李科
- 作品数：10 被引量：82H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者的预后影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者预后的相关影响因素。方法回顾性收集2015年6月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者91例。根据是否给予内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗分为ERCP组(n=75)与非ERCP组(n=16);根据28d存活情况分为死亡组(n=35)与存活组(n=56)。记录患者入院后第1、3、7天血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、国际标准化比值(INR)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等指标,观察并分析影响患者预后的危险因素。结果ERCP组入院后第3天的cTnT、NT-proBNP、PLT、GCS评分,入院后第7天的cTnI、cTnT、CK-MB、NT-proBNP、PLT及GCS评分与非ERCP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组患者28 d内的存活率与非ERCP组相比差异有统计学意义(P<0.001)。存活组第1天的cTnT,第3天的cTnT、NT-proBNP、WBC、GCS评分,第7天的cTnI、cTnT、CK-MB、PLT、NT-proBNP、GCS与死亡组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP治疗及心肌损伤标志物水平对Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者的死亡有显著影响(P<0.05)。结论在Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤的患者中,心肌损伤标志物、NT-proBNP及GCS评分与死亡相关。ERCP可显著提高28 d内的生存率,改善预后。
- 李科邓彦俊王国兴张天鹏
- 关键词：胆管炎心肌损伤预后影响因素
- 一例奇怪的脓毒症
- 患者女性,58岁，发热伴腹痛1周，1周前无明显诱因伴发热,Tmax39.8℃,伴畏寒寒战,上腹胀痛.无明显咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹泻,无胸痛胸闷,无皮疹,无关节肿胀,伴双下肢及颜面部轻度水肿,1天排便一次,无排气.
- 李科
- 关键词：脓毒症疾病治疗疗效评价
- 重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效评价及预后影响因素分析被引量：47
- 2016年
- 目的评价重组人脑利钠肽（rh BNP）对急性心力衰竭患者的疗效,并分析影响预后的危险因素。方法选取2013年1月到2015年1月住院治疗的急性心力衰竭的患者59例,依据随机数字表法按照2︰1比例将患者分为脑利钠肽组（19例）和对照组（40例）。对照组患者均给予常规抗心衰治疗;脑利钠肽组患者在对照组基础上输注rh BNP,比较两组患者的呼吸困难和心功能变化情况,并随访观察1年内主要不良心血管事件（MACE）发生率。应用Logistic回归分析MACE的危险因素,应用受试者工作特征性（ROC）曲线和约登指数评估危险因素对MACE的最佳预测阈值和相应的敏感度和特异度。结果两组患者的基础年龄、性别比例、高血压、糖尿病、陈旧心肌梗死、房颤、基础心、肾功能等无显著差异（P〉0.05）。治疗1周后,脑钠肽组和对照组患者的血BNP、CK-MB和心率均治疗前显著降低（P〈0.05）,脑利钠肽组患者的△BNP治疗前后变化值、△心率治疗前后变化值和呼吸困难均较对照组有显著改善（P〈0.05）。随访1年后,脑利钠肽组患者的心力衰竭再入院率和MACE发生率均较对照组有所降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析证实年龄（OR 1.67,95%CI：1.06~2.83,P=0.04）和BNP（OR 3.11,95%CI：2.46~6.69,P=0.04）为预测MACE发生的危险因素。结论重组人脑利钠肽能改善急性心衰患者的呼吸困难症状,改善短期的心功能,部分降低心力衰竭再住院率。年龄和BNP是影响预后的重要因素。
- 李科王国兴
- 关键词：急性心力衰竭重组人脑利钠肽心功能预后
- cTnI及NT-proBNP水平与慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者是否合并肺动脉高压的相关性研究被引量：12
- 2017年
- 目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的肺动脉压力之间的关系。方法选取急诊科76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行cTnI、NT-proBNP检测,并通过心脏超声测得肺动脉收缩压值(PASP)将其分为两组,其中肺动脉高压组(>30mmHg)42例和肺动脉压正常组(≤30mmHg)34例。观察cTnI、NT-ProBNP水平在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者与肺动脉压力的相关性。结果慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并肺动脉高压组的cTnI水平和NT-proBNP水平分别为(0.054±0.031ng/ml)和(663.24±185.26pg/ml),肺动脉压正常组的cTnI水平和NT-proBNP水平分别为(0.038±0.019ng/ml)和(495.68±171.97pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者合并肺动脉压力增高时cTnI和NT-proBNP的水平明显增高,所以cTnI和NT-proBNP可作为慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者是否合并肺动脉高压的可靠指标。
- 谭志敏许东明李科
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性发作期肺动脉高压肌钙蛋白I氨基末端脑钠肽前体
- 肠系膜静脉血栓误诊为胰腺炎1例及文献复习被引量：2
- 2016年
- 目的:加深临床医生对肠系膜静脉血栓的深入认识,为今后降低误诊率及提高诊疗有效率提供经验教训.方法:结合1例肠系膜静脉血栓误诊胰腺炎的年轻患者的诊断,复习相关文献,总结分析近20年该病的发病、诊疗及死亡等情况.结果:凡是可造成身体其他部位血栓形成的因素均可引起肠系膜静脉血栓形成;常规辅助检查无特异性;多被误诊为常见急腹症;大部分确诊时已肠坏死;术后未予抗凝治疗及出现合并症为常见死因.结论:通过1例肠系膜静脉血栓误诊为胰腺炎的报告及文献复习,加深了肠系膜静脉血栓的认识,对临床治疗提供经验教训.
