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64排螺旋CT与经食道超声对房颤患者左房血栓的检测被引量：12: 2016年; 目的探讨64排螺旋CT(64SCT)扫描对房颤患者左房血栓的检测价值。方法选择2009年1月至2015年2月就诊于我院心脏诊疗中心拟行房颤射频消融术的房颤病例,行64SCT肺静脉检查及经食道超声心动图检查(TEE),并将64SCT与TEE检测左房或左心耳血栓的结果进行比较分析。结果共计入选资料完整的房颤患者89例,以TEE作为"金标准",其中75例64SCT扫描与TEE诊断相符,诊断符合率为84.27%(75/89)。64SCT检测左房或左心耳血栓的诊断特异度为98.48%(65/66),诊断灵敏度为43.48%(10/23),阳性预测值为90.91%(10/11),阴性预测值为83.33%(65/78),阳性似然比为28.70,阴性似然比为0.57。两者进行配对设计Mc Nemarχ2检验,P=0.014,统计学上尚不能认为两者的检测效果相同。结论 64SCT扫描对房颤患者左房或左心耳血栓检测的特异度高,对左房或左心耳血栓诊断具有重要价值。但64SCT检查左房或左心耳血栓的敏感性不够,在房颤射频消融术前不能完全代替经食道心脏超声预测左房或左心耳血栓。; 张丽丽石琳祝安慧仲挥王玉凤王斌赵运涛张建强易忠; 关键词：房颤左房血栓左心耳血栓 64排螺旋CT 经食道心脏超声

左心室舒张功能对射频消融术后心房颤动复发的影响被引量：8: 2015年; 目的探讨左心室舒张功能评估射频消融术后心房颤动复发的价值。方法首次行射频消融治疗孤立性心房颤动患者47例,根据左心室舒张功能分为舒张功能正常组33例和舒张功能不全组14例,随访观察2组射频消融术后心房颤动复发情况。结果随访6个月,3例失访,28例维持窦性心律（无复发组）,16例心房颤动复发（复发组）,其中舒张功能不全组复发率85.7%（12/14）,舒张功能正常组复发率12.1%（4/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月复发组左心房前后径指数[（24.60±2.50）mm/m2]、左心房容积指数[（37.22±11.47）mL/m2]、二尖瓣血流频谱E峰速度[（94.25±19.19）cm/s]、术前E/e（10.75±4.29）、肺静脉D峰速度[（66.20±17.05）cm/s]高于无复发组[（23.20±2.10）mm/m2、（31.82±8.43）mL/m2、（80.98±14.48）cm/s、7.84±1.79、（45.46±6.28）cm/s]（P均〈0.05）;复发组术前左室射血分数[（53.97±8.27）%]低于无复发组[（58.62±7.54）%]（P〈0.05）;logistic多因素分析显示,术前E/e是射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素（OR=1.145,95%CI：1.03~1.29,P=0.045）。结论心房颤动患者射频消融术前舒张功能状态与术后6个月心房颤动复发有关。; 刘彤刘心遥张建强董建增马长生; 关键词：心房颤动左心室舒张功能不全超声心动图导管射频消融

应用欧洲心脏病学会标准对运动员心电图进行筛查的研究被引量：2: 2015年; 目的对我国部分专业运动员进行心电图筛查,探讨目前心电图筛查标准的合理性。方法入选国家队运动员175例及性别、年龄匹配的大学生运动员305例。同时入选年龄性别匹配的183例普通大学生为对照。记录静息12导联心电图,按照欧洲心脏病学会(ESC)运动员心电图筛查标准进行筛查。结果依据2005年ESC心电图标准筛查发现窦性心动过缓、Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞、束支传导阻滞及V5或V6导联R波振幅≥3 m V者发生率专业运动员显著高于大学生运动员和大学生对照(P<0.001)。专业运动员及大学生运动员心电图ST段,T波异常显著高于对照(P均<0.05)。运动员中127例(72.57%),大学生运动员中196例(64.26%),大学生66例(36.07%)心电图中存在两个导联以上ST段压低或T波低平、倒置。依据2010ESC运动员心电图标准筛查发现,除不完全右束支传导阻滞各组间无显著差异外,常见并与运动相关心电图改变各指标三组间均差异显著。少见并与运动不相关异常心电图指标中,除电轴右偏/左后分支阻滞和完全性右/左束支传导阻滞三组差异显著外(P<0.05),其余各项指标三组间无显著差异。结论 2005年ESC心电图标准多项指标与运动强度相关,心电图筛查检出运动员猝死高危者特异性差;2010年ECS少见心电图异常标准中仅电轴右偏/左后分支阻滞和完全性右/左束支传导阻滞与运动强度相关。认为新ESC心电图标准提高了在运动员心电图中筛查的准确性。; 冯莉冉玉琴李宁张建强马云马长生浦介麟; 关键词：心血管病学运动员心电图运动性猝死心脏性猝死

