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小儿误食异物致消化道穿孔24例救治分析被引量：3: 2014年; 小儿误食异物（foreign body ingestion,FBI）在小儿外科门诊中经常碰到,其中80％～ 90％可以自行通过胃肠道排出体外,不到1％伴发严重并发症,如肠穿孔、主动脉食管瘘等[1-2].鉴于此,结合目前在消化道异物处理上没有一个完善、被广泛接受而执行的治疗指南[3],本次研究搜集了3个儿童医疗中心消化道异物需要外科干预的24例病例,对异物的类型及滞留部位、就诊时间、诊治过程及术后恢复情况进行总结,为临床医生尤其门急诊医生在碰到FBI的患儿时提供帮助.; 诸建明林杰黄婷金艳玲乔健李勇鲍建华赵军锋; 关键词：消化道穿孔救治分析小儿误食主动脉食管瘘儿童医疗中心

新生儿胎儿肺间质瘤一例并文献复习: 2020年; 目的通过新生儿胎儿肺间质瘤(fetal lung interstitial tumor,FLIT)1例并文献复习,探讨小儿胸外科医生对FLIT的认识和诊治方法。方法回顾性分析2018年8月宁波市妇女儿童医院收治的1例FLIT患儿的临床资料,同时检索Medline、Embase、Web of Science等外文数据库和中国知网、万方、维普网等中文数据库的相关文献,分析该疾病的病理组织学特点、临床表现、诊疗和预后情况。结果本例患儿因出生后呼吸急促2 d就诊于当地医院,胸部CT发现右肺上叶巨大占位,转诊至我院,入院考虑为"先天性囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)"。因生命体征不稳定,急诊行"右上肺叶切除术"。术后病理组织学结合免疫组织化学考虑为胸膜肺母细胞瘤(Ⅰ型);外院病理学检查会诊结果:间叶源性肿瘤,可见核分裂,低度恶性,难以进一步分类。Dicer1的外显子exon24和exon25未见突变。查阅文献资料,复核病理组织学特点,最后诊断为FLIT,未辅助化疗。术后患儿恢复良好,体格生长同正常儿,随访至今无复发。检索文献至2018年11月,总共报道10例,全部经手术治疗(7例肺叶切除+3例肺楔形切除),其中1例辅以长春新碱为基础的化疗。全部病例随访至今无复发。结论 FLIT是一种极其罕见的小婴儿肺部肿瘤,需要小儿胸外科医生充分认识并合理选择诊治方案:在诊断上,需要联合影像学、病理组织学和免疫组织化学加以明确;在治疗上,以手术切除为主,不建议辅助化疗。; 赵军锋董晟席大伟俞承忠诸建明刘云凤曾骐; 关键词：肺肿瘤新生儿

小儿包皮Fournier坏疽一例诊治并文献复习: 2018年; 目的通过小儿包皮Fournier坏疽的病例及文献复习，加强小儿外科医生对该疾病的再认识，强调快速诊断及治疗的重要性。方法回顾性分析1例小儿包皮Fournier坏疽的临床资料，并检索PubMed、Springer Link、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库中的相关文献资料，结合分析该疾病的发病诱因、临床表现、诊断及治疗、预后情况。结果本例术前快速明确诊断，应用广谱抗生素治疗的同时急诊行手术治疗。完全清创坏死组织，一期行包皮环切手术。术后未再出现坏死病灶，预后良好。检索文献至2015年12月，总共报道8例小儿包皮（或阴茎皮肤）Fournier坏疽病例。发病年龄14 d至14岁（中位年龄14个月），7例有原发基础疾病，其中3例脐炎，3例白血病，1例腹泻，且伴发其他部位的坏疽。1例无原发疾病，伴发阴囊坏疽。平均坏死进展时间为39 h （12～48 h），进行相应部位的清创及对症手术治疗，无死亡病例。结论小儿包皮Fournier坏疽罕见，需要小儿外科医生充分认识、快速诊断、联合治疗，才能减轻患儿痛苦并提高预后。; 赵军锋陈易王复然李炎钟红继诸建明; 关键词：FOURNIER坏疽包皮

儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾原因分析被引量：2: 2016年; 目的：分析儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾的形成原因。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月在我院手术的男性腹股沟疝和鞘膜积液患儿,鉴别出因隐睾再次手术的患者。误诊和手术操作不当导致的医源性隐睾及回缩睾丸排除在外。结果：近15年,我院共手术治疗男性腹股沟疝和鞘膜积液患儿12 849例,17 295侧。其中,8例患儿共9个继发性隐睾（占0.052%）符合标准并纳入研究。初次手术年龄1~8岁;出生体质量1.6~3.7 kg;术后发现隐睾的时间间隔为5.5~75个月;早产儿2例,足月儿6例;左侧4例,右侧3例,双侧1例;8个睾丸位于腹股沟下方,1个位于阴囊上极。亚组分析显示,腹腔镜和开放手术（分别占0.067%和0.029%）、腹股沟疝和鞘膜积液（分别占0.062%和0.022%）以及左右侧（分别占0.074%和0.038%）之间发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾是一种少见并发症,其发生机制还不完全明确,需要更多的研究来进一步证实。; 陈易王复然钟红继赵军锋李炎施展; 关键词：腹股沟疝鞘膜积液腹腔镜

应用腹腔镜治疗小儿对侧未闭隐匿性鞘状突被引量：16: 2016年; 目的通过对小儿单侧腹股沟斜疝经腹腔镜与开放手术诊治的病例进行回顾性研究，探讨腹腔镜技术对对侧未闭隐匿鞘状突病例的诊治及其与异时性腹股沟斜疝的相关性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间，在两个医疗中心分别经腹腔镜和普通开放手术治疗的单侧腹股沟斜疝的患儿病例，分别为2855例和2538例。统计分析患儿性别、年龄、单侧斜疝发病部位；腹腔镜发现对侧未闭的隐匿鞘状突（contralateral patent processus vaginalis，CPPV）病例数；普通开放术后对侧异时性腹股沟斜疝（metachronous inguinal hernia，MIH）病例数及间隔时间；两组术后斜疝的复发率。分别统计分析相关参数进行比较。结果开放组共2538例，男83．6％，女16．4％；平均年龄（2．45±2．18）岁；右侧66．0％，左侧34．0％。MIH组共62例，男51例，右侧MIH26例，左侧MIH25例，MIH发生率2．4％；女11例，右侧MIH4例，左侧MIH7例，MIH发生率2．6％。隐匿平均时间间隔为（18．71±13．80）个月。术后复发率1．02％，复发平均时间（9．93±8．58）个月。腹腔镜组共2855例，男82．5％，女17．5％；平均年龄（2．44±2．15）岁；右侧60．4％，左侧39．6％。CPPV共1469例（51．5％），右侧CPPV603例（41．0％），左侧CPPV866例（59．0％）。侧别和性别在CPPV发病率上都差异无统计学意义（53．4％比50．2％；50．7％比55．1％，P〉0．05）。术后复发率0．25％，相比开放组差异有显著的统计学意义（x^2=13．42，P〈0．01）。复发平均时间（6．43±3．99）个月，相比开放组差异无统计学意义（t=1．04，P〉0．05）。腹腔镜组发生MIH3例。MIH／CPPV的风险率比（RR）为0．05（95％CI：0．03～0．06）。结论腹腔镜下治疗小儿单侧腹股沟斜疝相比普通开放手术，斜疝复发率及MIH的发生率明显减少。腹腔镜技术在治疗单侧腹股沟斜�; 陈易赵军锋林杰杨洪涛王复然钟红继; 关键词：腹股沟疝腹腔镜检查鞘状突

应用梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎被引量：6: 2016年; 目的：探讨梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎的可行性。方法：选择2013年11月至2015年11月在我院手术的患儿（年龄18个月至12岁，平均5.7岁）为研究对象，其中轻度9例，中度32例，重度11例。该梯状手术策略包括5个基本步骤：切开狭窄环、脱套阴茎皮肤、固定阴茎根部皮肤、覆盖阴茎体和整形缝合包皮。前瞻性收集患儿资料并进行统计学分析。结果：52例患儿接受了梯状策略的手术治疗。其中20例需修剪并重塑包皮系带；27例增加了阴茎阴囊连接部切口；分别有8例和11例运用了“渐进性阴囊转移皮瓣”和“转移性带蒂包皮皮瓣”；44例重塑了阴茎阴囊角。手术时间40～100min；出血量5～30ml；术后住院3～6d。术后早期1例切口出血，5例切口感染；3～6个月复查，2例阴茎体回缩，2例腹侧包皮冗余，1例阴茎下弯，其余总体阴茎外形美观。结论：应用梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎，操作简单，创伤较小，术后外形美观。; 王复然钟红继陈易赵军锋李炎; 关键词：阴茎疾病泌尿外科手术儿童隐匿阴茎

