用先推注1%利多卡因3mL,随后1.5～2.0mL异丙酚诱导,半分钟内静脉注入异丙酚2.0mg/kg,直到麻醉起效,术中必要时加异丙酚30～50mg,以维持麻醉深度。结果:两组麻醉方法均能满足手术要求。局麻组人工流产综合征发生率明显高于静脉麻醉组(P<0.05)。静脉麻醉组生命体征变化明显,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组中镇痛效果、宫颈松弛程度、手术时间、出血量等情况比较差异无显著性(P>0.05)。结论:异丙酚麻醉行人工流产手术安全、无痛,人工流产综合征发生率低,是一种值得推广的麻醉方法。
- 钱江
- 关键词：流产局部麻醉静脉
- 利多卡因不同平面硬膜外阻滞对老年患者异丙酚全麻诱导时的影响被引量：1
- 2012年
- 目的评价不同平面硬膜外用利多卡因后对老年患者全麻诱导期异丙酚靶控输注（TCI）时镇静催眠作用的影响，并探讨其可能的机制。方法患者分为硬膜外胃组（GG组）、肠组（GI组）、生理盐水对照组（GSI组），每组各20例，各组在全麻诱导前输入乳酸钠林格氏液。多功能监护仪监测心电图（ECG）、有创血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、脑电图（BIS）等。其中GG组在T9-10间隙，G1、GSI组均在L2-3间隙行硬膜外穿刺置管后，GG组、GI组硬膜外注入1．5％利多卡因试验量3ml，间隔3min再追加12ml，GSI组注人生理盐水15ml。测定感觉阻滞平面范围和运动神经阻滞程度后行丙泊酚TCI。设定丙泊酚初始效应室靶浓度（ct）为4μg/ml。记录各组在硬膜外加药前、硬膜外加药15min、意识消失时、插管时、插管后1min（设为T1-T5）时间点的心率，平均动脉血压和BIS值，异丙酚效应室浓度（Ce）及单位体重的用量；同时记录各组患者意识消失所需时间。结果三组患者意识消失时BIS值与基础值相比差异有统计学意义（P〈0．05）。意识消失所需时间GG组最短。异丙酚效应室浓度（Ce）及单位体重异丙酚的用量在L-L时间点时，GG组最低，GSI组最高（P〈0．05）。在时间点T2-T5，GG组HR和MAP与GSI和GI组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同平面硬膜外用利多卡因后对老年患者全麻诱导期异丙酚靶控输注时，可明显减少异丙酚的用量，缩短意识消失所需时间，减轻插管反应，降低异丙酚可能引起的副作用，而且硬膜外阻滞平面越高，其影响作用越明显。
- 钱江项燕
- 右美托咪定对体外循环心脏手术患者术后认知功能障碍发生的影响被引量：28
- 2016年
- 目的观察右美托咪定（DEX）对体外循环（CPB）心脏手术患者围手术期中枢炎症反应的影响，进而探讨其对该类患者术后认知功能障碍（POCD）发生的影响。方法将自2013年7月至2014年6月在浙江省人民医院心胸外科行择期CPB心脏手术患者80例，采用随机数字表法均分为对照组和DEX组，每组40例。DEX组患者麻醉诱导前给予DEX1Ixg／kg，然后以0．5μg/（kg．h）速度持续输注至手术结束；对照组患者在同时段给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导后切皮前（T0）、CPB开始后30min（T1）、CPB停止后30min（T2）、手术结束时（T3）、手术结束后24h（T4）及手术结束后72h（T5）等6个时间点从颈静脉球部采集血液标本检测肿瘤坏死因子a（TNF-a）、白介素．6（IL-6）及白介素-10（IL-10）水平；分别于术前1d及术后3、7、90、180d采用简易智能精神状态检测量表（MMSE）及数字广度（DSpan，顺向和逆向）、数字符号（DSy）、循环连线（TMT）测试量表评估患者的认知功能。结果（1）在T1、T2、T3时间点，2组患者血浆TNF-a、IL-6及IL-10水平均明显高于组内TO时间点，差异均有统计学意义（P〈0．05）；DEX组TNF-a及IL-6水平均明显低于同时间点对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；DEX组IL-10水平均明显高于同时间点对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）对照组术后3d除TMT外的所有量表结果，及术后7dMMSE、DSpan．逆向评分．以及术后90dDSpan．逆向评分均明显低于术前1d，差异均有统计学意义（P〈0．05）；DEX组术后3dMMSE、DSpan．逆向评分均明显低于术前1d，差异均有统计学意义（P〈0．05）。DEX组术后3d及7dMMSE、DSpan．逆向评分，以及术后90dDSpan．逆向评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（p〈0．05）；DEX组术后3dTMT时间明显低干对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。�
- 谢屹红沈社良钱江陈永健郑嘉寅
- 关键词：体外循环心脏手术炎症反应术后认知功能障碍
- 微创经皮锁定钢板在治疗老年逆转子间骨折中的应用被引量：1
- 2010年
- 毛谡张军钱江
- 关键词：髋骨折微创骨折固定术
- 胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗被引量：8
- 2005年
- 赵占吉陈晓吴玉江钱江
- 关键词：胃大部切除术胃瘫
