任志明
- 作品数：11 被引量：46H指数：5
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- 骨骼肌缺血再灌注损伤后对降钙素原及白细胞介素-6水平的影响
- 2023年
- 目的探讨骨骼肌缺血再灌注损伤后对降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2020年6月至2021年6月于国药北方医院择期行单侧下肢骨折术后内固定物取出术的60例患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组30例。A组实施单侧下肢骨折术后内固定物取出术,术中均持续输入0.9%氯化钠注射液,B组在A组基础上采用止血带扎于大腿中上1/3处。比较两组不同时间体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和PCT、IL-6水平及术后48h内感染情况。结果T_(3)时,A组HR高于T_(1),MAP高于T_(2),且B组MAP高于T_(1)、T_(2),差异有统计学意义(P<0.05),两组组内其他时间点两两比较差异无统计学意义;T_(3)时,A组HR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他时间点各指标两两比较差异无统计学意义。T_(2)、T_(3)时,两组术后各时间点PCT、IL-6水平均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,两组PCT、IL-6水平比较差异无统计学意义;T_(2)、T_(3)时,B组PCT、IL-6水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组感染率比较差异无统计学意义。结论骨骼肌的缺血再灌注损伤可造成PCT及IL-6水平升高,可帮助预判患者病情严重程度及感染情况,但在临床实际应用中应考虑其干扰他因素,使其预测效果更加准确。
- 嵇晓霞任志明
- 关键词：降钙素原白细胞介素骨骼肌缺血再灌注
- 地佐辛全麻诱导对老年患者术后认知功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的：探讨采用地佐辛全麻诱导对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择单侧股骨头置换术患者60例，年龄66~78岁，随机分为两组，每组30例，全身麻醉诱导分别采用舒芬太尼（S组）和地佐辛（D组），分别于麻醉诱导前(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3)记录患者的心率（HR)、收缩压（SBP)、平均动脉压（MAP)和舒张压（DBP)，并于T1、T3抽取静脉血测量血浆皮质醇浓度；两组患者分别于术后1d和3d进行简易智力量表（mini-mentalstateexamination,MMSE)和疼痛数字评分（visualanaloguescale,VAS)，并在清晨空腹抽取静脉血测量血浆皮质醇浓度。结果：两组患者各时间点的HR、SBP、MAP和DBP比较无显著差异；两组患者之间各时间点的血浆皮质醇浓度比较无显著差异；两组患者术后1d和3d的术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction,P0CD)发生率和VAS评分无显著差异；两组患者术后不良反应发生率D组明显低于S组。结论：地佐辛和舒芬太尼进行全麻诱导对老年患者股骨头置换术后P0CD发生率比较无显著差异，但地佐辛能够显著降低患者术后不良反应。
- 李建国詹丽春任志明王永谊
- 关键词：地佐辛老年术后认知功能障碍股骨头置换术
- 前列地尔联合低分子肝素改善膝关节置换术后凝血功能的疗效观察被引量：6
- 2015年
- 目的探讨前列地尔联合低分子肝素改善止血带加压下行双侧膝关节置换术（TKA）患者术后凝血功能、下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效观察。方法选取2014年1月—2015年2月包头市第四医院收治的择期硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉下行双侧TKA的患者60例,将患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者采用弹力绷带加压包扎,并于术后第1天开始皮下注射低分子肝素6 k U/d,1次/d,直至术后7 d。治疗组患者在对照组基础上止血带加压前静脉滴入前列地尔注射液10μg,并于术后24、48、72 h分别静脉滴入前列地尔注射液10μg。分别在手术前24 h以及术后6、24、48、72 h抽取上肢外周静脉血,检测凝血功能和血液流变学,术后行下肢血管超声检查血栓形成情况。结果术后6 h两组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）与术前24 h比较明显减小（P〈0.05）,术后72 h治疗组PT高于对照组（P〈0.05）;两组纤维蛋白原（FIB）在术后24~72 h比术前24 h明显增加（P〈0.05）;两组D-二聚体在术后6~72 h较术前24 h明显增加（P〈0.05）,其中术后24、48 h两组比较,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。术后48、72 h两组全血高切相对指数和全血低切相对指数与术前24 h比较明显增加（P〈0.05）,术后24 h全血高切相对指数治疗组低于对照组（P〈0.05）,术后24~72 h全血低切相对指数治疗组低于对照组（P〈0.05）;术后6~72 h两组血浆黏度较术前24 h明显增加（P〈0.05）,其中在术后24~48 h治疗组低于对照组（P〈0.05）;术后6~72 h两组红细胞聚集指数高于术前24 h（P〈0.05）,其中术后24~48 h治疗组低于对照组。小腿肌间静脉血栓治疗组明显少于对照组（P〈0.05）。结论行双侧TKA的患者应用前列地尔注射液联合低分子肝素能够改善术后血液高凝状态和血液流变学,减缓血栓的形成。
