王智慧
- 作品数：29 被引量：115H指数：6
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- 首次复治涂阳肺结核患者耐药情况分析被引量：17
- 2017年
- 目的分析首次复治涂阳肺结核患者耐药特点，为临床制定合理的化疗方案及结核病的防治提供依据。方法搜集2014年1月至2015年12月河北省胸科医院收治的首次复治涂阳肺结核患者237例[标准治疗复发组（63例），标准治疗失败组（26例），不规律治疗组（148例）]，收集上述3组患者的晨痰或支气管肺泡灌洗液行BACTECMGIT 960快速培养，然后对链霉素（Sm）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa）、左氧氟沙星（Lfx）、利福布汀（Rfb）、阿米卡星（Am）8种药物进行药物敏感性试验（简称“药敏试验”），并对其结果进行分析。结果在237例首次复治涂阳肺结核患者中，有107例患者对8种检测药物耐药，任一耐药率为45．1％（107／237），对一线抗结核药物（Sm、INH、RFP、EMB、Rfb）耐药率为41．8％（99／237），对二线抗结核药物（Pa、Lfx、Am）耐药率为24．1％（57／237）；耐多药率为22．4％（53／237），广泛耐药率为1．3％（3／237）。8种检测药物耐药率顺位依次为：RFP（31．2％，74／237）、Sm（30．8％，73／237）、INH（26．6％，63／237）、Rfb（24．1％，57／237）、Pa（15．2％，36／237）、Lfx（11．8％，28／237）、EMB（10．5％，25／237）、Am（6．8％，16／237）。标准治疗失败组任一耐药率[73．1％（19／26）]明显高于标准治疗复发组[50．8％（32／63）]和不规律治疗组[37．8％（56／148）]，差异有统计学意义（χ2=12．19，P〈0．05）。结论我院收治的首次复治涂阳肺结核患者对任一抗结核药物耐药率高，特别是对一线抗结核药物耐药率高，耐多药肺结核所占比率较高，不同复治类型耐药率不同。
- 王玉红董雅坤王智慧谢兰品李玉静王秋梅池跃朋粱亚充
- 关键词：结核
- LungPro导航支气管镜下肺活检联合快速现场评估诊断肺结核的临床研究被引量：3
- 2021年
- 目的探讨LungPro导航支气管镜下肺活检联合快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)诊断肺结核的临床价值。方法选取河北省胸科医院2019年1月至2021年1月收治的肺结核痰涂片阴性的100例患者,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组各50例。对照组行LungPro导航支气管镜下肺活检,联合组在对照组基础上另行ROSE。对比两组送检标本合格率,并对比活检阳性率、疾病诊断符合率(与临床确诊结果符合情况)及操作时间、出血量、并发症发生情况。结果联合组送检标本合格率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);联合组活检阳性率、疾病诊断符合率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);联合组操作时间、出血量及并发症发生率与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论采用Lungpro导航支气管镜下肺活检联合ROSE对肺结核患者进行诊断,可提高送检标本合格率,并可提高活检阳性率及疾病诊断符合率,且未延长操作时间及增加出血量、并发症的发生,可推广应用。
- 梁亚充王智慧马丽李晓倩王国卫王玉红池跃朋
- 关键词：肺活检肺结核
- 胸水IL-27、ADA联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值被引量：4
- 2022年
- 目的探讨胸水白介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶(ADA)联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取本院2019年1月至2021年1月住院的100例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,临床最终确诊结核性胸膜炎患者61例(结核性胸膜炎组)、非结核性胸膜炎患者39例(非结核性胸膜炎组)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测胸水IL-27、ADA水平,同时对胸水标本行GeneXpert MTB/RIF检测;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胸水IL-27、ADA对结核性胸膜炎的诊断价值;采用Kappa检验分析GeneXpert MTB/RIF单独检测及GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA三者联合检测与临床诊断的一致性。结果与非结核性胸膜炎组比较,结核性胸膜炎组胸水IL-27、ADA水平升高(P<0.05)。胸水IL-27、ADA水平诊断结核性胸膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.897,截断值分别为151.614ng/L、42.208U/L,特异性分别为84.6%、76.9%,灵敏度分别为82.0%、88.5%。GeneXpert MTB/RIF单独检测及GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA联合检测与临床诊断一致性分别为较高、极好(Kappa值=0.695、0.896,P<0.05)。与GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA联合检测比较,胸水IL-27、ADA水平单独检测诊断结核性胸膜炎的特异性、阳性预测值较低,误诊率较高(P<0.05)。结论在结核性胸膜炎诊断中,GeneXpert MTB/RIF联合胸水IL-27、ADA检测可进一步提高特异性和阳性预测值,降低误诊率,诊断更为准确。
- 梁亚充王国卫马丽李晓倩池跃朋王智慧
- 关键词：结核性胸膜炎腺苷脱氨酶
- 初次复治涂阳肺结核初治失败原因分析
- 目的探讨初次复治肺结核患者初治失败原因,为提高肺结核的治愈率及结核病的防治管理工作提供依据。方法收集2014年1月-2015年12月我院收治的第一次复治痰液或支气管肺泡灌洗液浓缩集菌抗酸染色阳性患者的临床病历资料,并对其...
