朱小刚
- 作品数：16 被引量：154H指数：6
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生语言文字文化科学更多>>
- THE DEFINITION,AETIOLOGY,PRESENTATION,AND MANAGEMENT OF PREVIOUS CAESAREAN SCAR DEFECTS AND THEIR EFFECTS ON FERTILITY
- Introduction Caesareans section are the most commonly performed surgical procedure involving the uterus in fer...
- 朱小刚徐大宝薛敏
- 文献传递
- 高强度聚焦超声联合负压吸宫术治疗347例剖宫产瘢痕妊娠临床分析
- 朱小刚邓新粮薛敏
- THE DEFINITION,AETIOLOGY,PRESENTATION,AND MANAGEMENT OF PREVIOUS CAESAREAN SCAR DEFECTS AND THEIR EFFECTS ON FERTILITY
- Caesareans section are the most commonly performed surgical procedure involving the uterus in fertile women.Ty...
- 朱小刚徐大宝薛敏
- 文献传递
- THE DEFINITION,AETIOLOGY,PRESENTATION,AND MANAGEMENT OF PREVIOUS CAESAREAN SCAR DEFECTS AND THEIR EFFECTS ON FERTILITY
- 朱小刚徐大宝薛敏
- 文献传递
- 聚焦超声消融手术联合负压吸引术治疗包块型CSP的临床效果及影响因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的探讨聚焦超声消融手术(FUAS)联合负压吸引术治疗包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果以及影响出血量和再入院的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在中南大学湘雅三医院经FUAS治疗后行宫腔镜指导下的负压吸引术的88例包块型CSP患者的临床资料, 分析FUAS联合负压吸引术治疗包块型CSP的治疗结果及影响术中出血量和再入院的相关因素。结果所有患者均一次完成FUAS治疗;FUAS治疗后, 所有病灶均出现明显的坏死无灌注区, 病灶血流信号显著减少。负压吸引术中出血量的中位数为20 ml(范围:5~950 ml), 其中13例(15%, 13/88)患者出血≥200 ml, 15例(17%, 15/88)患者术后再次入院手术治疗。月经复潮时间为(28±8)d(范围:18~66 d), 人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平降至正常时间为(22±6)d(范围:7~59 d)。病灶血流(OR=5.280, 95%CI为1.335~20.858, P=0.018)及病灶最大径(OR=1.060, 95%CI为1.010~1.120, P=0.030)是出血量的危险因素。病灶最大径(OR=1.055, 95%CI为1.005~1.108, P=0.030)及宫腔深度(OR=1.583, 95%CI为1.015~2.471, P=0.043)是患者再入院的影响因素。FUAS治疗中及治疗后均无肠管及神经损伤等严重并发症发生, 无一例患者切除子宫。结论 FUAS联合宫腔镜指导下负压吸引术治疗包块型CSP初步证实安全有效, 病灶血流及病灶最大径是影响出血量的危险因素, 病灶最大径及宫腔深度是影响再入院的危险因素。
- 朱小刚石丘玲邓新粮徐玮薛敏
- 关键词：高强度聚焦超声消融
- 高强度聚焦超声消融技术联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌病痛经的临床研究被引量：51
- 2016年
- 目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融技术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病痛经的临床效果。方法回顾性分析2012年4月至2015年12月在中南大学湘雅三医院予HIFU消融治疗的有痛经症状的子宫腺肌病患者477例的临床及随访资料，比较仅行HIFU消融治疗（H组）、HIFU联合GnRH-a治疗（H＋G组）、HIFU联合LNG-IUS治疗（H＋M组）、HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS治疗（H＋G＋M组）的疗效，并分析HIFU消融治疗子宫腺肌病痛经疗效的影响因素。结果所有患者治疗后总有效率随时间延长而下降，治疗后3个月有效率为89.4%（345/386），12个月为84.0%（221/263），24个月为74.2%（98/132）；总复发率为12.9%（39/303）。4组患者治疗后3个月的有效率分别为：H组83.7%（170/203）、H＋M组95.0%（95/100）、H＋G组100.0%（43/43）、H＋G＋M组96.8%（30/31），12个月的有效率分别为：H组79.4%（123/155）、H＋M组93.2%（69/74）、H＋G组11/12、H＋G＋M组15/17，24个月的有效率分别为：H组68.0%（51/75）、H＋M组96.4%（27/28）、H＋G组6/12、H＋G＋M组15/15，复发率分别为：H组19.0%（29/153）、H＋M组3.3%（3/90）、H＋G组19.4%（6/31）、H＋G＋M组4.5%（1/22），以上指标4组间分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）；两两比较，治疗后3个月时H组的有效率显著低于H＋M组、H＋G组（P=0.003、P=0.005），治疗后12个月时H组显著低于H＋M组（P=0.006），治疗后24个月时H组显著低于H＋G＋M组（P=0.005），且24个月时H＋G组显著低于H＋G＋M组（P=0.001）；同时，H组的复发率显著高于H＋M组（P〈0.008）。H组患者中，HIFU消融治疗子宫腺肌病痛经疗效与子宫体积有关，子宫体积大者的疗效高于子宫体积小者（P=0.017，OR＝2.739，95%CI为1.200~6.251）；且随患者年龄增加，痛经疗效有增高趋势（P〈0.
