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防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用被引量：2: 2016年; 目的：探讨防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用。方法：2009年9月至2013年11月,对本院120例食管裂孔疝病人应用防粘连复合补片行腹腔镜裂孔疝修补术。结果：手术均成功,平均手术时间（72±22）（42~130）min。平均术中出血量（12±14）（0~50）m L,无输血。术后平均住院时间为（3.5±1.6）（2~7）d。术后随访6~48个月,33%的病人呼吸道症状完全消失,59%的病人不同程度缓解。满意度达93%。解剖学复发6例,其中症状复发2例,无补片并发症发生。结论：严格掌握手术适应证,防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用安全有效。; 田书瑞吴继敏汪忠镐胡志伟纪涛邓昌荣战秀岚田鑫帅张玉马松松; 关键词：食管裂孔疝补片

手术时间对老年患者开腹手术后复苏的影响及可能机制探讨被引量：7: 2016年; 目的探讨行开腹手术的老年患者术后复苏状况与手术时间的关系。方法回顾性分析全身麻醉下行开腹手术的80例老年患者的临床资料。根据手术时间分为A组(手术时间<3h)37例和B组(手术时间≥3h)43例,比较2组临床资料(包括基线资料和手术相关信息)、术后复苏相关指标及术前术后的炎性因子水平等指标。结果 A组输液量、丙泊酚用量低于B组,自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间短于B组,术后谵妄、血压波动的不良反应发生率低于B组(P<0.05),术中出血量和手术结束时体温与B组差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平差异均无统计学意义(P>0.05),术后12h时2组CRP、TNF-α、IL-2及IL-6水平均高于术前,且A组CRP、TNF-α、IL-2及IL-6水平均显著低于B组(P<0.05)。结论手术时间对于老年患者术后复苏有着重要的影响,而影响机制与麻醉药物用量、术中输液量以及炎症反应有关。; 杭太香吴珊珊王玉洁张玉; 关键词：外科手术老年人

腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗干燥综合征合并严重胃食管反流病两例被引量：1: 2016年; 目的总结干燥综合征合并严重胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease， GERD）的临床特点和腹腔镜 Toupet 胃底折叠术应用于此类患者的经验。方法回顾性分析2例干燥综合征所致严重 GERD 患者的临床特点及手术经过。结果2例患者均为女性，确诊为干燥综合征1年以上，均有严重的反酸、烧心等症状数年。入院后行胃镜、胃肠功能动力测压和24小时反流监测等检查均发现 LA-C 级食管炎、严重食管功能障碍和异常酸暴露。诊断为干燥综合征继发性 GERD，反流性食管炎（LA-C）。行腹腔镜 Toupet 胃底折叠术治疗，术后分别随访23个月和14个月。2例患者的 GERD 症状均明显缓解，术后1例出现吞咽困难，1个月后自行缓解。结论腹腔镜下 Toupet 胃底折叠术对于无法停用抗反流药物的合并严重 GERD 可能是安全并且有效的，具有一定的可行性。; 胡志伟汪忠镐张玉邓昌荣燕超杜兴吴继敏; 关键词：干燥综合征食管动力胃食管反流病食管炎腹腔镜胃底折叠术

硬皮病所致严重胃食管反流病的个体化治疗:病例及文献分析被引量：6: 2016年; 目的探讨继发于硬皮病的严重胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的个体化治疗,特别是腹腔镜Toupet胃底折叠术用于治疗本病的安全性和可行性。方法收集2011年6月至2014年6月期间继发于硬皮病的严重GERD住院患者6例。入院后行胃镜、食管高分辨率测压、24 h反流检测等胃食管反流评估。2例药物疗效良好者维持保守治疗,4例合并食管外症状且药物控制不佳者行腹腔镜胃底折叠术治疗,术后平均随访2.2年（1~4年）,并复查胃镜。结果随访期间,6例患者的反酸、烧心、吞咽困难等食管内症状和咳嗽、喘息等食管外症状均得到有效改善,抗反流药物减量或停药。4例手术患者中1例部分复发,无吞咽困难等术后并发症。结论继发于硬皮病的严重GERD的治疗可采取控制原发病、生活调理、抗反流药物治疗、手术治疗等方式循序渐进地进行。腹腔镜下Toupet胃底折叠术对于药物控制不佳者可能是安全并且是有效的,具有一定的可行性,值得进一步的探讨和研究。; 胡志伟吴继敏汪忠镐张玉纪涛燕超杜兴; 关键词：硬皮病食管动力胃食管反流病食管炎腹腔镜胃底折叠术

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张玉