单阴囊切口且不结扎鞘状突在腹股沟型隐睾治疗中的中长期结局: 目的通过回顾对腹股沟型隐睾采用单阴囊切口且高位离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及中长期结局。方法回顾性分析从2015年1月至2019年12月间因隐睾症(腹股沟型)入院手术的病例(537例...; 赵军锋陈易王复然李炎施展钟红继诸建明

单阴囊切口且不结扎鞘状突在可触及型隐睾治疗中的应用研究被引量：3: 2017年; 目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组);未触及型隐睾15例(C组)。前者采用单阴囊切口+近内环口高位离断鞘状突(未结扎)睾丸下降固定(A组,53例,61侧)或标准腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定(B组,56例,64侧),后者腹腔镜探查(C组)。分析单阴囊切口睾丸固定术在可触及型隐睾中的治疗成功率、术后近远期并发症、斜疝或鞘膜积液的发生(复发),以及单、双切口(A、B组)治疗可触及型隐睾中相关参数的比较。结果:可触及型隐睾患儿中位年龄1.4(0.6~11.0)岁。A组:中位年龄1.5(0.6~7.0)岁。隐睾侧别:左24例,2例伴有鞘膜积液;右20例,1例伴有鞘膜积液,2例术中增加腹股沟切口;双侧9例,1例右侧术中增加腹股沟切口。治疗成功率为95.1%(58/61)。B组:中位年龄1.4(0.8~11)岁。隐睾侧别:左27例;右22例,3例伴有腹股沟斜疝;双侧7例,1例术后右侧睾丸回缩。两组中鞘状突未闭合率80.8%(101/125)。未触及型隐睾C组15例全部腹腔镜探查:2例睾丸先天缺如;6例睾丸发育不良且切除;3例在内环口呈"窥视",改普通双切口术;4例腹腔镜手术固定。切口愈合良好,无睾丸萎缩,无斜疝或鞘膜积液发生(复发)。结论:单阴囊切口且不结扎鞘状突治疗可触及型隐睾是一种安全的手术方法,且不结扎鞘状突未增加发生斜疝或鞘膜积液的风险。; 陈易赵军锋王复然李炎施展钟红继诸建明; 关键词：隐睾鞘状突睾丸固定术鞘膜积液结扎

0.1%糠酸莫米松乳膏治疗儿童原发性包茎的疗效分析: <正>目的:评价0.1%糠酸莫米松乳膏治疗儿童原发性包茎的临床疗效。方法:选取2014年5月至2015年8月在笔者门诊就诊的148例原发性包茎患儿为研究对象,年龄为3月~12岁。治疗前的包皮可回缩性(Kikiros分级)...; 王复然钟红继陈易赵军锋李炎; 文献传递

单孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术:一项前瞻性临床对照研究被引量：2: 2014年; 目的 :介绍一种采用普通硬膜外穿刺针完成的单孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术(SLPEC),并通过与双孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术(DLPEC)前瞻性地比较来评估其治疗儿童腹股沟斜疝(IIH)的安全性和有效性。方法:2012年9月至2013年2月,各有30名连续的儿童IIH患者接受了SLPEC和DLPEC治疗。术中诊断为滑动性疝、直疝或股疝者排除在外。比较两种手术方式的优缺点。结果:2例滑动疝排除在外,最终SLPEC组和DLPEC组各有28例和30例患者纳入研究。两组患者的基线特征无明显差异。SLPEC组单侧手术时间稍长于DLPEC组,中转率稍高于DLPEC组,但差异均无统计学意义(P>0.05);SLPEC组双侧手术时间明显长于DLPEC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者恢复进食的时间和完全活动的时间差异均无统计学意义(P>0.05)。SLPEC组患者的切口瘢痕评分显著低于DLPEC组(P<0.05)。两组均无需应用对乙酰氨基酚,无术后并发症发生。结论:SLPEC是一种治疗儿童IIH安全有效的手术方法;相比于DLPEC,其切口更加美观,但手术难度增加。; 钟红继王复然陈易赵军锋; 关键词：腹股沟腹腔镜手术治疗

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