导管射频消融术对心房颤动左心重构的影响被引量：4: 2013年; 目的通过超声心动前瞻性观察心房颤动（房颤）患者导管射频消融（RFCA）术后左心重构的变化.方法为行RFCA术住院的持续性房颤患者,术前、术后即刻、1个月和3个月时进行经胸超声心动检查,不能维持窦性心律者除外.以斑点追踪技术得到左心室应变评价收缩功能,以达峰时间差异（TPSD）评价左心室内部同步性；比较不同随访时间点间超声心动指标差异.结果 22例患者资料满足条件.患者RFCA术后左心室各方向应变改善,射血分数增加[（56.2±6.4）％至（62.8±4.6）％,P＜0.01],纵向应变的TPSD减小[（42.8±17.8）ms至（34.2±16.0）ms,P=0.046）.入选患者术前合并二尖瓣反流者占81.8％,多数为微量反流,术后反流束面积[（2.0± 1.7）cm2至（0.8±1.5）cm2,P=0.001]及其与左心房面积的比值[（8.9±7.4）％至（2.3±4.3）％,P＜0.01）]减小.结论持续性房颤患者左心室同步性和收缩功能受损,经RFCA术转复并维持窦性心律后逐渐改善.房颤患者合并二尖瓣反流比例较高,维持窦性心律的过程有助于其程度的减轻.; 刘心遥张建强宁曼康俊萍杜昕刘彤董建增马长生; 关键词：心房颤动导管射频消融术功能性二尖瓣反流

心房颤动导管射频消融术逆转功能性三尖瓣反流的超声研究: 2014年; 目的研究导管射频消融术对非瓣膜病性房颤患者中重度功能性三尖瓣反流的影响及逆转右心重构的作用.方法采用前瞻性的研究方法,连续入选2010年12月至2012年6月632例非瓣膜病性房颤首次行导管射频消融手术的患者,于手术前（72 h内）进行二维超声心动检查,将伴有中重度功能性三尖瓣反流的患者作为研究对象（12例）,于手术后3个月及6个月复查二维超声心动图,对比分析手术前后超声心动图数据,从而评判导管射频消融术后维持窦性心律对功能性三尖瓣反流的影响及逆转右心重构的作用.结果导管射频消融术后3个月和6个月右心房上下径[（54.13±6.06）mm比（49.72±5.96）mm,P=0.001;（54.13±6.06）mm比（48.37±5.53）mm,P=0.001]、右心房左右径[（39.29±6.38）mm比（35.09±3.15）mm,P=-0.023;（39.29±6.38）mm比（33.86±2.97）mm,P=0.014]、右心室基底部横径[（34.65±4.51）mm比（32.58±3.93）mm,P=0.033;（34.65±4.51）mm比（31.40±3.59）mm,P=0.043]、三尖瓣反流面积[（7.30±1.37）mm^2比（3.18±2.10）mm^2,P=0.001;（7.30±1.37）mm^2比（1.52±1.92）mm^2,P=0.001]均有所减少,差异有统计学意义.结论导管射频消融术可以改善非瓣膜病性房颤患者功能性三尖瓣反流的程度,逆转右心重构,疗效确切.; 董桂英宁曼张建强刘心遥董建增; 关键词：心房颤动导管射频消融术功能性三尖瓣反流超声心动图

N-端脑钠肽和左心房容积指数评价心房颤动患者左心室舒张功能价值被引量：3: 2015年; 目的探讨N-端脑钠肽和左心房容积指数评价心房颤动（房颤）患者左心室舒张功能的价值。方法行首次射频消融治疗的孤立性房颤患者47例,根据左心室舒张功能情况分为左心室功能正常组37例（E/e〈10）和左心室功能不全组10例（E/e〉10）,比较2组血清N-端脑钠肽（N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）水平和心脏超声指标。结果左心室舒张功能不全组血浆BNP水平[94（78.7,223.71）ng/L]、左心房容积指数[（39.9±11.6）mL/m2]明显高于左心室舒张功能正常组[54.8（39.7,89.9）ng/L、（32.1±7.4）mL/m2]（P〈0.05）;BNP对数、左心房容积指数及2个指标联合判断房颤患者左心室舒张功能不全的AUC分别为0.801（95%CI：0.653~0.949,P=0.009）、0.741（95%CI：0.535~0.947,P=0.036）、0.810（95%CI：0.658~0.963,P=0.007）。结论 BNP和左心房容积指数联合检测可作为早期房颤患者左心室舒张功能不全的诊断指标之一。; 刘彤刘心遥张建强董建增马长生; 关键词：左心室舒张功能

75岁及以上老年人心房颤动患者导管射频消融的临床特点和疗效被引量：11: 2017年; 目的评估老年人药物难治性心房颤动（房颤）患者导管射频消融治疗（RFcA）临床特点和疗效。方法选取药物难治性阵发性房颤或持续性房颤病程在1年以内接受导管消融的患者126例。依年龄分为3组（年龄〈55岁组，24例；55岁≤年龄组〈75岁，66例；年龄≥75岁组，36例），比较导管射频消融术后房颤的复发率；并分析CHA2DS2-VASc评分、术前左房前后径（LA）、左室射血分数（LVEF）与消融术后房颤复发的相关性；分析术前转复成功者与术后房颤复发率的关系。结果（1）CHA2DS2-VASc评分与年龄呈正相关（rs=0．64，P=0．0001）。（2）通过（11．7±13．6）个月的随访，19．0％患者复发，≥75岁年龄组在术后复发率与〈75岁年龄组相比差异无统计学意义（2／24和14／66和8／36，χ2=2．223，P=0．329）。（3）在术前给予转复治疗成功的28例患者中，≥75岁组患者较其他两组差异无统计学意义（F=3．070，P=0．215）。结论≥75岁房颤患者有更高的出血风险；对于药物难治性阵发性房颤或持续时间在1年内的房颤，导管射频消融可作为≥75岁房颤患者的有效手段，其有效性与〈75岁患者人群并无临床差异。; 张梅静赵运涛张建强王斌邓华丁春华司权李向楠易忠; 关键词：心房颤动导管消融术

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张建强

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