安东均
- 作品数：8 被引量：40H指数：4
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜微创治疗慢性胰腺炎52例临床分析被引量：7
- 2017年
- 随着内镜介入治疗技术的普及与提高，应用ERCP介入治疗慢性胰腺炎胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿等已取得良好效果。2012年5月以来，我们采用该技术治疗慢性胰腺炎52例。现总结报告如下。
- 张成安东均冯金鸽崔丽萍
- 关键词：内镜微创治疗慢性胰腺炎介入治疗技术胰腺假性囊肿胰管结石胰管狭窄
- 门静脉高压症复发性上消化道出血的腹腔镜手术治疗被引量：2
- 2016年
- 目的探讨应用腹腔镜脾切除术(LS)及门奇断流术治疗门静脉高压症复发性上消化道出血的手术技巧及临床应用的安全性。方法回顾性分析2010年5月至2015年4月对56例门静脉高压症复发性上消化道出血患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 56例患者中,51例患者完成LS及门奇断流术,其中采用一级脾蒂离断法13例,采用二级脾蒂离断法38例;手术时间(2.8±0.5)h、术中出血量(156.8±33.5)ml、术后肛门排气时间(3.1±1.3)d、术后住院时间(6.1±1.3)d;术后胸腔积液2例,轻度腹腔积液1例;有2例发生轻度胰漏,经腹腔引流后痊愈。全组无围手术期死亡。因术中出血,2例改为手助腹腔镜手术,3例完全中转开腹手术;非完全腹腔镜手术中转率为8.9%。随访1年内再出血3例,再出血率5.4%。术后1、3、5年生存率分别为96.4%(54/56)、87.5%(28/32)、75.0%(15/20)。结论应用LS及门奇断流术治疗门静脉高压症复发性上消化道出血,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低的优点。只要严格掌握适应证,术前精确评估,术中精细操作并做好中转应急处理,术后精心管理,该术式是安全可行的,其远期疗效也是肯定的。
- 安东均张成周党军晁延军
- 关键词：腹腔镜外科手术治疗
- 腹腔镜改良回肠转位术治疗T2DM的临床疗效
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜改良回肠转位术（1apamscopic impmved ileal bypass，uB）治疗T2DM的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年7月南方医科大学附属咸阳市中心医院收治的52例行LIB的T2DM患者的临床资料，依据其BMl分为2组：A组（16例）BMI≥28kg／m^2；B组（36例）BMI〈28kg／m^2，均在腹腔镜下应用超声刀和切割吻合器等完成UB。收集52例术前及术后1年期内的空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、空腹C肽、糖化血红蛋白（gIycosy Iatedhemog Iobin，HbAlc）及BMI数值，评估12DM的转归。计数资料和率的比较采用X^2检验；正态分布的计量资料以z如表示，采用￡检验；重复测量数据采用重复测量方差分析。结果52例均顺利完成手术，无围手术期死亡。全部患者获术后1年随访。各组术前与术后12个月的FBG、HbAlc比较：A组（t=4．223，3．602，P〈0．05）；B组（t=4.356，5．613，P〈0．05），差异均有统计学意义。根据参照文献疗效评判标准，A组临床治愈13例、部分缓解2例、未愈1例，分别占本组病例的81．25％、12．5％、6．25％，B组临床治愈32例、部分缓解3例、未愈l例，分别占本组病例的88．9％、8．3％、2．8％，总治疗有效率达96．2％（50／52）。1年后2组间治愈率比较差异无统计学意义（X^2=O．053，P〉0．05）。2组术前与术后12个月BMI变化比较，A组（t=1．581，P〉0．05），B组（f=2．124，P〉0．05），差异均无统计学意义。结论UB治疗T2DM具有明显改善血糖代谢的作用，但对BMI影响不明显。非肥胖型T2DM是LIB的适应症，对肥胖型T2DM因减重效果不佳，选择应慎重。该术式创伤小，并发症少，易于操作，便于临床推广。
- 安东均安琳张成韩立
- 关键词：2型糖尿病体质量指数腹腔镜手术
- 腹腔镜下微波消融治疗肝恶性肿瘤的效果分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下微波消融(MWA)治疗肝恶性肿瘤的局部疗效和安全性。方法回顾性分析2014年6月-2016年5月南方医科大学附属咸阳市中心医院采用微波消融治疗的肝恶性肿瘤患者105例。按照MWA的入路分为超声引导下经皮肝穿刺MWA组(A组)55例和腹腔镜下MWA组(B组)50例。采用Kaplan-Meier法计算平均无瘤生存时间。计数资料组间比较比较采用χ~2检验,正态分布的计量资料组间比较采用t检验。结果所有患者术后症状均有改善,肝区疼痛明显减轻,食欲增进。A、B组MWA并发症发生率分别为27.3%和8.0%,差异有统计学意义(χ~2=6.144,P<0.05);一次性完全消融率分别为74.5%和92.0%,差异有统计学意义(χ~2=5.162,P<0.05);术后1个月肝功能Child-Pugh分级评价比较差异有统计学意义(χ~2=2.135,P<0.05);平均住院费用B组高于A组,(t=3.612,P<0.05);2组患者平均住院时间、平均无瘤生存时间及1年无瘤生存率无明显差异(P值均>0.05);术后2年及3年无瘤生存率比较B组优于A组,(χ~2=6.426、3.162,P值均<0.05);结论经腹腔镜途径扩大和优化了肝肿瘤微波治疗适应证范围,疗效好,并发症少,是对肝恶性肿瘤微波治疗的拓展、完善和优化。
- 安东均安琳张成赵维安韩立
- 关键词：肝肿瘤导管消融术腹腔镜
- 内镜下逆行胰胆管造影及鼻胆管引流联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征被引量：14
