目的观察后路经皮弓根钉固定前后联合入路治疗腰段脊柱结核的临床疗效。方法 2011年3月至2013年12月我院骨一科采用后路经皮弓根钉固定前后联合入路治疗腰段脊柱结核患者16例,其中持续性腰痛13例,伴有下肢放射痛2例,下肢肌力、感觉减退者4例,术前均给予HREZ四联抗结核药治疗两周。术后继续给予抗结核药物治疗,方案为3HREZ/9HRE。结果手术时间为150~240 min,平均210 min;术中出血为300~1 000 m L,平均700 m L。Cobb角矫正率为75%。一例术后出现腰丛神经症状,6个月后恢复。一例出现前路切口窦道,行结核杆菌耐药基因检测提示利福平耐药,更换敏感抗结核药后窦道延期愈合。术后随访时间8~24个月,平均14个月。所有患者术后腰痛及下肢放射痛症状明显缓解,下肢肌力、感觉减退者均恢复。至末次随访,均获得骨性融合,未见内固定松动、断裂、结核复发等情况。结论后路经皮弓根钉固定前椎后联合入路具有创伤小、病灶清除彻底、高融合率等优点,是治疗腰段脊柱结核的一种创新、有效的手术方法。
