曾龙欢 作品数:11 被引量:61 H指数:4 供职机构: 杭州市第一人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省中医药科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
自发性脑出血患者脑灌注压监测和强化血压控制的意义 2016年 目的探讨脑灌注压(CPP)监测和强化血压控制在严重自发性脑出血术后患者中的临床意义。方法共收集63例严重脑出血术后患者进行脑灌注压监测,根据CPP值分为两组:CPP<60 mm Hg组(A组),CPP≥60 mm Hg组(B组),比较其5 d甘露醇使用量及其他临床指标。并将B组患者随机分为强化血压控制组和对照组,对其术后28 d死亡率及3个月Rankin评分进行比较。结果 A组术后5 d甘露醇用量明显大于B组,术后28d死亡率明显低于B组,差异均有统计学意义(t=-10.17,χ2=6.99,P均<0.05)。B组中,强化血压控制组中CPP明显低于对照组,3个月Rankin评分优于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-5.00、-3.01,P均<0.05),而两组术后28 d死亡率比较,差异无统计学意义(χ2=0.07,P>0.05)。结论严重自发性脑出血患者术后进行CPP监测和强化血压控制有助于改善患者预后。 郑永科 曾龙欢 胡炜 顾乔关键词:自发性脑出血 脑灌注压 祛邪扶正中药辅助西医常规治疗行机械通气老年重症社区获得性肺炎的疗效观察 被引量:6 2019年 目的:观察祛邪扶正中药辅助西医常规治疗行机械通气老年重症社区获得性肺炎的临床疗效及其对炎证相关指标的影响。方法:110例老年重症社区获得性肺患者随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组接受西医常规治疗,观察组接受西医常规和中药水煎鼻饲治疗,14 d后评价疗效;同时检测血清CRP(C反应蛋白)、D-D(D-二聚体)、PCT(降钙素原)及炎性因子TNF-α(肿瘤坏死因子)、IL-6(白细胞介素-6)、IL-8(白细胞介素-8)水平,记录脱机时间及APACHEⅡ评分变化。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(94.5%VS78.2%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血请CRP、D-D、PCT及TNF-α、IL-6、IL-8均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01);观察组上述指标与对照比组比较差异明显(P<0.05)。观察组脱机时间较对照组明显缩短(P<0.05);APACHEⅡ评分治疗后两组均明显降低,观察组治疗后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论:祛邪扶正中药辅助西医常规治疗行机械通气老年重症社区获得性肺炎患者可明显提高疗效,减轻炎症反应,缩短脱机时间。 田福 顾南媛 曾龙欢 熊晓炜 周会霞 邱芳晖关键词:重症社区获得性肺炎 老年 机械通气 老年心房颤动患者合并胃食管反流病的现状及临床症状的调查 被引量:1 2016年 目的调查老年心房颤动(AF)患者胃食管反流病(GERD)及其他心脑肾合并症的发生率。方法老年AF患者1100例,按是否合并GERD分为:GERD组、非GERD组,比较两组临床症状及生活质量。按患者年龄分为四组,比较各组合并GERD的发生率。结果在老年AF患者中,GERD组EHRA评分III级的患者显著多于非GERD组,且GERD组心悸、心动过速及呼吸困难的评分显著高于非GERD组。在年龄〉80岁的患者中,GERD的发生率高于其他各组患者。结论积极防治GERD有助于老年AF患者的综合管理,最终改善其临床症状及生活质量。 吴俊 曾龙欢 郑永科 徐静 丁桂英 陈宁关键词:心房颤动 胃食管反流病 临床症状 住院老年高血压患者死亡相关因素的分析 被引量:10 2014年 目的:调查和分析1993~2012年19年间住院的老年高血压患者的死亡原因及影响因素,为北京地区老年高血压防治中靶器官的保护和并发症的减少提供重要临床依据。