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心脏瓣膜置换术后新发心房颤动患者血清Angpt1、内皮素-1水平变化及其临床意义: 2024年; 目的:探究心脏瓣膜置换术后新发心房颤动(AF)患者血清血管生成素-1(Angpt1)、内皮素-1(ET-1)的水平变化,并分析二者的临床意义。方法:选择2020年1月~2022年3月于本院行心脏瓣膜置换术的130例患者,根据术后7d有无AF分为无AF组(72例)及AF组(58例)。采用ELISA法检测两组血清Angpt1、ET-1水平;采用Pearson法分析AF患者血清Angpt1、ET-1水平的相关性;采用ROC曲线分析血清Angpt1、ET-1水平对此类患者术后发生AF的预测价值;采用Logistic回归分析此类患者术后发生AF的影响因素。结果:AF组左心房内径(LAD)、NYHA心功能Ⅳ级比例、体外循环时间均显著高于无AF组(P<0.05或<0.01)。术后1d,与无AF组比较,AF组血清Angpt1水平显著降低,ET-1水平显著升高(P均<0.001)。Pearson相关分析显示,AF患者血清Angpt1水平与ET-1水平呈显著负相关(r=-0.366,P=0.005)。ROC分析显示,血清Angpt1、ET-1水平联合预测心脏瓣膜置换术后AF发生的曲线下面积(AUC)显著高于二者单独预测(Z=2.761、1.998,P=0.006、0.046)。多因素Logistic回归分析显示LAD、NYHAⅣ级、体外循环时间及术后ET-1是此类患者术后发生AF的独立危险因素(OR=1.471~1.739,P<0.05或<0.01),而术后Angpt1是其独立保护因素(OR=0.634,P=0.004)。结论:心脏瓣膜置换术后新发AF患者术后血清Angpt1水平显著降低,ET-1水平显著升高,联合检测Angpt1、ET-1水平对术后AF发生的预测价值较高。; 费俊杰罗勇陈剑陈杰李金泽高兰英; 关键词：心房颤动心脏瓣膜假体植入血管生成素类

心包剥脱术治疗缩窄性心包炎患者的近期疗效分析——单中心结果被引量：2: 2020年; 目的总结127例缩窄性心包炎外科患者的手术治疗经验及疗效,为缩窄性心包炎手术时机及治疗方法提供依据。方法收集2015年3月至2019年3月成都市第三人民医院完成心包剥脱术的患者127例,根据患者发病到术前的病程分为5组:3个月以内组,3~6个月组,6~12个月组,1~3年组,3年以上组;统计各组患者的人数比例、症状、体征、手术时间、术后并发生症发生率及预后,手术后医生满意度等指标,对缩窄性心包炎外科手术效果作一简单评价。结果127例均顺利完成手术,围术期死亡3例(2.36%)。随着病程时间的延长,患者术前症状及体征阳性率及严重程度增加;术后肺部并发症、低心排血量发生率有明显增加,尤其当病程超过3年后,低心排血量发生率较其他组有明显增加,住院时间明显延长。3~6个月病程组外科手术操作性差,心包组织残留率高,外科医生手术满意度最差。结论胸骨正中切口是心包剥脱术的最佳切口选择;术前针对性的强心治疗、营养支持、容量控制可减少术后并发症发生率;3~6个月病程组外科手术操作性差,外科医生手术满意度最差,心包组织残留率高,在病情稳定的情况下可酌情推后手术时间;心包剥脱范围应广泛,尽量做到不残留再狭窄的组织基础,外科医生的技术和策略对患者围术期生存率及远期效果有很大影响。; 曹安强罗勇袁武程力剑陈剑王伟赵龙陈杰; 关键词：缩窄性心包炎心包剥脱术回顾性分析

