王冀
- 作品数：9 被引量：102H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项浙江省公益性技术应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一期扩张法经皮经肝胆道镜(PTCS)在胆道结石中的应用
- 目的 :探讨一期扩张法经皮经肝胆道镜(PTCS)在处理肝内外胆管结石时的适应证、方法、疗效和安全性。方法 :回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2015年1月至2018年9月行一期扩张法PTCS治疗肝内外胆管结石46例病...
- 楼健颖王冀陈伟马涛胡奇达
- 关键词：经皮经肝胆道镜肝胆管结石胆道镜
- 经胆道镜钬激光治疗肝内胆管结石并发胆道狭窄的初步经验附13例报告
- [目的]评价经胆道镜钬激光治疗肝内胆管结石并发胆道狭窄的可行性、安全性和有效性。[方法]分析2013年1月至2014年11月在我院外科行经胆道镜使用钬激光切开肝内胆管狭窄并取除狭窄口上方肝内胆管结石13例患者的临床资料。...
- 楼健颖陈伟黄冰锋胡启达马涛王冀李国刚张匀高顺良白雪莉李江涛梁廷波
- 关键词：钬激光胆道镜胆道狭窄肝内胆管结石
- 文献传递
- 连续300例腹腔镜胆囊切除术行日间手术(Day Surgery)报告
- [目的]评价腹腔镜胆囊切除术行日间手术(Day Surgery)的可行性、安全性、经济效益和社会效益。[方法]收集2012年8月至2014年11月在我院日间病房行腹腔镜胆囊切除术的300例患者的临床资料,并进行数据分析和...
- 楼健颖陈伟黄冰锋胡启达马涛王冀李国刚张匀高顺良白雪莉李江涛梁廷波
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术日间手术住院手术
- 文献传递
- “第六届亚太肝胆胰学术大会”焦点荟萃及点评被引量：1
- 2017年
- 由亚太肝胆胰协会(A-PHPBA)主办的"第六届亚太肝胆胰学术大会"于6月7日-10日在日本横滨举行。环亚太地区上千位国际知名学者共襄盛会。会议分别从临床和基础的角度探讨了肝胆胰疾病诊疗方面的最新成果。其中,尤以肝胆胰恶性肿瘤的微创治疗、新辅助治疗以及肝脏移植领域的新进展格外引人关注。
- 沈艺南白雪莉马涛王冀李想梁廷波
- 一期扩张法经皮经肝胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的应用(附35例报告)被引量：36
- 2017年
- 目的探讨一期扩张法经皮经肝胆道镜(PTCS)在处理肝内外胆管结石时的适应证、方法、疗效和安全性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2015年1月至2017年4月行一期扩张法PTCS治疗肝内外胆管结石35例病人的临床资料。所有病例均利用经皮经肝穿刺胆道引流一期扩张建立经皮经肝胆管窦道,并经窦道取石。分析病人临床资料、围手术期并发症发生率,以及术后病人胆管结石复发等情况。结果 35例病人均在超声引导下完成一期扩张法PTCS。18例肝胆管结石和5例胆总管结石病人完全取净结石,结石完全取净率为65.7%(23/35),8例(22.9%)肝胆管结石病人近全取净结石,结石基本取净率(包含结石完全取净和近全取净)为88.6%(31/35)。发生穿刺窦道出血1例,后期经皮经肝窦道断裂1例,无腹腔内出血、胆漏、开腹手术等严重并发症。随访时间为1~28个月。23例完全取净结石病人中6例出现结石复发,复发率26.1%,未发现远期并发症。结论对于无法或不宜手术,以及不宜行十二指肠镜的老年病人,一期扩张法PTCS处理肝内外胆管结石安全可行,疗效满意。
- 楼健颖陈伟王冀梁廷波
- 关键词：经皮经肝胆道镜肝胆管结石胆道镜
- 胆管导管内乳头状肿瘤的临床特征及诊治分析被引量：11
- 2018年
- 目的探讨胆管导管内乳头状肿瘤（IPNB）的临床病理学特点及其诊治方法。方法回顾性分析2013年1月至2017年11月于浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科接受手术治疗的46例IPNB患者的临床病理学资料。男性23例，女性23例，年龄（64±8）岁。采用门诊复查结合电话询问的方式进行随访。计数资料的统计学分析采用χ2检验或Fisher精确检验。结果腹痛（31例）、发热（15例）与黄疸（11例）是最常见的临床症状。25例患者伴胆管结石，25例患者伴肝脏萎缩。术前实验室检查主要表现为胆道梗阻所致肝功能异常，典型的影像学表现为胆管扩张（45例），胆管内肿物（22例）。所有患者均经病理学检查证实为IPNB，其中黏液高分泌IPNB伴高级别上皮内瘤变或相关浸润性癌的比例（13/15）高于黏液低分泌IPNB（51.6%，16/31）（χ2＝5.331，P＝0.021）。25例患者接受肝切除术，12例接受肝切除术＋胆管切除重建术，3例接受胆管切除重建手术，3例接受胰十二指肠切除术，1例接受肝胰十二指肠切除术，1例接受同种异体肝移植术，1例接受肿瘤射频消融治疗。41例患者获得随访，中位随访时间为30个月[（12，41）个月]。随访期间，肿瘤复发7例，死亡6例。结论IPNB临床少见，目前临床上对其认识不足，影像学检查是其主要诊断手段，手术是目前首选的治疗方式。