- 刘彦玲谢苗荣王艳李科王国兴邓彦俊吴兰
- 关键词：肠系膜静脉血栓误诊胰腺炎文献复习
- 急诊ERCP在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用。方法回顾性收集急性胆管炎合并心肌损伤患者134例,Ⅱ级胆管炎51例,Ⅲ级胆管炎83例。根据是否行急诊ERCP分为ERCP组(n=82)与非ERCP组(n=52);根据28天存活情况分为死亡组(n=20)及存活组(n=114)。比较两组患者入院后第1、3、7天血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)的水平,观察其与胆管炎严重程度及死亡的关系,急诊ERCP对临床结局影响,并记录其住院时间及28天的存活情况。结果 ERCP组患者第1、3、7天cTnI、cTnT水平,第3、7天CK-MB水平,第3天的NT-Pro BNP水平,较非ERCP组差异有统计学意义(P <0. 05)。Ⅲ级胆管炎患者第1、3天的CK-MB及第1、3、7天的NT-pro BNP水平明显高于Ⅱ级胆管炎。Ⅱ级胆管炎患者28天内的存活率明显高于Ⅲ级胆管炎患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。ERCP组患者28天内的存活率明显高于非ERCP组(95. 12%vs. 69. 23%)。存活组第7天cTnI、第3、7天cTnT、第3、7天CK-MB和第1、3、7天NT-pro BNP水平明显低于死亡组。Logistic回归结果显示ERCP与急性胆管炎患者28天内的存活率有显著相关性。cTnT、cTnI、CK-MB及NT-pro BNP预测死亡的ROC曲线下面积不同,cTnT预测死亡曲线下面积最大。ROC曲线上敏感度、特异性均较高的临界点为第7天,TnT <0. 075 ng/ml将其作为预测死亡的临界点,敏感度为85. 7%,特异度为87. 7%。结论在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中心肌损伤标志物、NT-pro BNP水平与死亡相关,其中cTnT <0. 075 ng/ml可作为预测死亡的临界点,敏感度为85. 7%,特异度为87. 7%。行急诊ERCP可显著降低患者心肌损伤标志物及NT-pro BNP水平,且提高28天内的生存率,改善预后。
- 李科李鹏张澍田
- 关键词：急性胆管炎心肌损伤标记物ERCP预后
- 血管外肺水指数和血浆脑钠肽的动态变化值对ARDS患者短期预后的影响和危险因素评价被引量：6
- 2016年
- 目的探讨血管外肺水指数（△EVLWI）和血浆脑钠肽（△BNP）动态变化值对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后意义,并分析影响短期病死率的危险因素。方法回顾性分析急诊重症监护室（EICU）自2012年1月至2015年12月收治85例ARDS患者,根据病情严重程度分为轻、中、重三组,比较三组治疗1 d和3 d的病情变化、△EV-LWI与预后的关系,Kaplan-Meier生存分析法分析轻、中、重度三组ARDS患者的生存情况,Logistic回归分析法分析28天病死率的危险因素。结果共有85例患者入选。随着病情加重,三组间血乳酸、BNP、氧合指数、APACHE II评分、SOFA评分、LIS评分、EVLWI和肺血管通透性指数（PVPI）等均有显著差异（均P〈0.05）。治疗3 d后,存活组患者的氧合指数明显增加（P〈0.05）,BNP、氧合指数（OI）、APACHE II、SOFA、LIS评分、EVLWI和PVPI等均显著降低（P〈0.05）,而死亡组病情变化不显著（P〉0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示三组的生存有显著差异（P〈0.05）,Logistic回归分析显示△BNP_（1~3 d）（OR 1.25,95%CI：1.01~2.25,P=0.003）、△EVLWI_（1~3 d）（OR 4.32,95%CI：2.21~8.01,P=0.002）和△PVPI_（1~3 d）（OR 3.23,95%CI：2.43~5.11,P=0.001）为28天病死率的独立危险因素。结论动态监测EVLWI和BNP有利于评估ARDS患者的预后,△EVLWI、△PVPI、△BNP是ARDS患者28天病死率的独立危险因素。
