范立
- 作品数：12 被引量：41H指数：4
- 供职机构：南京医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 肺动脉高压产妇行双肺移植及房缺修补术的护理被引量：2
- 2019年
- 总结1例妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫取胎术、双肺移植及房缺修补术的护理经验。针对患者的护理问题做好产后肝素钠的合理使用及出血的观察、术后感染的预防控制及护理,配合医生做好药物的效果监测及护理,以及血栓后循序渐进的肺康复护理和气道狭窄护理。患者剖宫产后11 d行双肺移植及房间隔缺损修补术,术后成功撤去体外膜肺氧合和呼吸机,转普通病房继续康复治疗后顺利出院。
- 周淑芳曹晓东朱雪芬曹蕾陈海霞范立陈静瑜
- 关键词：肺动脉高压剖宫产术肺移植房间隔缺损护理
- 肺移植围术期静脉血栓栓塞症的防治与管理被引量：4
- 2021年
- 肺移植是实体器官移植中难度最大的手术,自1983年人类成功进行第一例肺移植^([1]),肺移植技术逐步发展,时至今日,肺移植已经被证明是治疗终末期肺病的有效手段^([2-3])。肺移植不仅手术技术在进步,术后管理技术也在进步,肺移植的围术期管理主要在于呼吸管理、感染管理、免疫管理等方面,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的防治和管理往往被忽视,但近年来国内外各大肺移植中心开始对肺移植相关VTE进行研究,VTE对肺移植预后的影响开始得到重视。
- 范立吴波卫栋郁华晴史灵芝杨航陈静瑜
- 关键词：静脉血栓栓塞症肺移植实体器官移植围术期管理术后管理免疫管理
- 肺移植受者围术期的呼吸管理被引量：9
- 2019年
- 肺移植是治疗终末期肺病的有效手段。近年来,肺移植在中国发展迅速,根据中国肺移植注册系统提供的数据,2016、2017、2018年中国肺移植数量分别为204、299、403例。伴随肺移植数量的增加,中国肺移植专家的手术技术日趋成熟,然而,手术技术的成熟只是肺移植成功的一部分,肺移植围术期的管理是成功的另一重要组成部分。
- 范立吴波史灵芝杨航郁华晴陆国础陈静瑜
- 关键词：注册系统肺移植围术期
- 移植肺EB病毒感染相关移植后淋巴组织增殖性疾病的临床病理学分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨移植肺发生移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorders,PTLD)的临床及病理特征,提高对其诊断和治疗水平。方法收集南京医科大学附属无锡市人民医院2014至2019年诊断的3例肺移植后移植肺PTLD的病例,分析3例患者的临床及病理特征,行HE染色、免疫组织化学EnVision法染色及原位杂交检测,结合PTLD的相关文献进行分析。结果3例患者肺移植术前均为慢性阻塞性肺疾病,接受双肺移植后均使用抗排斥药物他克莫司或吗替麦考酚酯,并联合抗病毒和/或利妥昔单抗治疗,从接受移植到诊断PTLD的时间分别为4年、7个月、5个月。而确诊后随访生存时间分别为1个月死亡、5个月死亡、随访1年仍状态良好;病理组织学类型均为单形性B细胞型PTLD(弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特指),EB病毒原位杂交均阳性,其中1例晚发型患者合并单纯疱疹病毒感染。结论肺移植后的移植肺发生的PTLD,在形态和临床特征上有其独特性,与EB病毒感染密切相关,术前因慢性阻塞性肺疾病移植的患者可能更易发生PTLD,而晚发型患者病变见于肺门部,预后相对较差。
- 李霞邹冰清周婧史灵芝范立杨航杨树东
- 关键词：肺移植淋巴组织增殖性疾病
- 肺移植治疗终末期肺动脉高压的预后分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨肺移植治疗终末期肺动脉高压患者的预后情况及生活质量。方法回顾性分析2007年1月—2019年6月就诊于无锡市人民医院肺移植中心,经评估符合肺移植手术指征的54例终末期肺动脉高压患者的临床资料。根据是否手术分为手术组和非手术组。比较两组症状、体征、生化等临床资料以及术后生存期和生活质量评分,分析肺移植手术对患者生存率和生活质量的影响。生活质量评分采用SF-36评分表。结果共纳入符合肺移植手术指征的终末期肺动脉高压患者54例,其中36例完成肺移植手术,18例未手术。两组间性别、病程、病种、症状方面比较无统计学差异。非手术组的尿酸显著高于手术组(P=0.014),肺动脉收缩压显著低于手术组(P=0.046)。Kaplan-Meier生存曲线显示,手术组生存率显著高于非手术组(P=0.0087)。生活质量评分提示手术组患者的身体健康(physical component summary,PCS)评分和精神健康(mental component summary,MCS)评分均较手术前有提高(P<0.01),亦高于同期非手术组随访者(P<0.05)。术前体循环血压低、心功能差、氨基端B型利钠肽原高和尿酸高可能是导致肺动脉高压患者肺移植术后早期死亡的危险因素。结论肺移植手术可以有效提高终末期肺动脉高压患者的远期生存率,且患者术后的生活质量明显提高。
- 王红梅吴波范立周敏杨航卫栋张才新熊点岳冰清周海琴陈静瑜
- 关键词：肺移植预后生活质量
- 双肺移植同期Nuss手术治疗造血干细胞移植术后闭塞性细支气管炎综合征合并胸廓畸形长期生存1例被引量：2
- 2018年
