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脓毒症相关急性肾损伤患者肾功能转归的临床研究被引量：25: 2018年; 目的了解脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肾脏功能转归及相关影响因素,为急性肾损伤临床防治提供理论依据。方法选取2016年1月至2016年12月进入首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科的脓毒性AKI患者,观察其28 d及90 d肾功能及临床转归。根据90 d肾功能转归将患者分为肾功能恢复组及肾功能未恢复组,通过两组间对比,分析有统计学意义的早期预测因素,运用受试者工作特征曲线下面积及Logistic回归分析评估这些因素对需行连续性肾脏替代治疗的AKI患者的预后价值。结果共纳入49名患者,肾功能恢复组24人,肾功能未恢复组25人。整体脓毒症相关AKI患者肾功能恢复率为49%,感染来源以肺部感染最常见。基线水平对比提示年龄、有心功能不全及高血压疾病史、诊断脓毒症AKI后24 h急性生理和慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、肾外器官全身性感染相关性器官功能衰竭评分(epsis-related Organ Failure Assessment,SOFA)、改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)分期、脏器衰竭个数≥3个、血小板计数、乳酸浓度、肺部感染、合并呼吸衰竭、少尿、机械通气、应用血管活性药物、入组即刻尿组织金属蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)、血肝脂肪酶结合蛋白(liver fatly acid binding protein,LFABP)浓度与肾功能恢复有关。Logistic回归模型分析显示影响脓毒症AKI患者肾功能恢复的因素有机械通气、脏器衰竭个数、APACHEⅡ评分、KDIGO分期、少尿、低蛋白血症、血NGAL、尿TIMP-2。其中APACHEⅡ评分、肾外脏器SOFA评分、血NGAL、尿TIMP-2对肾功能恢复有较好的预测价值。结论患者的APACHEⅡ评分、肾外SOFA评分、脓毒症AKI诊断即刻血NG; 于淑婧刘培林瑾刘景峰冀晓俊刘壮董磊段美丽; 关键词：脓毒症急性肾损伤

重度脓毒症中西医结合临床与实验研究的构想: 中医理论所指导的中医药治疗是历史证明了有效的治疗方式，在严重脓毒症方面，中西医结合有着明显的优势，但是缺乏西医科学研究的实验室证据，可以从严重脓毒症的四个主要症型出发，建立动物模型，通过实验室研究证实通过中医理论辨证施治...; 董磊; 关键词：重度脓毒症发病机制中西医结合; 文献传递

爸爸加油!: 2015年; 天津港危险化学品仓库"8.12"瑞海公司爆炸事故已发生七天,国家卫生计生委组织多批医疗队赶赴天津开展医疗救治工作。赶赴天津的医疗队成员,在尽最大努力救治伤员之际,家人的鼓励给了他们无穷的力量。; 董磊; 关键词：医疗救治工作爆炸事故

心脏损伤标志物监测对重症脓毒症和脓毒症休克患者预后的意义: 本文旨在比较重症脓毒症和脓毒症休克时BNP、TnT及TnI水平的差异,探索重症脓毒症及脓毒症休克时心脏损害的程度及检测BNP、TnT及TnI的意义。通过临床对比试验分析，结果表明血浆BNP、TnT及TnI水平可在一定程度...; 李振华董磊王国兴谢苗荣; 关键词：脓毒症脓毒症休克临床预后; 文献传递

新型冠状病毒肺炎疫情期间线上PBL教学联合模拟教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果被引量：10: 2021年; 目的评价新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情防控期间线上PBL教学联合模拟教学的教学策略在重症医学教学中的应用效果,探讨有助于培养学员临床思维及实践能力的教学方法。方法回顾性选取2020年1月至10月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科的29名住培基地学员作为实验组,选取2019年1月至10月同院的52名住培学员作为对照组。实验组采用线上PBL联合模拟教学方法,对照组采用传统教学方法,比较两组学员的理论考试、技能考试成绩及问卷调查结果,记录两组学员不良事件发生率来进行安全性评价。结果实验组的理论和技能考试成绩、对自身培训方法在教学方法的有效性、传授知识的有效性、学员满意度、分析探究问题能力、接受知识能力、参与教学的主动性、学习积极性等方面的满意度,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组临床不良事件发生1例,对照组临床不良事件发生3例,两组的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新冠肺炎疫情防控期间,采用线上PBL联合模拟教学能有效提高规培重症医学科住院医师教学质量,利于学员完善临床思维和增强综合处理能力,值得推广。; 周晓董磊赵梦雅白国强段美丽; 关键词：线上教学模拟教学重症医学