- 2017年
- 目的探讨微创理念下ERCP放置鼻胆管引流（ENBD），联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征（MS）患者的新方法和预防胆管损伤的对策。方法回顾性分析2011年3月-2016年2月于南方医科大学附属咸阳市中心医院接受ERCP联合腹腔镜手术治疗的56例MS患者资料。结果在1762例ERCP术前患者中，56例拟诊为MS并经手术确诊，占同期施行ERCP患者的3．2％。其中36例I型MS患者放置ENBD后顺利完成Lc，12例Ⅱ型及4例Ⅲ型患者Lc中采用组织修补横向一期缝合总管缺损，未放置T型管，用ENBD管引流胆汁。Ⅲ型、Ⅳ型各2例完成Lc后，在腹腔镜下成功实施肝总管空肠Roux—en—Y型吻合。全组无围手术期死亡。其中行胆肠吻合的2例患者术后多次胆管炎症状发作，经内科治疗后病情稳定。其余患者随访2年以上，预后良好。结论术前ERCP可明确MS的诊断和Csendes分型。ENBD在腹腔镜术中可指示肝总管的走行，避免胆道损伤，术后可代替T管引流，减少创伤。ERCP联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点，是一种安全有效的治疗方法。
- 安东均张成韩立晁延军周党军
- 关键词：胆管损伤
- 复杂胰管结石的腹腔镜手术与开腹手术疗效对比研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨复杂胰管结石采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果。方法回顾性分析咸阳市中心医院肝胆外科2012年3月至2016年5月分别采用腹腔镜(16例,A组)和开腹手术(19例,B组)治疗复杂胰管结石的临床资料。检测两组手术前、后的胰岛素抵抗指数、C-反应蛋白、术中出血量和手术时间、术后应用镇痛药的次数,术后排气时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症发生情况。按照WHO疼痛分级法评价手术前、后的疼痛等级。结果两组患者均临床治愈出院,无围手术期死亡。两组的术中出血量、手术时间比较,A组均优于B组,差异有统计学意义(t=5.487,8.365,P<0.05)。两组的术前至术后7 d胰岛素抵抗指数和C-反应蛋白水平、术后应用镇痛药的次数、术后排气时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及住院总费用情况比较,A组均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后近期并发症比较,差异均有统计学意义(χ~2=5.232,P<0.05)。随访时间1~4年,术后1年依据WHO疼痛分级法评价:腹腔镜手术(A组)治疗有效率为93.8%,常规开腹手术(B组)治疗有效率为73.7%。两组的治疗效果比较,差异有统计学意义(χ~2=4.426,P<0.05)。两组手术前、后的糖尿病和腹泻情况相比无明显变化。结论复杂胰管结石若选择外科手术治疗,在技术和设备条件具备的情况下优先选用腹腔镜手术,术式选择上应遵循微创化原则,以使患者减轻痛苦和最大程度的受益。
- 安东均安琳张成韩立冯金鸽
- 关键词：慢性胰腺炎胰管结石腹腔镜胰管空肠吻合术
- 内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胰管空肠吻合术治疗慢性胰腺炎胰管结石被引量：8
- 2017年
- 近年来由于影像学诊断技术的快速提升．慢性胰腺炎胰管结石的检出率在迅速增加。同时因为腹腔镜外科技术的提高和微创外科理念的普及，我们对内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）评估后内镜治疗困难或内镜治疗失败的13例慢性胰腺炎胰管结石患者采用ERCP联合腹腔镜胰管空肠吻合术治疗，现报道如下。
- 张成安东均王羊韩立冯金鸽
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影胰管空肠吻合术慢性胰腺炎胰管结石腹腔镜影像学诊断技术
- 腹腔镜手术治疗胆囊结石合并低体质量指数2型糖尿病被引量：6
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜手术同期治疗胆囊结石合并低体质量指数 （ body mass index, BMI）2型糖尿病 （ type 2 diabetes millitus, T2DM） 的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年6月对75例胆囊结石合并T2DM患者行腹腔镜胆囊切除手术 （ laparoscopic cholecystectomy, LC ）同期对BMI≥28kg／m2的39例（A组）施行腹腔镜胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）和BMI〈28ks／m2（B组）的36例行腹腔镜空回肠转流术（laparoscopic jejunoileal bypass,LJIB）的临床资料。结果75例患者均成功完成手术，无围手术期死亡，术后随访1年。2组患者治愈率分别为84．6％和88．9％，差异无统计学意义（X2=0．053，P〉0．05）。2组患者手术时间、术后住院时间、住院总费用、手术并发症等指标比较差异有统计学意义（分别t=-2．513，2．188，2．656 ,X2=6．351．均P〈0．05）。术后3、6、12个月A组患者BMI持续下降（分别t=3．251，2．348，4．581，均P〈0．05），而B组无明显变化（分别t=1．644，-0．045，2．124，均P〉0．05）。2组患者BMI比较，差异有统计学意义（F=2．32，P〈0．05）。结论胆囊结石合并T2DM患者施行LC的同时对低BMI患者选用LJIB手术，医疗费用低，治疗效果好。
- 安东均郑晓燕安琳张成王羊
- 关键词：胆囊结石病胃旁路术