- 楼健颖粟伟魏树梅黄封博陈伟王冀俞夏榛白雪莉梁廷波
- 关键词：胆道肿瘤预后
- 肝胆胰外科术后加速康复实施单中心经验被引量：27
- 2016年
- 目的探讨肝胆胰外科手术加速康复外科（ERAS）实施的临床价值和影响ERAS实施失败的相关因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年8月至2015年1月浙江大学医学院附属第二医院433例行中大型手术（肝脏或胰腺切除）患者的临床资料，其中2014年5月至2015年1月收治的216例采用ERAS围术期处理方案患者设为ERAS组，2013年8月至2014年4月收治的217例采用传统围术期处理方案患者设为传统组。收集患者下列指标进行分析：（1）一般资料：患者性别、年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级、伴发疾病、肝硬化史、原发病、BMI、吸烟史、饮酒史、TBil、ALT、Alb。（2）术中情况：手术类型（肝脏手术、胰腺手术、肝脏手术胆道重建情况、肝脏切除范围、胰腺手术方式）、腹腔镜手术、手术时间、术中出血量和术中输血情况。（3）术后疗效：并发症等级、非计划再手术患者例数、非计划再入院患者例数、术后ICU时间〉24h患者例数、术后住院时间、0～Ⅱ级并发症患者术后住院时间、Ⅲ～Ⅳ级并发症患者术后住院时间。正态分布的计量资料以元±s表示，采用Student’s t检验，偏态分布的计量资料以肘（范围）表示，采用Mann-Whitney检验，计数资料采用，检验或Fisher确切概率法检验。单因素分析采用X^2检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）术中情况：ERAS组患者手术类型（小范围肝切除联合胆道重建、小范围肝切除无胆道重建、大范围肝切除联合胆道重建、大范围肝切除无胆道重建、胰十二指肠切除术、其他胰腺手术）、腹腔镜手术、手术时问、术中出血量和术中输血情况分别为29例、64例、31例、26例、43例、23例、23例、（275±122）min、（308±254）mL、42例，传统组上述指标分别为27例、67例、34例、20例、47例、22例、20例、（281±124）min、（356±288�
- 白雪莉张晓雨卢芳燕高顺良楼健颖李国刚陈伟马涛王冀黄冰峰梁廷波
- 关键词：肝胆胰疾病加速康复外科肝胆胰手术
- 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝癌合并肝硬化及门静脉癌栓患者临床经验
- 阙日升白雪莉俞夏榛黄冰峰高顺良楼健颖张匀李国刚马涛胡奇达王冀梁廷波
- 经皮窦道胆道镜在肝内外胆管残留结石诊断与治疗中的应用价值（附1045例报告）被引量：37
- 2017年
- 目的：探讨经皮窦道胆道镜在肝内外胆管残留结石诊断与治疗中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2003年1月至2016年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的1 045例肝内外胆管结石术后行经皮窦道胆道镜检查或取石术患者的临床资料。在T管引流术后6～8周行经皮窦道胆道镜检查或取石术。观察指标：（1）诊断和取石情况：残留结石例数、取石次数、取尽率。结石取尽标准为胆道镜检查无结石残留，同时T管造影或B超检查未发现结石残留。（2）术后并发症情况：术后并发症发生例数、并发症处理及预后，术后并发症分级采用ClavienDindo分级。（3）随访情况。患者结石取尽后拔除T管，门诊常规随访，每3～6个月复查B超检查有无结石复发。随访时间截至2017年4月。结果：（1）诊断和取石情况：1 045例患者中，胆道镜检查未发现结石147例，发现结石898例。898例患者共取石2 618次，取石次数最多者为16次，取尽结石851例，总体取尽率为94.77%（851/898）；肝外胆管结石取尽率为100.00%（221/221），肝内胆管结石取尽率为93.06%（630/677）。未取尽结石的47例患者中，16例因含结石的肝内分支胆管狭窄或闭塞胆道镜不能进入，13例由于T管脱出（9例）或者重新放置T管不当 （4例）导致窦道闭合而取石失败，7例形成T管窦道十二指肠瘘，6例放弃继续取石，3例由于窦道过长弯曲，2例由于窦道断裂。（2）术后并发症情况：1 045例患者中，297例出现Ⅰ～Ⅱ级轻度手术并发症，13例出现Ⅲ级以上严重并发症。常见并发症主要有发热、呕吐和腹泻等；特殊类型并发症包括T管窦道十二指肠瘘13例，T管窦道断裂4例，碎石杆断裂3例，胆道大出血2例，急性胰腺炎2例，心脏骤停1例。上述并发症经对症支持治疗后好转。（3）随访情况：1 045例患者中558例获得�
- 楼健颖陈伟王冀白雪莉阙日升高顺良梁廷波
- 关键词：肝胆管结石病残留结石胆道镜检查