- 王玉红董雅坤王智慧杨帆谢兰品王秋梅池跃朋梁亚充
- 关键词：肺结核
- 文献传递
- 结核分枝杆菌/利福平耐药基因联合结核感染T细胞斑点检测在耐药结核性胸膜炎中的应用价值被引量：10
- 2021年
- 目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)联合结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)对耐药性结核性胸膜炎诊断及治疗的价值。方法选取2014年1月至2019年12月河北省胸科医院收治的62例结核性胸膜炎患者为结核性胸膜炎组,选择同期来河北省胸科医院院救治的非结核性胸膜炎患者60例为对照组。分析比较两组一般资料,留取两组胸腔积液样本进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、结核菌培养+药敏等检测,胸腔积液结核菌培养阳性作为诊断结核性胸膜炎的金标准。结果 Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、两种方法并联检测结核性胸膜炎的灵敏度分别为79.0%、88.7%、96.8%,特异度分别为90.0%、81.7%、95.0%,均明显高于ADA及抗酸染色诊断的敏感度及特异度,差异有统计学意义(P均<0.05)。以结核菌药敏检测为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为89.47%,两者一致性较好(Kappa=0.900)。结论 Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB检测提高了结核性胸膜炎诊断的敏感度和特异度,降低误诊率,同时Xpert MTB/RIF可快速检测出胸水中耐利福平的结核分枝杆菌感染,有利于耐药结核性胸膜炎的早期诊断及治疗。
- 王智慧梁亚充王玉红池跃朋李晓倩谢兰品董雅坤杨帆
- 关键词：结核性胸膜炎
- 首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者血清IAP、25(OH)D水平及对疗效的预测价值
- 2024年
- 目的探讨首次复治菌阳肺结核(TB)合并糖尿病(DM)患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]表达变化及2者对治疗疗效的预测价值。方法选取本院2019年1月至2022年4月首次复治菌阳TB合并DM患者48例为实验组,另选同期单纯TB患者48例为对照组。测定并比较两组患者治疗前后血清IAP、25(OH)D水平;多因素Logistic回归分析影响菌阳TB合并DM患者痰菌阴转的可能因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估IAP、25(OH)D对患者痰菌未转阴的预测价值。结果实验组痰菌阴转患者31例(64.58%)显著低于对照组痰菌阴转患者40例(83.33%)。治疗2个月后,实验组、对照组血清IAP均显著降低,25(OH)D水平均显著升高(P<0.05);且治疗2个月后实验组血清IAP水平显著低于对照组,25(OH)D水平显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IAP高水平是首次复治菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转的危险因素(P<0.05),25(OH)D高水平是首次复治菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,IAP预测痰菌未阴转的AUC为0.719,25(OH)D预测痰菌未阴转的AUC为0.791,2者联合预测痰菌未阴转的AUC为0.871,明显高于2者单独诊断(Z_(联合vs IAP)=2.605、P=0.009;Z_(联合vs 25(OH)D)=2.408、P=0.016),且灵敏度、特异性分别为78.46%、82.86%。结论首次复治菌阳TB合并DM患者经治疗后血清IAP水平降低、25(OH)D水平升高,2者联合对菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转具有一定预测价值。
- 王玉红刘丽景杨帆王智慧董雅坤李晓倩
- 关键词：复治菌阳肺结核免疫抑制酸性蛋白25-羟基维生素D疗效
- 血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能被引量：11
- 2022年
- 目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素(INF-γ)释放试验对肺结核的诊断效能。方法选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组(62例)、菌阴肺结核组(88例)、非肺结核组(50例),比较3组血清MMP-9、白细胞介素(IL)-15、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和INF-γ释放试验、结核分枝杆菌(MTB)培养、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测结果的差异,多因素分析采用Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合诊断肺结核的效能。结果菌阳肺结核组、菌阴肺结核组及非肺结核组MMP-9、INF-γ水平差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。