- 李科王国兴
- 关键词：血管外肺水指数脑钠肽预后
- 阴离子间隙和血乳酸与急性胆管炎严重程度的相关性
- 2022年
- 目的探讨阴离子间隙(AG)、血乳酸(Lac)对评估急性胆管炎患者病情严重程度的临床意义。方法回顾性收集2016年6月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的188例急性胆管炎患者。根据东京指南(2018)分为Ⅲ级胆管炎组(n=82)与非Ⅲ级胆管炎组(n=106)。比较两组患者入院后第1、3、7天AG、血Lac水平,并分析其对急性胆管炎患者病情严重程度的预测价值。结果Ⅲ级胆管炎组患者第1天AG水平,第1、3天血Lac水平与非Ⅲ级胆管炎组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示AG、血Lac是胆管炎患者病情严重程度的独立危险因素(OR=1.11,5.95,均P<0.05)。第1天AG及第1、3、7天的血Lac水平对预测胆管炎患者病情严重程度有统计学意义(均P<0.05),以第1天血Lac≥3.8 mmol/L作为预测Ⅲ级胆管炎的临界值时,灵敏度为93.59%,特异度为90.82%。结论血Lac及AG是急性胆管炎患者病情严重程度的独立危险因素,Lac≥3.8 mmol/L可作为预测Ⅲ级胆管炎病情严重程度的临界值。
- 李科邓彦俊王国兴张天鹏
- 关键词：胆管炎阴离子间隙乳酸疾病严重程度
- 疑是“脓毒症”的病例1例
- 2019年
- 假性肠梗阻是系统性红斑狼疮一种少见的胃肠道表现。一位发热伴腹痛1w患者,外院诊断"肠梗阻,脓毒症",给予治疗后病情持续加重就诊我院。入院检查无腹膜炎表现,经进一步检查确诊为系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻。
- 李科王国兴谢苗荣李春盛
- 关键词：脓毒症假性肠梗阻系统性红斑狼疮
- 急性肺栓塞患者合并与不合并肺动脉高压时肌钙蛋白Ⅰ及氨基末端脑钠肽前体水平的差异被引量：12
- 2017年
- 目的探讨观察急性肺栓塞患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肺动脉压力之间的关系。方法选择102例肺栓塞患者,通过超声心动图测得肺动脉收缩压值(PASP)将其分为肺动脉高压组(>30 mm Hg)54例,肺动脉压正常组(≤30 mm Hg)组48例。对所有入选的患者进行cTnⅠ、NT-proBNP和血气分析检测,观察cTnⅠ、NT-ProBNP在急性肺动脉栓塞患者中的临床意义及与肺动脉高压相关性。结果急性肺栓塞患者合并肺动脉高压组的cTnⅠ水平(0.0415±0.049 ng/ml)明显高于肺动脉压正常组(0.0255±0.0211 ng/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);急性肺栓塞患者合并肺动脉高压组的NT-proBNP水平(2 696.3±1 933.38 pg/ml)明显高于肺动脉压正常组(465.7±226.48 pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺栓塞患者血清cTnⅠ和NT-proBNP的水平与是否合并肺动脉高压相关,cTnⅠ和NT-proBNP可作为急性肺动脉栓塞患者病情评估的可靠指标。
- 谭志敏李科许东明王国兴
- 关键词：急性肺栓塞肺动脉高压NT-PROBNP