方法:回顾性分析我院1993~2012年19年间住院死亡的2866例1〉60岁老年高血压患者,通过病历采集,收集性别、年龄、并发症及死亡原因等临床资料,按性别、年龄及高血压分期和危险程度将病人分组。采用卡方检验的方法比较各组病人的死亡原因。结果:①按疾病:与死亡相关性最高的疾病为心脏病1294例(45.15%),脑卒中985例(34.37%),肾功能衰竭340例(11.88%),感染性疾病131例(4.58%),恶性肿瘤116例(4.06%),心脏病是导致老年高血压患者死亡的首要原因;②按性别:男性占老年高血压死亡的53.31%,女性占46.69%,差异具有统计学意义(P〈0.01)。而心脏病(男性46.73%比女性43.35%]和脑卒中(男性37.04%比女性31.32%)均占据高血压死亡原因构成比的前两位;③按年龄:90岁以上高血压患者因心脏病(43.02%)、肾功能衰竭(20.54%)和感染(6.59%)死亡的比例低于其他各年龄组。因脑卒中死亡的比率低于60—69岁组(38.71%)和70~79岁组(33.37%)。因恶性肿瘤死亡的老年高血压患者在70~79岁组最高(4.80%);④按高血压分期和危险程度:I.Ⅱ期高血压患者因心脏病(49.70%)和恶性肿瘤(7.55%)死亡的比例高于Ⅲ期高血压患者(分别为43.78%和2.99%),而Ⅲ期高血压患者因脑卒中(35.84%)和肾功能衰竭(12.79%)死亡的比例高于I.Ⅱ期高血压患者(分别为29.45%和8.76%)。高危组的老年高血压患者因心脏病(38.15%)死亡的比例低于其他三组(低危组51.05%、中危组47.64%和极高危组47.38%),而其因肾功能 崔华 范利 张梦 曾龙欢 孟斌关键词:老年 高血压 住院 超声血流动力学在老年急性心力衰竭患者容量管理中的运用 2023年 目的运用超声血流动力学检查老年急性心力衰竭(AHF)患者容量状态, 并评估临床治疗后效果。方法回顾性分析我院收治的2020年6月至2022年6月老年AHF患者, 运用超声评估存在容量过负荷并给予及时相应治疗者32例为A组, 临床医师根据临床指标评估容量状态并立即给予相应治疗者32例为B组, 比较超声明确患者容量过负荷状态与临床评估容量过负荷状态所需时间差异, 自诊断AHF两组给予治疗48 h后, 分析两组患者生命体征临床参数、检验项目及超声血流动力学指标的差异。结果 A组超声明确容量过负荷所需时间明显短于B组临床评估出患者容量过负荷所需时间, 两组差异有统计学意义[(1.08±0.34)h比(9.21±2.57)h, t=-17.722, P<0.05]。治疗48 h后A组生命体征临床参数心率、呼吸频率明显低于B组[(87.87±4.38)次/min、(20.78±2.28)次/min比(94.78±6.53)次/min、(24.15±2.02)次/min, P<0.05];A组实验室项目脑钠肽(BNP)低于B组[(1122.00±132.07)ng/L比(1301.13±217.94)ng/L, P<0.05];A组超声血流动力学指标二尖瓣流入侨乡期E波与内侧产生的舒张早期组织多普勒e’波比值E/e’(15.69±2.79)、下腔静脉内径(IVC)(1.77±0.16)cm、超声肺部评分(LUS)与B组对比差异有统计学意义[(11.03±1.15)分比(12.13±1.70)分, P<0.05]。进行Logistic回归分析显示呼吸频率、E/e’、IVC是评估患者容量过负荷的独立预测因素, 分别为呼吸频率(OR=1.650, 95%CI:1.104~2.466, P=0.015), E/e’(OR=1.631, 95%CI:1.065~2.498, P=0.024), IVC(OR=1.714, 95%CI:1.250~2.349, P=0.001)。结论运用超声血流动力学能较早评估老年AHF患者的容量状态, 早期给予治疗后病情改善较好, 可以作为指导临床早期容量管理的循证依据, 值得临床推广。 盛莉 赵敏 曾龙欢关键词:心力衰竭 超声检查 容量管理 老年男性血清抵抗素水平与高血压的关系 被引量:4 2014年 目的探讨老年男性血清抵抗素水平与高血压的关系。