- 目的探讨双肺移植同期Nuss手术治疗造血干细胞移植术后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)合并漏斗胸的疗效。方法 2015年3月24日,1例造血干细胞移植术后BOS合并漏斗胸患者在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科暨肺移植中心接受体外膜肺氧合(ECMO)辅助下双肺移植术,同期行Nuss手术矫治漏斗胸,手术顺利,术后予抗炎、抗真菌预防治疗,予他克莫司+吗替麦考酚酯+肾上腺皮质激素三联免疫抑制方案治疗。结果患者术后恢复顺利,于术后25 d出院,术后2年拆除胸部Nuss钢板,胸廓畸形得到纠正,术后接受长期随访,截止至投稿日,患者存活3年余,肺功能恢复良好,生活质量满意。结论双肺移植同期Nuss手术是治疗终末期BOS合并胸廓畸形的有效办法。
- 丁浩毛文君刘峰范立陈静瑜
- 关键词：肺移植造血干细胞移植闭塞性细支气管炎矫治术胸廓畸形
- 双肺移植治疗重症特发性肺动脉高压18例临床分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨双肺移植治疗重症特发性肺动脉高压（IPAH）的临床疗效。方法回顾性分析无锡市人民医院行双肺移植治疗18例重症IPAH的临床资料，并对比分析术前术后资料。结果18例IPAH肺移植术后30 d死亡率11.1%，3个月死亡率22.2%，1、3、5年的生存率分别为77.8%、72.2%、72.2%。现存13例心肺功能良好，长期生活质量佳，世界卫生组织（WHO）心功能评级由术前的Ⅲ级、Ⅳ级术后均改善到Ⅰ级。肺动脉收缩压由术前的（128.2±25.6） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）降到术后（39.7±14.8） mmHg；肺动脉平均压由术前的（75.5±13.9） mmHg降到（19.6±6.4） mmHg；右心房压力由术前的（21.5±2.4） mmHg降到（5.2±4.2） mmHg，均P〈0.000 1。结论双肺移植是重症特发性肺动脉高压的有效治疗方法，长期生存率高。
- 朱少金陈静瑜吴波周敏卫栋张稷杨航范立
- 关键词：肺移植特发性肺动脉高压
- 肺移植治疗结缔组织相关性肺间质病临床分析被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨肺移植治疗结缔组织病相关性肺间质病（CTD-ILD）的适应症、手术时机和预后、疗效.方法 回顾性分析2015年9月18日至2017年2月10日在无锡市人民医院经肺移植术治疗的CTD-ILD患者的临床资料,结合文献加以分析.结果 11例CTD-ILD患者经肺移植术评估,接受肺移植手术治疗.其中皮肌炎/多发性肌炎并间质性肺疾病（PM/DM-ILD）2例,类风湿性关节炎并间质性肺疾病（RA-ILD）4例,干燥综合征并间质性肺疾病（pSS-ILD）4例,系统性硬化并间质性肺疾病（SSc-ILD）1例.其中CTD-ILD伴有PAH患者6例.患者男5例,女6例,年龄37 ～70岁,平均年龄（52.73＆#177;9.53）岁,单肺移植7例,双肺移植4例,围手术期死亡3例,1例于术后第4天死于肺动脉栓塞,1例于术后第25天死于感染性休克、心功能衰竭,1例于术后第2天死于重度原发性移植物失功（PGD）.其余患者随访至今（4～ 24个月）,均未发生急慢性排斥反应等并发症,生存状况良好.结论 伴或不伴PAH的CTD-ILD患者行肺移植治疗后并未发现急慢性排斥反应、原发病复发等高风险的并发症,且存活率与其他病种来源的受者相当.
- 张稷吴波周敏刘东范立卫栋杨航陈静瑜
- 关键词：肺移植
- 肺移植术后侵袭性支气管曲霉病20例临床分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨公民逝世后器官捐献（DCD）供者供肺移植术后侵袭性支气管曲霉病（ITBA）的临床特点和防治策略。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月间137例DCD供者供肺移植的临床资料，ITBA诊断依据典型的气管镜下黏膜损害表现及支气管活检组织病理学或肺泡灌洗液培养结果证实曲霉感染。结果术后20例受者发生ITBA，发生率为14．60％，发生时间为术后（22．45±17．70）d（7-70d），其中烟曲霉19例（95％），黄曲霉1例（5％）。20例受者中，免疫抑制剂使用20例，低蛋白血症6例，巴利昔单抗使用3例，术前存在曲霉定植3例，持续的中性粒细胞减少1例，以及鼻窦曲霉1例。治疗上分别予卡泊芬净、米卡芬净、伏立康唑、泊沙康唑、两性霉素B全身用药，联合两性霉素B或其脂质体雾化吸入，制霉菌素漱口，并结合气管镜下介入治疗。20例发生ITBA的受者中，5例出现吻合口或气道狭窄，其中1例死亡；此外有2例受者因非ITBA因素死亡；其余17例受者经治疗后均好转。所有受者均未发生吻合口瘘或裂开、侵袭性肺真菌病等严重并发症。结论ITBA的诊断主要通过支气管镜，肺泡灌洗液半乳甘露聚糖（GM）试验有助于指导诊断；预防性治疗要兼顾安全性；球囊扩张可作为气道介入治疗的重要手段之一，但不宜过早过多应用。
- 杨航吴波陈静瑜卫栋张稷范立刘东
- 关键词：肺移植支气管曲霉病支气管镜
- 肺移植治疗结缔组织相关性肺间质病
- 目的 探讨肺移植治疗结缔组织病相关性肺间质病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD)的适应症、手术时机和预后、疗效....
- 张稷吴波周敏刘东范立卫栋杨航陈静瑜
- 关键词：肺移植