- 叶明珠邓新粮朱小刚薛敏
- 关键词：子宫腺肌病痛经促性腺素释放激素左炔诺孕酮高强度聚焦超声消融
- 高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局及影响因素分析被引量：31
- 2020年
- 目的探讨有生育要求的子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗后的妊娠情况及其影响因素。方法选取2012年4月至2018年6月,在中南大学湘雅三医院接受HIFU治疗的180例有生育要求的子宫肌瘤患者,根据治疗后是否妊娠将其分为妊娠组(122例)及未妊娠组(58例),再将妊娠组患者根据成功分娩或是自然流产分为成功分娩组和自然流产组,并定期随访其HIFU治疗后的妊娠情况。结果 HIFU治疗后,122例患者共妊娠139次,治疗后妊娠率为67.8%(122/180),中位妊娠时间为治疗后12(1~60)个月。妊娠患者中,59例成功分娩新生儿60例,其中1例双胎妊娠;61例次流产,包括29例次自然流产,32例次人工流产;3例次异位妊娠;尚有16例仍在妊娠中。多因素分析发现妊娠组与未妊娠组年龄、治疗前不孕史、子宫肌瘤分型差异有统计学意义,治疗前无不孕病史、年龄越小合并浆膜下肌瘤的患者在HIFU治疗后妊娠可能性越大(P<0.05);其中妊娠组患者的中位年龄为35岁,治疗前不孕病史有11例,1,2,3型和2-5型肌瘤共43例,4型肌瘤5例,5~6型肌瘤共74例;未妊娠组患者中位年龄为38岁,治疗前有不孕病史者25例,1,2,3和2-5型肌瘤共29例,4型肌瘤8例,5~6型肌瘤共21例(P<0.05);成功分娩组与自然流产组的年龄差异有统计学意义,年龄越大,自然流产率越高(P<0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤后,部分患者成功妊娠。影响HIFU治疗后妊娠的主要因素为年龄、不孕史、子宫肌瘤分型;影响治疗后妊娠结局的主要因素为年龄。
- 江昭颖朱小刚薛敏
- 关键词：子宫肌瘤高强度聚焦超声消融妊娠
- 聚焦超声消融手术治疗剖宫产瘢痕妊娠多中心研究
- 2024年
- 目的探讨聚焦超声消融手术(FUAS)治疗不同类型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及影响出血量和再入院的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2023年12月在中南大学湘雅三医院、湖南省妇幼保健院及郴州市第一人民医院经FUAS治疗的1581例CSP患者,观察FUAS治疗不同类型CSP的有效性、安全性及影响出血量和再入院的相关因素。结果所有患者均1次完成FUAS消融治疗。FUAS治疗后,彩超显示病灶血流信号显著减少,增强超声造影显示治疗区无强化。妊娠物清除术中(仅1425例记录了出血量),中位出血量为20mL(5~950mL),其中62例(4.4%,62/1425)患者出血量超过200mL,64例(4.0%,64/1581)患者术后再次住院。病灶血供(P=0.006)及病灶最大径(P=0.03)是影响妊娠物清除术中出血量的危险因素,病灶血供越丰富(3~4级)、病灶越大(最大径超过30.5mm),越有可能发生出血量多。CSP分型(P=0.01)是患者再次住院的影响因素,Ⅲ型CSP更可能需再次入院手术清宫。FUAS治疗后均无肠道及神经损伤等严重并发症发生。结论FUAS联合妊娠物清除术治疗不同类型CSP均安全有效。病灶3~4级血供及病灶最大径超过30.5mm的CSP患者出血风险更高,Ⅲ型CSP患者更可能需再次住院清宫。
