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负压吸引疗法通过减轻炎症反应促进糖尿病足溃疡愈合被引量：18: 2016年; 目的·通过将负压吸引治疗技术(NPWT)应用于糖尿病足患者创面,观察其对糖尿病足伤口炎症反应的影响。方法·纳入22例糖尿病足患者,随机分为2组:实验组(n=11)伤口采用清创联合NPWT,对照组(n=11)则单纯采用清创技术。2组患者术后0、7和14 d时采集伤口组织标本,行苏木精染色,观察炎症反应;免疫组织化学方法观察伤口IL-6和TNF-α含量,ELISA检测iNOS和COX-2蛋白水平的变化。结果·术后7、14d时实验组伤口炎症反应较对照组平缓。免疫组织化学结果提示:术后7d时,实验组TNF-α阳性面积低于对照组[(619.5±15.7)μm^2 vs(636.1±14.1)μm^2,t=2.597,P=0.017];术后7、14d,实验组IL-6阳性面积均较对照组降低[(626.0±11.5)μm^2 vs(664.6±18.8)μm^2,t=5.810,P=0.000;(611.4±19.2)μm^2 vs(642.1±22.5)μm^2,t=3.447,P=0.003]。ELISA检测结果揭示:实验组iNOS蛋白表达在术后7d[(367.0±24.9)pg/mL对(404.6±29.9)pg/mL,t=3.206,P=0.004]和14d[(241.8±24.1)pg/ml vs(356.7±41.9)pg/mL,t=7.882,P=0.000]均明显低于对照组;术后7d时,实验组COX-2蛋白水平明显低于对照组[(622.1±52.4)pg/mL vs(725.1±15.4)pg/mL,t=6.256,P=0.000];术后14d时,NPWT仍然抑制了COX-2的表达[(554.3±25.7)pg/mL vs(639.2±50.8)pg/mL,t=4.945,P=0.000]。结论·抑制伤口局部炎症反应是NPWT促进糖尿病足溃疡愈合的机制之一。; 汪涛赵珺于敏杨文超蒋玉洁何蕊刘芳贾伟平; 关键词：负压吸引治疗炎症反应

WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后伤口愈合效果研究被引量：14: 2016年; 目的探讨2014年美国血管外科协会颁布的WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后的伤口愈合效果评价的临床意义。方法 2013年1月至2016年1月,上海交通大学附属第六人民医院对109例糖尿病足合并周围血管病变病人行下肢血管再通成功,根据伤口愈合结果分为伤口愈合组(n=64)和未愈合组(对照组,n=45);分析两组临床资料和WIFi分级情况,并通过单因素、多因素和Logistic回归分析总结糖尿病足合并血管病变病人行下肢血管再通后伤口愈合的独立危险因素。结果两组病人年龄、性别、踝肱指数(ABI)、血白蛋白、总胆固醇(TC)、饮酒史、吸烟史、糖化血红蛋白(HbA1c)、创面大小、发生溃疡时间、空腹血糖、糖尿病病程以及心脑血管合并疾病比例差异均无统计学意义(P>0.05),单因素分析提示WIFi分级中的创面分级(W)和缺血分级(I)在伤口愈合中具有预测意义(P<0.01)。多因素回归分析中创面等级和下肢缺血程度是延缓血管再通后伤口愈合时间的危险因素(P<0.01)。二元Logistic回归显示WIFi分级中的I分级是预测血管再通后影响伤口愈合的独立危险因素(P<0.01)。结论 WIFi分级对糖尿病合并周围血管病变病人血管再通后预测伤口愈合情况具有较好的预测和评估价值。; 汪涛赵珺梅家才邵明哲潘烨张健吴海生于敏杨文超; 关键词：糖尿病足周围血管病变再血管化伤口愈合

下肢慢性静脉功能不全患者小腿部位穿支静脉内径大小对其功能的预测价值被引量：7: 2019年; 目的探讨下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者小腿部位穿支静脉内径大小对其功能是否完全的预测价值。方法2017年6月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院收治按照CEAP分级为C4~C6的421例CVI患者(421条患肢),运用彩色多普勒超声(CDUs)检测患肢小腿部位穿支静脉功能状态。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CVI患者小腿部位穿支静脉内径大小对其功能是否完全的预测价值。结果穿支静脉内径作为其功能是否完全预测指标的最佳临界值为3.3 mm,预测的灵敏度和特异度分别为87%和95%。结论CVI患者下肢小腿部位穿支静脉的内径大小对其功能是否完全具有预测价值,下肢小腿部位功能不全穿支静脉的治疗对改善CVI患者的临床表现具有重要意义。; 杨文超赵珺梅家才邵明哲潘烨张健吴海生于敏蒋玉洁黄月亭姜立新王燕; 关键词：慢性静脉功能不全特异度