方法选择老年男性843例,根据血压情况分为高血压组(556例)和非高血压组(287例)。检测血清抵抗素、胱抑素C、C反应蛋白、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血脂、血糖和肌酐,并估算肾小球滤过率(eGFR)。分析受试者各项指标,并进行多元线性回归分析。结果高血压组与非高血压组血清抵抗素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但随着四分位区间抵抗素水平的升高,高血压发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,抵抗素与收缩压、年龄、ln肌酐、胱抑素C、lnTG、lnC反应蛋白和lnNT-proBNP呈正相关(P<0.05);与舒张压、eGFR、TC、LDL-C和lnHDL-C呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,校正年龄、病史及药物治疗后,收缩压和舒张压与血清抵抗素水平无相关性;二元logistic回归分析显示,抵抗素水平不是高血压的危险因素。结论随着抵抗素水平的升高,高血压发生率有升高趋势,提示抵抗素可能在高血压的发生和发展过程中起着一定作用。 曾龙欢 朱冰波 范利 傅淑红 张梦 崔华关键词:高血压 抵抗素 C反应蛋白质 肾小球滤过率 微创颅内血肿清除术治疗脑出血疗效观察 被引量:26 2013年 目的探讨微创颅内血肿清除术与常规内科治疗的疗效比较。方法选择行微创颅内血肿清除术患者62例(治疗组),回顾分析常规内科治疗的脑出血患者64例(对照组),2组进行短期和长期的疗效比较。结果治疗组临床治愈率明显优于对照组(22.6%vs 6.3%,P<0.05),病死率明显低于对照组(16.1%vs 43.8%,P<0.05);随访3个月,治疗组优良率明显高于对照组(61.5%vs 22.2%,P<0.05),病死率明显低于对照组(7.7%vs16.7%,P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术的疗效,明显优于常规内科治疗。 刘敏 王富琴 曾龙欢关键词:脑出血 血肿 外科手术 微创性 穿刺术 床旁超声血流动力学评估在脓毒血症急性肾损伤中的运用 被引量:4 2021年 目的研究床旁超声血流动力学在脓毒血症急性肾损伤(AKI)中的运用。方法回顾性研究2018年6月至2020年6月我院重症医学科(ICU)脓毒血症并发AKI患者的临床资料及超声检查结果,根据患者存活时间分为28 d病死组和28 d存活组。超声评估血流动力学内容包括容量状态评估(含下腔静脉内径、下腔静脉吸气塌陷率、左室舒张末期内径LVIDd),心功能指标[含每分钟输出量(CO)、左室射血分数(EF)、二尖瓣E波速度和二尖瓣环舒张早期速度比值E/e'、肺动脉收缩压(PASP)],肺部超声(含双侧肺部超声评分总和、是否有双侧胸腔积液)。结果58例研究对象进行超声血流动力学检查,28 d病死组32例,28 d存活组26例,28 d病死组超声检查呈高容量状态、低心功能、高肺部超声评分,高容量状态表现为下腔静脉内径(1.97±0.17)cm,吸气塌陷率(29.94±9.70)%,机械通气下扩张率(15.69±2.48)%,LVIDd(4.97±0.26)cm;低心功能表现为CO(2.98±0.31)L、EF(51.00±0.40)%、E/e'(18.96±1.79)、PASP(43.06±2.72)mmHg;肺部超声表现为双肺超声评分总和(15.97±0.86)分,双侧胸腔积液者占94%(30/32),28 d病死组与28 d存活组在超声评估血流动力学测量数值上差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声通过对脓毒血症AKI血流动力学状态监测,诠释了脓毒血症AKI的病理生理学特点,对评估其预后转归具有较好的应用价值,指导临床容量管理。 盛莉 吕华瑶 赵敏 曾龙欢关键词:脓毒症 急性肾损伤 血流动力学 短肽型肠内营养制剂对老年慢重症患者脂质代谢及胃肠功能的影响 被引量:1 2022年 目的观察短肽型肠内营养制剂对老年慢重症患者脂质代谢及胃肠功能的影响.