肺结核患者MMP-9、INF-γ水平均高于非肺结核患者(P<0.05)。菌阳肺结核组Xpert MTB/RIF阳性率明显高于菌阴肺结核组(P<0.05),2个组之间INF-γ释放试验阳性率及INF-γ水平差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,MMP-9[比值比(OR)值为1.687,P=0.004]、INF-γ(OR=2.511,P=0.005)和Xpert MTB/RIF(OR=1.340,P=0.005)是肺结核的危险因素。Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的敏感性为86.7%,特异性为96.0%,准确性为89.0%;INF-γ释放试验诊断肺结核的敏感性为80.0%,特异性为62.0%,准确性为75.5%;MMP-9诊断肺结核的敏感性为80.7%,特异性为60.0%,准确性为75.0%;3种方法联合诊断肺结核的敏感性为90.7%,特异性为78.0%,准确性为87.5%。结论MMP-9和INF-γ高表达、Xpert MTB/RIF阳性是肺结核的危险因素,3种方法联合诊断肺结核的敏感性和特异性明显增强,具有一定的临床意义。
- 李晓倩王智慧池跃朋王玉红谢兰品梁亚充
- 关键词：肺泡灌洗液Γ-干扰素释放试验肺结核
- 初次复治涂阳肺结核初治失败原因分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨初次复治涂阳肺结核患者初治失败原因,为提高肺结核的治愈率及结核病的防治管理工作提供依据。方法收集2014年1月至2015年12月河北省胸科医院收治的第1次复治痰液或支气管肺泡灌洗液浓缩集菌抗酸染色阳性患者的临床病历资料,并对其进行分析。结果共收集病例267例,大部分为农民,123例患者合并其他疾病,其中合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见。53.6%患者有不规律治疗史,因主观因素自行停药患者占不规律治疗患者的71.2%,不能耐受药物不良反应者占23.2%,医源性原因占5.6%,药物不良反应以胃肠道反应、肝功能损伤为主,在结核分枝杆菌培养阳性患者中对抗结核药物任一耐药率为45.6%。结论主观因素、药物不良反应、医源性原因、合并基础疾病、细菌耐药、诊断错误是初次复治涂阴肺结核患者初治失败的主要原因。
- 王玉红董雅坤王智慧杨帆谢兰品王秋梅池跃朋梁亚充
- 关键词：肺结核初治失败
- 耐药基因检测在初次复治肺结核患者中的应用价值被引量：9
- 2017年
- 目的研究耐药基因检测在初次复治肺结核中的临床价值。方法选取河北省胸科医院2014年1月—2015年12月收治的初次复治时痰液或支气管肺泡灌洗液浓缩集菌抗酸染色阳性的肺结核患者128例,采用BACTEC MGIT 960培养基对痰标本进行培养,同时分别选取高浓度和低浓度异烟肼(INH)和利福平(RFP)进行药敏试验,并采用基因芯片法对药敏阳性菌株进行耐药基因突变检测,分析药敏阳性菌株的耐药基因突变率。结果 128例初次复治肺结核患者中,对RFP的耐药率为25.00%,对INH的耐药率为22.66%。基因芯片检测耐RFP结核分枝杆菌的rpo B基因的符合率为96.23%、特异性为97.46%、敏感度为91.67%;基因芯片检测耐INH结核分枝杆菌的kat G基因的符合率为94.89%、特异性为98.14%、敏感度为81.94%。结论对初次复治肺结核患者耐药基因的检测,可快速、准确的检测出结核分枝杆菌耐药基因,准确推断耐药种类,为临床早期诊断及治疗提供科学指导。
- 王玉红杨帆王智慧董雅坤谢兰品王秋梅池越鹏梁亚充李晓霞
- 关键词：基因检测
- 肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值及其影响因素的分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,在肺结核诊断中的价值及其假阴性影响因素的分析。方法回顾性收集2019年1月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的活动性肺结核患者205例,非结核患者106例为研究对象,探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,对肺结核的诊断价值;分析肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的可能影响因素。结果肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验,在肺结核诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为:85.9%(176/205)、77.4%(82/106)、88%(176/200)、73.9%(82/111)、83%(258/311)。对可能影响肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的因素进行Logistic分析,发现白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。结论肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,在活动性肺结核诊断中具有较高的诊断效能。白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。
- 李晓倩梁亚充王玉红董雅坤谢兰品王智慧池跃朋
- 关键词：结核Γ-干扰素肺泡灌洗液全血假阴性