一种心脏大血管手术防血液喷溅装置: 本实用新型提供了一种心脏大血管手术防血液喷溅装置，包括连接带、粘黏层、离型纸和定位组件，连接带的底端紧密贴合有离型纸，定位组件内部的左右端均嵌入设置有固定组件，定位组件的内壁中部嵌入设置有密封组件。本实用新型可对喷溅的血...; 陈剑; 文献传递

一种心血管外科手术中使用的股动脉压迫装置: 本实用新型涉及一种心血管外科手术中使用的股动脉压迫装置，包括角度在180°‑250°之间的安装圆弧，利用安装圆弧可使得装置在安装过程中不需要完全抬起病患的大腿，在治疗中病患的大腿能够贴合床板，所述安装圆弧上围绕轴心均匀排...; 陈剑; 文献传递

75例肺减容手术的临床分析被引量：2: 2009年; 目的探讨肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的可行性和临床效果。方法75例重度COPD患者行LVRS,术前及术后6个月测肺功能、动脉血气及6min步行距离(6MWD),对其结果进行分析。结果75例手术患者中72例术后临床症状改善,呼吸困难减轻,痊愈出院;3例死亡。术后6个月肺功能FEV1增加,RV和TLC均下降(P<0.01),动脉血氧分压PaO2平均上升12.5mmHg,6MWD增加72m(P<0.01)。结论重度COPD患者施行LVRS可改善患者肺功能和生活质量,是一种极有前途的治疗方法。; 芮军仇滔黎新建张力张志国袁武方冰罗勇陈剑王伟; 关键词：肺减容手术慢性阻塞性肺疾病

痰热清注射液在肺减容手术后的应用观察: 2010年; 目的探讨痰热清注射液在肺减容手术后应用与术后肺部感染并发症的关系。方法将肺减容手术患者57例随机分为两组,治疗组32例除术后常规治疗外加用痰热清注射液,对照组25例予以西医常规治疗。结果观察组有效率93.75%,明显高于对照组的76.00%。结论痰热清注射液可减少肺减容手术后肺部感染并发症。; 芮军仇滔张志国黎新建袁武罗勇方冰王伟陈剑; 关键词：肺减容手术肺部感染痰热清注射液

70岁及以上患者心脏瓣膜置换术的临床经验总结被引量：9: 2019年; 目的总结≥70岁患者行心脏瓣膜置换术围术期治疗经验及手术效果。方法回顾性分析在我科接受瓣膜置换术的年龄≥70岁患者246例作为观察组;另选择同期接受瓣膜置换术的<70岁患者475例作为对照组。观察组以是否做心房颤动(房颤)射频消融分为:房颤消融组(87例)和非房颤消融组(159例)。又以置换的心脏瓣膜分为:机械瓣膜置换组(机械瓣组,39例)和生物瓣膜置换组(生物瓣组,207例)。分析观察组行心肺功能准备前后各项指标的情况。分析各组围术期并发症发生率及病死率的差异。结果观察组呼吸道准备后动脉血氧分压、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比、呼气峰流量显著高于呼吸道准备前[(85.99±9.74)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs (76.73±8.78)mm Hg,P=0.000,(81.89±27.05)%vs (73.64±28.14)%,P=0.001,(5.59±3.78)L/s vs (4.23±3.62)L/s,P=0.000]。与调整前比较,心功能调整后LVEF显著升高,肺动脉压、左心房内径、B型钠尿肽显著下降(P<0.01)。观察组中,生物瓣组体外循环阻断时间显著高于机械瓣组[(71.22±13.4)min vs (57.35±11.27)min,P=0.000]。房颤消融组与非房颤消融组胸骨哆开、肺部并发症、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、神经系统并发症及病死率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组胸骨哆开、肺部并发症、CRRT、神经系统并发症发生率显著高于对照组(P<0.01)。结论老年患者行心脏瓣膜置换术风险及病死率可控。术前心肺功能的调整对减少术后并发症有益,房颤射频消融不增加手术风险。不同瓣膜对围术期病死率及并发症发生率无影响,合理的胸骨固定技术可减少术后胸骨哆开风险。; 曹安强罗勇袁武程力剑陈剑王伟赵龙陈杰高兰英贾彬; 关键词：导管消融术心房颤动手术期间手术中并发症

胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术的临床应用被引量：2: 2015年; 目的总结胸腔镜辅助下经胸壁小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术（微创冠状动脉搭桥术）的临床应用和疗效，探讨其临床应用价值。方法2011年10月至2014年12月，成都市第三人民医院有28例患者接受胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术，其中单纯左前降支血管病变9例，包括左前降支严重肌桥病变3例；两支冠状动脉血管病变8例；三支冠状动脉血管病变11例，合并有左主干狭窄50％以上2例。经左前胸小切口胸腔镜辅助心脏不停跳下行左乳内动脉至左前降支及对角支冠状动脉旁路移植术。结果术中游离乳内动脉失败1例中转正中切口，其余27例患者胸腔镜辅助下胸壁小切口顺利游离左乳内动脉，共搭桥29支，其中多支血管病变的18例非左前降支病变血管术后5～7d行经皮冠状动脉介入治疗。术后呼吸机辅助（4．5±2．2）h，2例术后于手术室拔除气管插管。平均ICU时间（18．0±9．5）h，术后平均住院时间（9．5±3．0）d。住院期间无再次手术病例，无围术期心肌梗死，死亡1例。随访1～36个月，无严重心绞痛，无心肌梗死发生，无再次手术病例。结论胸腔镜辅助微创冠状动脉旁路移植术能很好地游离乳内动脉，其安全、有效，近、中期疗效良好。; 罗勇王伟王伟袁武陈剑; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环胸腔镜外科手术微创性

冠状动脉肌桥的外科治疗被引量：1: 2019年; 目的探讨外科手术治疗冠状动脉肌桥(myocardial bridge,MB)的适应证、手术方法、安全性及手术效果等。方法症状性冠状动脉肌桥病人30例,均施行外科手术治疗。诊断明确后首先给予药物治疗,症状控制不佳者选择外科手术。外科手术方式包括冠状动脉旁路移植术和肌桥松解术,行微创左胸小切口非体外循环下肌桥松解术5例,行冠状动脉旁路移植术25例,其中20例行胸腔镜下微创非体外循环下冠状动脉旁路移植术。结果全组无死亡病例, 30例病人术后胸痛、胸闷症状均有改善,无严重并发症。术后随访1~60个月,无严重心绞痛发生,无心肌梗死、死亡病例,无再次手术病例。结论外科手术治疗药物不能控制症状的冠状动脉肌桥效果较好,其安全性高、近中期疗效可靠。; 王伟罗勇袁武陈剑曹安强; 关键词：冠状动脉肌桥外科治疗胸腔镜微创

二尖瓣置换术后左心室破裂的临床分析及处理策略被引量：4: 2015年; 目的:探讨二尖瓣置换术后左心室破裂的原因及外科处理策略。方法:回顾分析9例二尖瓣置换术后发生左心室破裂的诊治经验。结果:根据左心室破裂时间分类,延迟破裂2例,早期破裂7例。其中Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。手术抢救成功2例,死亡7例。结论:女性、高龄、病理改变以二尖瓣狭窄为主、小左心室和体重过低等是左心室破裂的危险因素。过多去除二尖瓣环上的钙化斑块;置换瓣膜型号过大;瓣环处缝合进针过深;对乳头肌牵拉过度或者切除过多;心肌血肿以等因素增加了左心室破裂的危险性。一旦发生,应迅速建立体外循环,积极抢救,但术中、术后采取有效的预防措施更为重要,包括重视高龄妇女、小左心室,提高手术操作技术,选用合适的人工瓣膜及其型号,术后减轻心脏前、后负荷(控制血压)等。; 陈剑罗勇袁武黎新建王伟王伟; 关键词：二尖瓣心脏瓣膜假体植入

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陈剑

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