张之阳
- 作品数：12 被引量：135H指数：6
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- 重症患者疾病早期不同应激程度下能量需求的比较被引量：2
- 2017年
- 目的对重症患者疾病早期应激程度进行分级，同时采用间接测热法（indirect calorimetry，IC）测定患者能量需求，从而指导重症患者应激早期的能量供给。方法收集了2015-01～2015—12入住河北省人民医院重症医学科进行有创机械通气的重症患者125例，根据人选和排除标准对所收集患者进行筛选。引用应激指数的概念，按应激指数的不同分为轻度应激（n=21）、中度应激（n=100）、重度应激（n=4）三组。然后对每位受试者采用IC测定机体的能量需求，分析各组间能量需求的差异，并探讨不同能量供给对预后的影响。结果本试验共纳入125例患者，轻度、中度、重度应激组患者平均能量需求分别为（16．34±2．32）kcal／（kg·d）、（23．34±3．83）kcal/（kg·d）、（32．29±8．96）kcal／（kg·d），各组间差异有统计学意义（P〈0．001）；轻、中、重度三组能量供给量分别为（12．51±6．69）kcal/（kg·d）、（17．38±10．07）kcal／（kg·d）、（20．88±8．93）kcal（kg·d），分别与各组能量需求量相比，轻度及中度应激组患者能量供给低于机体能量需求（P=0．021，P〈0．001）；而重度应激组能量需求与能量供给之间差异无统计学意义（P〉0．05）；应激程度不同的三组患者机械通气时间及住ICU时间差异均无统计学意义（P=0．18，P=0．78）。结论重症患者疾病早期不同应激程度下机体能量需求是不同的；轻度应激状态下低热卡喂养不利于改善重症患者的临床预后。
- 龙玲王光英赵浩天张之阳赵鹤龄
- 关键词：重症患者应激
- 碳酸氢钠在感染性休克患者中的应用现况和作用
- 2018年
- 感染性休克是重症监护病房（ICU）危重患者常见的临床问题。感染性休克时可致代谢性酸中毒，但酸性环境并不是生理状态，会造成血管弹性减退、心肌抑制等。临床上常用碳酸氢钠纠正感染性休克患者的代谢性酸中毒，但其适用指征及疗效却是一个备受争议的主题，本文主要是对碳酸氢钠在感染性休克患者酸中毒时应用现况及对各个器官（肺脏、心脏、肾脏）的影响做一综述。
- 王光英赵浩天龙玲王华伟蒋小芝贺法强张之阳赵鹤龄
- 关键词：感染性休克酸中毒碳酸氢钠血流动力学
- 重症患者撤机失败原因与处理被引量：13
- 2019年
- 在重症医学科(ICU)使用机械通气的患者如撤机时机把握不当,会导致多种并发症的发生。目前全球ICU内发生撤机失败较常见,而不同个体间撤机失败的原因和机制不尽相同。因此,有意识地对机械通气患者进行撤机前风险评估,并针对撤机失败不同原因的病理生理学基础和器官功能状态进行分析,可明显预防撤机失败发生。本文将对撤机失败原因及相应处理措施进行综述。
- 赵浩天王华伟龙玲张之阳王光英赵鹤龄
- 关键词：机械通气撤机呼吸肌
- 膳食纤维在改善脓毒症肠道粘液屏障功能中的应用
- 本发明公开膳食纤维组合物在改善脓毒症肠道粘液屏障功能中的应用，涉及脓毒症治疗技术领域。所述膳食纤维组合物，按重量份由可溶性膳食纤维50‑60份、白藜芦醇5‑8份、乳清蛋白8‑12份、黄芪多糖8‑12份、壳寡糖8‑10份、...
- 赵鹤龄任珊王华伟赵浩天龙玲盖晓伟何聪张之阳
- 文献传递
- 重症患者非心源性心律失常的预防与治疗被引量：3
- 2017年
- 心律失常是危重症患者的一种常见疾病，按是否存在心脏器质性病变分为心源性心律失常和非心源性心律失常。本文主要综述重症患者非心源性心律失常（心房纤颤、室性及室上性心律失常、心动过速等）的预防与治疗。
- 王光英赵浩天张之阳龙玲赵鹤龄
- 关键词：重症患者心房纤颤心动过速心律失常
- 呼吸机相关性肺炎的流行病学被引量：43
- 2017年
- 呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的院内感染,VAP增加了患者的额外住院时间及医疗、护理的成本,增加了并发症及病死率,近年来有愈演愈烈的趋势,预后较差;本研究就VAP的致病菌、不同因素对VAP发病率的影响、危险因素及预防措施等方面进行分析,以期增加医护人员对该病的学习与了解,做到早期预防与监测及多学科的共同协作,最终降低VAP的发病率与病死率,并对今后相关的研究提供帮助。
- 张之阳王光英赵浩天龙玲赵鹤龄
- 关键词：呼吸机相关性肺炎影响因素发病率
- 膈肌超声在预测撤机拔管中的应用被引量：5
- 2018年
- 重症监护病房中机械通气患者发生撤机失败的风险近20％，在呼吸肌中起主导作用的膈肌因机械通气而发生废用性萎缩是导致困难撤机的主要原因。膈肌超声以其无创、高效、可床旁反复操作等优势逐渐取代传统膈肌功能评估工具，本文就膈肌超声在预测拔管时机中的作用和方法进行综述。
- 赵浩天王光英龙玲张之阳赵鹤龄
- 关键词：撤机机械通气
- 重症腹腔镜手术患者二氧化碳排出综合征1例被引量：1
- 2018年
- 患者,男,81岁,缘于6个月前无明显诱因出现大便带血,大便次数增多,4~6次/d,大便不成形,伴肛门下坠及里急后重感,门诊以＂直肠癌＂于2017年10月8日收入院;既往有＂冠心病＂病史20余年,平日活动不受限,规律口服硝酸异山梨酯每次5 mg,每天3次;5年前脑梗死,患者右侧肢体活动障碍,言语不清,药物治疗后好转,平日规律口服阿司匹林25 mg.
- 王光英赵浩天王华伟蒋小芝贺法强龙玲张之阳赵鹤龄
- 关键词：腹腔镜手术并发症
- 糖皮质激素在重症肺炎中的辅助治疗作用被引量：9
- 2016年
- 重症社区获得性肺炎（severe community—acquired pneumonia，SCAP）是一种常见疾病，尽管目前临床诊断、治疗等已取得了很大进步，但其住院率及病死率仍居高不下。本综述简述了SCAP的炎症反应机制、糖皮质激素在炎症反应中的作用及其在重症肺炎治疗中的进展，并就治疗方面一直存在的争议进行了探讨，提出了糖皮质激素在重症肺炎综合治疗中的作用已日渐突出，且短疗程、小剂量应用糖皮质激素是有利的。
- 龙玲张之阳赵浩天赵鹤龄
- 关键词：重症肺炎糖皮质激素炎症反应
- 呼吸机相关性肺炎预防的研究进展被引量：26
- 2017年
- 在重症患者中，呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是最常见的一种医院获得性感染。在世界范围内，VAP患者机械通气时间、住院时间、医疗费用及其他并发症的风险都会增加。因此，在对重症患者机械通气的日常医疗工作中，有意识地执行预防管理措施，可显著降低VAP的发生，本文将对VAP的预防措施进行综述。
- 赵浩天王光英龙玲张之阳赵鹤龄
- 关键词：预防措施机械通气气管插管