方法选择2016年4月至2020年5月58例慢重症患者,观察组采用鼻肠管滴注短肽型肠内营养制剂,对照组采用鼻肠管滴注标准型肠内营养制剂,每组各29例,肠内营养治疗2个月后评价疗效.结果治疗2个月后,观察组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血脂异常发生率、腹泻发生率、肠鸣音异常发生率、腹胀发生率明显低于对照组,高密度脂蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、超敏C反应蛋白、空腹血糖、前白蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM、CD3^(+)、CD4+、CD8^(+)、CD4/CD8与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论短肽型肠内营养制剂可降低老年慢重症患者血脂异常风险、改善胃肠道功能耐受性. 裘凯 顾南媛 曾龙欢 周会霞 田福 陈辉关键词:肠内营养 脂质代谢 胃肠功能 妊娠期高甘油三酯性急性胰腺炎临床特征分析:10年单中心回顾性分析 被引量:6 2021年 目的探讨妊娠期高甘油三酯性急性胰腺炎(HTGP)患者的临床特征。方法收集2009年9月1日至2019年8月31日期间浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的163例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料,根据不同病因将所有患者分为HTGP组(45例)、胆源性组(66例)及特发性组(52例),同时根据病情严重程度将HTGP患者进一步分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(18例)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组(11例)、重症急性胰腺炎(SAP)组(16例)。对不同病因下患者的病情严重程度、局部并发症、合并症进行比较。对各亚组HTGP患者的实验室检查指标、是否接受了血浆置换或血液灌流进行比较。结果HTGP组、胆源性组和特发性组间MAP、MSAP、SAP、急性胰周液体积聚(APFC)、胰腺假性囊肿(PPC)、急性坏死物积聚或包裹性坏死及急性呼吸窘迫综合征和循环系统衰竭发生率的比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=44.457、11.367、28.482、34.340、15.589、9.584、12.272、8.157,P均<0.05)。且HTGP组的MSAP[24.44%(11/45)、5.77%(3/52)、6.06%(4/66)]、SAP[35.56%(16/45)、3.85%(2/52)、4.55%(3/66)]、APFC[37.78%(17/45)、3.85%(2/52)、3.03%(2/66)]、PPC[24.44%(11/45)、1.92%(1/52)、6.06%(4/66)]和急性呼吸窘迫综合征[20.00%(9/45)、3.85%(2/52)、3.03%(2/66)]的发生率均显著高于特发性组及胆源性组,MAP[40.00%(18/45)、90.38%(47/52)、89.39%(59/66)]的发生率均显著低于特发性组及胆源性组(P均<0.017)。MAP组、MSAP组和SAP组患者住院时间、血肌酐、血糖水平及接受了血浆置换或血液灌流的比较,差异均有统计学意义(F=1349.641、13578.432、4.916,χ^(2)=7.727,P均<0.05)。且与MAP组患者比较,SAP组患者的住院时间明显延长[(14±9)d vs.(26±17)d,P<0.05],血糖水平明显升高[(5.9±2.5)mmol/L vs.(9.9±5.4)mmol/L,P<0.05],接受血浆置换或血液灌流的例数明显较高[11/18 vs.16/16,P<0.017];SAP组患者的血肌酐水平均显著高于MAP组和MSAP组[(82±34) 蔡学英 陈嘉伊 曾龙欢 王剑荣 朱英 胡炜关键词:胰腺炎 妊娠 高甘油三酯血症