新型可降解镁锌合金材料应用于动静脉瘘封堵材料的动物研究: 2017年; 目的构建犬动静脉瘘动物模型,对新型可降解镁锌合金材料植入动静脉瘘动物模型后生物相容性及安全性进行研究。方法实验用比格犬10只,构建犬髂内动静脉瘘动物模型,分为实验组(镁锌合金材料植入动静脉瘘)5只和对照组(仅动静脉瘘造模)5只,比较两组实验动物饮食、活动及切口反应情况,分别于术前及术后1、4、8及12周检测血清肝肾功电解质(肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、尿素氮及血镁锌浓度)生化指标,按照计划在术后12周处死实验犬,取出动静脉瘘标本及肺肝肾心等重要脏器进行苏木精-伊红(HE)染色。结果两组实验动物饮食、活动正常、切口未见明显感染迹象。术前及术后谷丙转氨酶、总胆红素及尿素氮浓度差异无统计学意义(P>0.05);血镁浓度在术后1周、血锌及肌酐浓度在术后1、4周差异有统计学意义(P<0.05),而其余时间点血镁锌及肌酐浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周HE染色示实验组动静脉瘘处动脉内膜较对照组稍增生,未发现明显炎症细胞浸润;肾小管和间质未出现异常形态、肿胀及明显炎症反应;肺泡结构和功能完整,未发现明显血栓形成;肝、心细胞未出现水肿及坏死。结论新型可降解镁锌合金材料植入犬动静脉模型后,对血液生化指标及重要脏器结构功能无明显影响,可作为动静脉瘘的理想封堵材料,具有良好的前景及临床应用价值。; 杨文超赵珺梅家才邵明哲潘烨张健吴海生汪涛于敏蒋玉洁黄月亭赵常利张小农; 关键词：可降解动静脉瘘生物相容性动物模型

硫酸乙酰肝素疗法促进糖尿病大鼠创面愈合的实验研究被引量：1: 2017年; 目的观察硫酸乙酯肝素疗法在糖尿病大鼠创面愈合过程中对成纤维细胞生长因子(FGF)、角化细胞生长因子(KGF)、转化生长因子-β(TGF-β)和白介素-6(IL-6)水平的影响,探讨硫酸乙酰肝素促进糖尿病创面愈合的机制。方法建立糖尿病大鼠背部皮肤创面模型,采用随机表数字法将30只糖尿病大鼠分为两组:实验组(n=15)采用皮下注射0.5 ml硫酸乙酰肝素(0.3 mg/L),对照组(n=15)则采取皮下注射0.5 ml生理盐水,术后不同时期处死取材,并通过苏木精-伊红(HE)染色和免疫组化染色研究两组大鼠创面炎症反应和FGF、KGF、TGF-β和IL-6含量水平的变化。结果实验组术后5天中性粒细胞相对于对照组较少,肉芽组织无明显水肿;术后10天中性粒细胞较前减少,伴有局部毛细血管增生;术后15天新生肉芽组织基本完成修复,而对照组创面仍有少量中性粒细胞浸润。免疫组化结果提示:术后第10和15天,实验组FGF和TGF-β阳性表达含量水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第15天,实验组KGF阳性表达含量水平较对照组高,而IL-6低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸乙酰肝素可能通过抑制糖尿病创面炎症反应,调节FGF、KGF、TGF-β和IL-6含量水平,促进创面肉芽组织的生长,从而达到创面愈合。; 杨文超赵珺梅家才邵明哲潘烨张健吴海生汪涛于敏蒋玉洁黄月亭; 关键词：硫酸乙酰肝素糖尿病大鼠创面愈合成纤维细胞生长因子角化细胞生长因子

小腿部位穿支静脉功能不全与下肢慢性静脉病变色素沉着相关性的临床观察研究被引量：5: 2017年; 目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)检测慢性下肢静脉功能不全(CVI)患者小腿部位功能不全穿支静脉(IPVs)声像特征及CVI患者小腿皮肤色素沉着病变严重程度与IPVs的相关性.方法2016年8月~2016年12月收治的CEAP分级为C4的60例患者(60条患肢),运用CDUS检测患肢穿支静脉(PVs)功能状态.采用Spearman相关分析CVI患者小腿IPVs数目、内径及血液反流时间与色素沉着病变严重程度的相关性.结果CDUS检出194条IPVs,皮肤色素沉着病变严重程度与IPVs的数目、内径及血液反流时间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论CVI患者下肢小腿部位色素沉着病变严重程度与IPVs的数量、内径及血液反流时间存在密切相关性,下肢小腿部位IPVs的治疗对改善CVI患者的临床表现尤其是色素沉着具有重要意义.; 杨文超赵珺梅家才邵明哲潘烨张健吴海生汪涛于敏蒋玉洁姜立新王燕; 关键词：慢性静脉功能不全色素沉着