芪归银颗粒通过影响脓毒症急性肾损伤大鼠的炎症反应及自噬影响肾功能被引量：7: 2020年; 目的通过观察芪归银颗粒干预下,脓毒症急性肾损伤大鼠的自噬和炎症反应的变化,明确芪归银颗粒对脓毒症急性肾损伤大鼠肾功能的影响与炎症反应和自噬之间的关系。方法应用SD大鼠盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型,诱导大鼠发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),实验分为3组:假手术组,CLP组,CLP+芪归银组,每组包括6只大鼠,每组分别在监测时间点测量以下指标:①循环指标:血压;②肾功能损伤指标:血清肌酐(Scr),胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP2);③炎症指标:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TOLL样受体4(TLR4)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK);④自噬指标:LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ。采用SPSS 19.0软件完成统计分析,各组均数需经方差齐性检验为方差齐后,再进行多组均数ANOVA检验。结果CLP组和CLP+芪归银组大鼠血压12 h开始降低,而假手术组无明显变化。CLP组和CLP+芪归银组之间血压差异无统计学意义。CLP组和CLP+芪归银组Scr从12 h开始升高,且与假手术组差异有统计学意义。24 h后CLP+芪归银组比CLP组Scr水平降低。IGFBP-7与TIMP-2乘积CLP组3 h后开始明显升高,而CLP+芪归银组与CLP组比较明显降低。CLP组和CLP+芪归银组TNF-α在3 h、6 h、12 h、24 h和48 h均较0 h升高;CLP组和CLP+芪归银组TNF-α在3 h、6 h、12 h、24 h和48 h均较假手术组升高;3 h、6 h、12 h、24 h和48 h CLP+芪归银组比CLP组降低。CLP组TLR4在6 h、12 h和24 h均较假手术组升高。而CLP+芪归银组在6 h与假手术组比较差异无统计学意义,而与CLP组差异有统计学意义。CLP组MAPK与假手术组比较,6 h、12 h和24 h均有升高,CLP+芪归银组比CLP组降低。CLP组较假手术组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ升高;在12 h和24 h,CLP+芪归银组较CLP组降低。结论芪归银能够改善脓毒症AKI。脓毒症AKI的变化与炎症反应有关,炎症反应�; 董磊段美丽刘景峰李甜庞冉谢雁鸣刘清泉; 关键词：脓毒症急性肾损伤自噬

1例长时程抢救中成功应用心肺复苏机的经验分析: 目的:分析提高长时程心肺复苏质量、效果的方法.方法:通过文献复习和临床资料总结,探讨如何切实提高长时程复苏质量.结果:心肺复苏机可以提高长时程心肺复苏的质量、效果.结论:徒手心肺复苏与心肺复苏机的联合应用能有效提高长时程...; 翁以炳董磊; 关键词：临床急救心肺复苏机疗效评价; 文献传递

学生中心教学法在重症医学操作培训中的应用被引量：1: 2020年; 目的评估学生中心教学法提高重症医学操作技能的有效性。方法以北京友谊医院重症医学科进行规范化培训的住院医师为研究对象,由专科医师通过学生中心教学法,对其进行操作培训。培训前后应用量表、知识考察试卷及程序评估对住院医师的自信程度、知识水平与操作技能进行评价及满意度调查,结果以住院医师自身作为前后对照。结果 32名住院医师接受2次每次3小时的培训,配对样本t检验显示培训前后住院医师理论水平、程序评估成绩及操作信心均有显著提高。结论学生中心教学法有助于提高重症医学住院医师操作自省能力、知识和技能。; 白静庄海舟董磊赵梦雅林瑾刘壮段美丽; 关键词：重症医学医学教育

重症监护病房血流感染危险因素的Meta分析被引量：6: 2021年; 目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者发生血流感染(blood stream infection,BSI)的危险因素。方法在英文数据库Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science及中文数据库CBM、中国知网、万方、维普检索关于BSI危险因素的相关文献,检索时间为从各数据库建库至2021年4月,通过双人交叉纳入、排除、提取最终获得文献的效应量,使用Revman 5.0进行数据分析,评估了研究异质性和偏倚风险。结果获得参考文献13691篇,经过纳入、排除后最终获得符合要求的文献11篇,采用(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)量表对纳入研究的方法学质量进行评分,最终结果显示危重症患者发生BSI的危险因素有以下8项:肠外营养(OR=5.07,95%CI:2.89~9.10)、呼吸衰竭(OR=3.03,95%CI:1.90~4.83)、脓毒症(OR=2.13,95%CI:1.50~3.01)、深静脉置管(OR=3.57,95%CI:2.16~5.90)、免疫抑制(OR=3.52,95%CI:1.72~7.20)、机械通气(OR=5.28,95%CI:2.05~13.62)、心脏事件(OR=3.07,95%CI:1.68~5.62)、既往暴露于抗生素(OR=2.46,95%CI:1.14~5.33)。结论初步阐明重症监护病房患者发生BSI的危险因素包括肠外营养、呼吸衰竭、脓毒症、深静脉置管、免疫抑制、机械通气、心脏事件、既往暴露于抗生素。; 齐志丽林瑾董磊刘景峰段美丽; 关键词：血流感染重症监护病房

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董磊

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