- 任志明李建国詹丽春
- 关键词：前列地尔注射液膝关节置换凝血功能深静脉血栓
- 前列地尔联合右美托咪定预处理对骨骼肌缺血再灌注和继发性肺损伤保护的研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨前列地尔联合右美托咪定预处理对骨骼肌缺血再灌注和继发性肺损伤的保护作用。方法选择行单侧下肢手术患者60名,年龄小于70岁,随机分为对照组(A组),右美托咪定组(B组)、前列地尔组(C组)、联合用药组(D组)4组,每组15例。C组和D组于止血带加压前15min分别从静脉滴入前列地尔10μg,B组和D组于止血带加压前10min从静脉滴入右美托咪定1μg/kg,A组滴入等量生理盐水。分别于吸氧前(T1)、松止血带后2h(T2)、松止血带后6h(T3)采集动脉血和静脉血用于血气分析及丙二醛(MDA)、人肺泡表面活性特异蛋白D(SP-D)的测量。结果 T2时刻B、C组和D组的肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)和呼吸指数(RI)均明显低于A组(P<0.05),T3时刻各组PA-aDO2及RI均高于T1时刻(P<0.05);T2和T3时刻B、C及D组MDA及SP-D均明显低于A组(P<0.05);T3时刻D组MDA及SP-D均明显低于B、C组(P<0.05)。结论静脉注射前列地尔及右美托咪定对患者进行预处理能够明显减少骨骼肌缺血再灌注损伤及由此而引起的继发性肺损伤,二者联合应用作用更强。
- 张顺利任志明李建国
- 关键词：前列地尔预处理肺损伤
- 目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响被引量：13
- 2017年
- 目的探讨目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择全身麻醉下行单侧股骨头置换术患者60例,年龄65~80岁,随机分为常规液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组),每组30例。C组术中采用经典输液方案进行术中液体管理,G组在Li DCO-rapid系统监测下,以每搏变异度(SVV)指导术中液体管理。分别于气管插管术后即刻(T_1)、安装人工假体后即刻(T_2)、缝皮后即刻(T_3)及离室前(T_4)记录两组患者脑血流量/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO_2)异常例数,分别于术后1 d和3 d进行简易智力量表(MMSE)和疼痛数字评分(VAS),并记录两组患者术中液体输入量。结果术中液体输入量G组明显低于C组(P<0.05);T_2及T_3时刻CBF/CMRO_2异常例数C组明显高于G组(P<0.05);术后1 d和3 d的术后早期认知功能障碍发生率C组明显高于G组(P<0.05);两组术后1 d和3 d的VAS评分无差异(P>0.05)。结论全身麻醉下老年患者术中实施目标导向液体治疗能够改善患者术中的脑氧代谢,并降低患者术后早期认知功能障碍的发生率。
- 李建国王永谊任志明周峰
- 关键词：目标导向液体治疗老年术后认知功能
- 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：6
- 2010年
- 目的:观察血浆靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床疗效及不良反应。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者40例,随机分为静吸复合麻醉组(Ⅰ组)和全静脉麻醉组(Ⅱ组)各20例。结果:Ⅰ组在气腹后的DBP、SBP、HR明显高于基础值(P<0.05),而Ⅱ组无明显变化。Ⅱ组术后恶心、呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。拔管时间Ⅱ组明显早于Ⅰ组(P<0.05)。结论:丙泊酚及瑞芬太尼血浆靶控输注用于老年腹腔镜胆囊切除术具有麻醉平稳,苏醒快,术后并发症少,无空气污染等优点,是老年人行LC手术较好的麻醉方法。
- 任志明嵇晓霞
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术靶控输注瑞芬太尼
- 前列地尔对止血带诱发的肺换气功能损伤的影响被引量：4
- 2013年
- 目的探讨前列地尔对止血带诱发的肺换气功能损伤的保护作用。方法选择择期行单侧膝关节置换术患者30例,入室后随机分为对照组(A组)和观察组(B组),常规监测心电图、血氧饱和度、无创血压及心率。二组均患侧卧位,行腰硬联合阻滞麻醉。上止血带前15min B组缓慢滴入前列地尔5μg,二组下肢驱血后气压止血带加压50KPa,手术结束前20min停止吸氧,手术结束松止血带后B组立即缓慢滴入凯时(前列地尔)5μg,整个手术过程静脉输入生理盐水,术毕生命体征平稳送回病房。分别在以下几个时间点采集动脉血和静脉血:麻醉翻身后面罩吸氧前(T1)、松止血带后10min(T2)、松止血带后1h(T3)、松止血带后3h(T4),动脉血用于血气分析,静脉血立即冷冻保存于-70℃冰箱待测,静脉血采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定丙二醛(MDA)和人肺泡表面活性特异蛋白D(SP-D);对以上时间点肺功能进行评估:氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2),肺泡动脉氧分压差(PaA-a DO2),呼吸指数(RI)。