张一鹏
- 作品数：4 被引量：10H指数：1
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：经济管理医药卫生更多>>
- 避免门诊拒付措施及效果分析被引量：1
- 2019年
- 门诊实时结算为参保患者就医带来了便利,解决了个人垫付医疗费用的问题,同时加快了医疗机构流动资金的使用率,但随之而来的医保拒付问题也摆在了各大医院面前。医保拒付不但给医院带来了经济损失,也给患者带来了麻烦。北京市某三甲医院从2013年起,采取各类措施防止门诊拒付。笔者以此分析各类措施的效果和该医院医生对不同措施的反馈,并提出建议,从而为医院门诊防拒付管理提供支持。
- 张一鹏宋辛祈马艳良
- 关键词：医保办
- “门诊拒付”难题有解
- 2015年
- 北京医保总额预付制度从试点到如今已经走4年多时间,这对医院医保管理工作提出了更高的要求。同时,这几年医疗机构已普遍实现社会保障卡医疗费用实时结算,门诊持卡结算一方面减少了参保人员以往报销的繁琐,另一方面也加强了医保中心对门诊费用的实时监管。因此,医保门诊拒付成为医保总额预付制度下医院医保基金清算中的重要部分。
- 张一鹏马艳良王茹
- 关键词：门诊医保中心社会保障卡参保人员
- 临床医务人员对DRGs认知的调查分析被引量：8
- 2018年
- 目的了解临床医务人员对疾病诊断相关分组(DRGs)认知的现状,为设计DRGs系列培训提供依据。方法对DRGs结余为负值的临床科室医生进行典型抽样问卷调查,应用方差分析对各类人群的DRGs认知情况进行统计分析。结果调查临床医生83名,98.8%听说过DRGs工具,其中仅13.3%的医生对DRGs工具熟悉或精通。基础知识、医保付费、首页填报及绩效考核4个维度的得分分别是3.17±1.12分、2.71±1.41分、2.81±1.32分和2.64±1.54分。方差分析发现不同工作年限在绩效考核维度的得分差异有统计学意义,不同科室在基础知识维度的得分差异有统计学意义。结论在DRGs技术的实施过程中仍需加强临床医生的认知培训,在培训设计时,对不同年资医生应各有所侧重。建议多科室联合,形成管理合力,协作推广DRGs;借助新媒体平台,拓宽培训半径,提升培训效率;重视前期宣传及后期数据总结反馈工作,持续优化培训品质。
- 郑建张一鹏
- 关键词：医务人员DRGS认知度
- 管控门诊拒付,规范医疗行为被引量：1
- 2017年
- 医疗机构的门诊拒付问题，在近几年实行了“持卡就医、实时结算”后显得尤为突出。而且，拒付率等拒付相关指标也开始作为总额支付的考核指标，影响到医保总额的拨付。因此，医院针对门诊拒付需提高管理水平，将医保管理部门的审核政策落实到门诊一线，规范每一位医生的医疗行为，促使医生在提供医疗服务时关注医保基金的规范使用，承担起医保控费的责任。
- 张一鹏宋辛祈王茹
- 关键词：门诊医保基金管控核政策