滤器内血栓的诊疗进展被引量：2: 2016年; 滤器内血栓(inferior vena cava filter thrombosis,IVCFT)主要指由滤器拦截的游离静脉血栓和滤器刺激下腔静脉壁产生的血栓。IVCFT是目前血栓栓塞疾病的研究热点之一,通过抗凝、置管溶栓、机械血栓消除和球囊扩张联合支架植入等综合治疗,实现下腔静脉的再通,改善或者消除IVCFT产生的临床症状。; 杨文超赵珺

舒洛地特在下肢深静脉血栓形成中的治疗效果被引量：7: 2016年; 目的观察舒洛地特在下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者中的临床治疗效果和安全性。方法分析2013—2015年在上海第六人民医院收治的42例下肢深静脉血栓患者,治疗组(n=22)患者予以舒洛地特(500 LSU,BID)持续治疗3个月;对照组(n=20)予常规剂量华法林(1.5~7.5 mg,QD)治疗3个月然后随访3个月,通过卡方检验分析好转率和不良事件发生情况。结果治疗组显效14例,有效6例,无效2例,总有效率为90.9%;对照组显效10例,有效6,无效4,总有效率为80.0%。舒洛地特可以明显缩小大腿周径差,(6.9±1.3)cm vs(2.7±1.4)cm,P=0.019,并且明显减小治疗组VAS评分(7.3±1.4)分vs(5.2±1.7)分,P=0.048。同时在随访期治疗组出血事件的发生率明显小于对照组。结论舒洛地特治疗下肢深静脉血栓的效果明显优于华法林,缓解下肢疼痛症状,并且安全性好。; 汪涛赵珺梅家才邵明哲潘烨张健吴海生于敏杨文超; 关键词：舒洛地特下肢深静脉血栓

采用WIFi分级分析糖尿病足小截肢相关危险因素被引量：5: 2017年; 目的探讨WIFi分级分析糖尿病足(DF)患者发生小截肢危险因素的临床意义。方法2015年1月至2016年6月我科收治的98例DF患者分为两组,52例小截肢者列入观察组,其余46例为非截肢对照组。回顾性分析患者临床资料、WIFi分级情况,并采用logistic回归分析DF患者发生小截肢的独立危险因素。结果观察组与对照组在性别、年龄、糖化血红蛋白(Hb A1 c)、身体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖尿病病程、高血压病史统计学无差异(P﹥0.05),观察组足部创面(W)、缺血(I)、足部感染(Fi)的平均分级较对照组高,差异具有统计学意义(P﹤0.01)。多元logistic回归显示W、Fi是DF发生小截肢风险的独立危险因素(P﹤0.01)。结论美国血管外科协会发布的针对严重下肢缺血(CLI)的WIFi分级对DF患者小截肢风险具有一定的评估作用。; 杨文超赵珺梅家才邵明哲潘烨张健吴海生汪涛于敏蒋玉洁苏怡芳刘芳曾辉何蕊; 关键词：糖尿病足

硫酸乙酰肝素基质疗法对糖尿病大鼠创面愈合影响的组织学研究被引量：3: 2017年; 目的研究硫酸乙酰肝素对糖尿病大鼠创面愈合的影响。方法 36只雄性糖尿病大鼠随机数字法分为两组:实验组(n=18)采用皮下注射0.5ml硫酸乙酰肝素(0.3mg/ml),对照组(n=18)则皮下注射0.5ml生理盐水。两组大鼠麻醉成功后在其背部制作一直径为20 mm的圆形伤口,观察创面愈合情况,并通过苏木精-伊红和免疫组化染色研究两组大鼠伤口肉芽组织厚度和炎症反应情况。结果术后第4、6、8、10、12和14天时实验组伤口愈合率明显快于对照组(P<0.05)。实验组术后3天中性粒细胞相对于对照组较少,肉芽组织无明显水肿;术后7天时中性粒细胞较前减少,伴有局部毛细血管的增生;术后14天时新生肉芽组织基本修复完成,而对照组伤口仍伴有轻度炎症反应。免疫组化结果提示术后第14天实验组伤口肿瘤坏死因子-α阳性面积较对照组明显降低(561.4±18.7 vs 685.0±31.6,P=0.004),血管内皮生长因子阳性面积较对照组明显升高(688.1±19.3 vs 584.2±14.6,P=0.002)。结论硫酸乙酰肝素可能通过增加血管新生和抑制伤口炎症反应,从而促进创面的愈合。; 于敏张健赵珺梅家才邵明哲潘烨吴海生汪涛杨文超蒋玉洁; 关键词：硫酸乙酰肝素糖尿病大鼠创面愈合

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杨文超

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