结果 A组T3时刻PaO2值较T1明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);T3、T4时刻PaA-a DO2、RI值较T1明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);B组T3时刻PaA-a DO2和RI值较T1明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B二组T3时刻PaO2组间比较差异有统计学意义,B组高于A组(P<0.05);PaA-a DO2及RI值在T3、T4时刻比较差异有统计学意义,A组高于B组(P<0.05)。MDA及SP-D值在松止血带后值都出现升高,A组MDA在T3、T4时刻较T1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);SP-D在T3、T4时刻较T1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组SP-D在T3、T4时刻较T1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B二组T3、T4时刻MDA及SP-D组间比较差异有统计学意义,A组高于B组(P<0.05)。结论前列地尔一定程度上可以抑制缺血再灌注所引起的肺损伤,对止血带诱发的肺换气功能损伤起到保护作用。
- 任志明周峰杨海涛
- 关键词：前列地尔缺血再灌注肺损伤
- α2肾上腺素受体激活预处理复合不同液体治疗方案对老年患者术后认知功能的影响被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨α2肾上腺素受体激活预处理后复合不同的液体治疗方案对老年患者术后早期认知功能的影响。方法:选择全身麻醉老年患者75例,随机分为A、B、C三组,每组25例,每组采用不同的液体治疗方案,记录患者术中液体输入量、局部脑氧饱和度(rSO2)、术后炎性因子的血浆浓度,分别于术后评估认知功能。结果:术中液体输入量C组明显低于A、B组(P<0.05);C组患者术中rSO2相关指标明显优于A、B组(P<0.05);B、C组术后1天的IL-6血浆浓度明显低于A组;B、C组术后1天和3天发生POCD患者例数明显低于A组(P<0.05)。结论:全身麻醉下老年患者实施α2肾上腺素受体激活预处理复合不同液体治疗方案均能够降低术后认知功能障碍(POCD)的发生率,但其复合目标导向液体治疗能够改善术中脑氧饱和度。
- 任志明李建国王永谊邱颐
- 关键词：肾上腺素受体补液疗法术后认知功能脑氧饱和度
- 不同剂量艾司洛尔对喉罩置入血流动力学及应激反应探讨被引量：2
- 2014年
- 目的观察在靶控输注丙泊酚诱导下置入喉罩时,不同剂量的艾司洛尔对血流动力学的变化和机体的应激反应的影响。方法选择全麻患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例,丙泊酚靶控诱导后分别注射生理盐水5ml、艾司洛尔0.5mg/kg、艾司洛尔1mg/kg,观察置入喉罩后患者血流动力学变化及血浆儿茶酚胺浓度变化。结果 B组和C组置入喉罩后血流动力学变化明显小于A组,1mg/kg艾司洛尔能够明显抑制置入喉罩所引起的血流动力学的变化,明显抑制由此而引起的血浆儿茶酚胺浓度的升高。结论 1mg/kg艾司洛尔可能通过降低血浆儿茶酚胺浓度从而抑制置入喉罩后血流动力学的变化。
- 张顺利乔建业任志明刘永臣王振锋
- 关键词：艾司洛尔喉罩血流动力学儿茶酚胺
- 不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚闭环靶控麻醉对高血压老年患者内镜下逆行胰胆造影后认知功能的影响
- 2024年
- 目的探讨不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚闭环靶控麻醉对高血压老年患者内镜下逆行胰胆造影(ERCP)后认知功能的影响。方法选取2019年11月至2021年2月于包头医学院第二附属医院行无痛ERCP的180例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组及C组,每组60例。每组采用不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚闭环靶控麻醉,A组、B组、C组丙泊酚注入前分别静脉滴注瑞芬太尼0.5、0.8、1μg/kg。比较3组术中丙泊酚用量、苏醒时间、血流动力学指数及术后炎症因子水平、认知功能。结果A组丙泊酚用量多于B组和C组,A组和B组苏醒时间均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时,A组心率(HR)慢于B组但高于C组,A组、B组平均动脉压(MAP)均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);T2~T3时,A组HR快于B组、C组,MAP高于B组、C组,且B组HR快于C组,MAP高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);T4时,A组、B组HR均快于C组,A组MAP高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,3组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义;术后6h,A组、B组血清IL-6、TNF-α水平高于C组,且A组血清IL-6水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12h,A组、B组血清IL-6水平低于C组,A组、B组血清TNF-α水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d,A组术后认知功能障碍(POCD)发生率均高于B组和C组,且B组POCD发生率低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚闭环靶控麻醉均能成功地应用于实施ERCP的高血压老年患者,但0.8μg/kg的剂量能明显降低POCD发生率。
- 张顺利乔建业任志明高瑞
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚高血压老年