- 朱小刚熊黎何昌晖余鸿凡彭丽秀彭丽秀程卫
- 关键词：剖宫产瘢痕妊娠有效性安全性
- 聚焦超声消融手术治疗子宫良性疾病不良事件发生率多中心大样本调查
- 2024年
- 目的探讨聚焦超声消融手术(FUAS)治疗子宫良性疾病不良事件的发生率。方法收集2019年1月至2023年12月在全国24家医院接受FUAS治疗的27524例子宫良性疾病患者的治疗信息进行分析。其中,子宫肌瘤患者17519例,子宫腺肌病患者8676例,剖宫产瘢痕妊娠患者1077例,胎盘植入性疾病252例。根据放射介入学会的不良事件分级系统,将不良事件及并发症分为:A级(无需治疗,无后遗症)、B级(简单处理、观察,无后遗症)、C级(需要治疗,住院时间<48h)和D级(需要采取重要治疗,护理程度升级,延长住院时间>48h)、E级(永久性后遗症)、F级(死亡)。结果FUAS治疗后的A级不良事件发生率为13.51%(3718例)、B级不良事件发生率为0.33%(91例)、C级不良事件发生率为0.19%(52例)、D级不良事件发生率为0.07%(20例),无E级及F级不良事件发生。将C、D、E和F级不良事件定义为严重不良事件,其发生率为0.26%(72例,仅有C、D级,无E、F级)。严重不良事件包括:下肢感应痛及运动异常占0.19%(51例);深Ⅱ度及Ⅲ度皮肤损伤占0.04%(11例);异常阴道排液及流血占0.02%(5例);肠道损伤占0.01%(2例);急性肾功能损伤占0.01%(3例)。2019—2023年年度严重不良事件年发生率分别为0.04%、0.50%、0.14%、0.33%和0.24%。结论基于多中心大样本的真实世界数据,FUAS治疗子宫良性疾病是安全的。
- 何敏王洋洋龚春梅张颖王倩周敏豆于雅朱小刚石丽叶郭海春熊黎宋轶钦林振江邓凯贤戴宇梁栋陶华王茂怀彭玲玲黄国华官孝萍蒋静黄勇王李刚曾有挺韩蓓张晓霏黎克全张炼
- 关键词：子宫良性疾病严重不良事件
- 高强度聚焦超声治疗有生育要求子宫腺肌病患者的妊娠结局被引量：13
- 2019年
- 目的:探讨有生育要求的子宫腺肌病(AM)患者接受高强度聚焦超声(HIFU)治疗后的妊娠结局。方法:回顾分析2012年9月至2017年9月在中南大学湘雅三医院接受HIFU治疗的有生育要求的76例AM患者的临床资料。分析患者治疗后症状变化及妊娠结局,并与接受保守手术治疗的研究进行比较。结果:76例患者经HIFU治疗后,56例58次妊娠(妊娠组),中位妊娠时间为治疗后24个月,其中28例(30次)足月分娩,2例早产,20例自然流产,5例人工流产,1例异位妊娠。未妊娠组20例。患者治疗后月经及痛经症状较治疗前均有显著改善(P<0.05)。19例不孕症患者经治疗后,15例成功受孕,妊娠率78.9%。有自然流产史的14例患者经治疗后,11例受孕,7例已足月分娩。与国外学者的保守手术临床研究比较,HIFU治疗后的妊娠率及足月分娩率均显著增高,差异有统计学意义(P均<0.05),可选择自然分娩,无严重并发症发生。结论:HIFU用于治疗有生育要求的AM患者,可改善患者的妊娠结局,降低自然流产率,分娩方式可选择自然分娩,同时不增加妊娠及分娩时并发症发生率,是一种有效的治疗方式。
- 张向南朱小刚薛敏
- 关键词：子宫腺肌病分娩高强度聚焦超声
