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颅脑创伤死亡危险因素分析: 刘俊黄贤键张杰华马宇强高杰

超声测量视神经鞘直径与颅内压的相关性研究被引量：12: 2019年; 目的研究视神经鞘直径(ONSD)与颅内压(ICP)的相关性,探讨无创ICP监测的可行性。方法选择41例放置脑室型ICP探头的病人,通过超声测量ONSD值并记录对应的ICP值,根据ICP值分为3组:ICP <15 mm Hg组19例,15~25 mm Hg组13例,>25 mm Hg组9例,统计比较各组ONSD的差异,并预测提示ICP增高的ONSD最佳阈值。结果在不同体位及甘露醇使用前后,3组间ONSD差异均具有统计学意义(P<0.001),ONSD随ICP增高而增大。平卧位与30°头高位ONSD组内比较均差异显著(P<0.05);甘露醇使用前30 min与使用后30 min ONSD组内比较,差异亦均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析提示:ONSD与ICP之间存在正相关关系(r=0.896,P<0.001)。ROC曲线提示:ONSD=5.55mm是诊断ICP>20 mm Hg的最佳阈值,曲线下面积(AUC)=0.921 (95%CI:0.816-1.000;P<0.001);敏感度为86.7%,特异度为92.0%。结论超声测量ONSD是一种安全、有效的无创颅内压监测方法,结果可信度高,可于临床推广使用。; 吴楚伟黄贤键邹隽风高杰张杰华朱栋梁刘俊; 关键词：超声检查颅内压腰椎穿刺

创伤性大面积脑梗死的相关危险因素分析被引量：9: 2016年; 目的探讨创伤性大面积脑梗死的发生机制及相关危险因素。方法选取自2012年1月至2014年6月期间因颅脑损伤入住深圳市第二人民医院神经外科113例符合条件的重型颅脑损伤病例,根据其头颅CT检查结果是否发生创伤性脑梗死(PTCI),分为PTCI组及非PTCI组,先进行单因素分析创伤性大面积脑梗死的相危害因素,再通过多因素Logistic进行分析,对外创伤性大面积脑梗死的相危害因素进行全面分析,所得数据经统计学分析差异。结果经单因素分析显示,两组低格拉斯哥昏迷指数(GCS)、术前脑疝、术前低血压、术前凝血功能异常、外伤性蛛网膜下腔出血、伤后止血药的应用6个危险因素在两组间进行差异比较均有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析显示低GCS、术前脑疝、术前低血压、伤后止血药的应用为外创伤性大面积脑梗死发生的可能危险因素(P<0.05)。结论低GCS、术前脑疝、术前低血压、术前凝血功能异常、外伤性蛛网膜下腔出血、伤后止血药的应用是PTCI的重要危险因素,低GCS、术前脑疝、术前低血压、伤后止血药的应用是创伤性大面积脑梗死的独立危险因素,对这些危险因素进行合理评估,对科学预防与治疗创伤性脑梗死有重要的临床意义。; 黄贤键马宇强高杰张杰华刘俊陈保东; 关键词：颅脑创伤大面积脑梗死

颅脑损伤患者去骨瓣减压术后合并硬膜下积液的危险因素分析: 张杰华黄贤键马宇强高杰刘俊朱栋梁吴楚伟

颅内压监测在额叶挫裂伤患者中的应用被引量：1: 2019年; 目的:分析额叶脑挫裂伤患者处理措施对预后的影响,探讨不同类型颅内压(ICP)监测在额叶脑挫裂伤患者中的应用价值。方法:回顾性分析深圳市第二人民医院2010年1月至2017年12月收治的173例额叶脑挫裂伤患者〔格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分9~15分〕,其中68例未使用ICP监测的患者为对照组;56例应用皮层型ICP监测的患者为皮层型组;49例应用脑室型ICP监测的患者为脑室型组。对照组使用经验性治疗控制ICP,皮层型组和脑室型组根据ICP水平进行相应的阶梯式降ICP治疗,脑室型组可通过释放脑脊液途径降低ICP。患者伤后随访1年,比较各组行开颅手术治疗率、1年后格拉斯哥预后量表(GOS)评分和颅脑创伤(TBI)相关并发症发生率。分析ICP监测在额叶脑挫裂伤患者的应用价值。结果:各组患者入院时的GCS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),经过治疗后全部存活。与对照组比较,皮层型组和脑室型组1年后GOS评分有显著改善,开颅手术治疗率显著降低,差异具有统计学意义(P <0.001),而三组患者颅内感染、肺部感染、脑积水和硬膜下积液等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。皮层型组和脑室型组1年后GOS比较,差异无统计学意义(P> 0.05),脑室型组的ICP维持正常水平时间比例和开颅手术治疗率优于皮层型组,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论:额叶挫裂伤因临床症状不典型容易出现脑疝并引起严重后果,临床应用ICP监测有利于病情观察并指导治疗,改善患者预后。脑室型ICP监测可更有效控制颅内高压。; 黄贤键吴楚伟邹隽风高杰张杰华朱栋梁刘俊; 关键词：额叶挫裂伤颅内压监测颅脑创伤

长时程持续引流治疗重型颅脑损伤去骨瓣减压术后同侧张力性硬膜下积液的临床疗效(颅脑创伤组稿): 目的探讨长时程持续引流治疗重型颅脑损伤（sTBI）患者去骨瓣减压术（DC）后发生同侧张力性硬膜下积液（SE）的临床疗效。方法回顾性研究分析2014年1月-2019年1月深圳市第二人民医院收治71例sTBI行DC治疗后患者...; 高杰黄贤键苏高健朱栋梁张杰华刘俊吴楚伟; 关键词：去骨瓣减压术; 文献传递

颅脑创伤性蛛网膜下腔出血合并动脉瘤的诊治分析: 2024年; 目的初步探讨颅脑创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)合并动脉瘤的有效诊治方案。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2013年11月至2021年5月收治的tSAH合并动脉瘤患者的临床资料,占同期收治的tSAH患者的3.24%(11/339)。动脉瘤位于颈内动脉颅外段1例、颈内动脉海绵窦段3例、颈内动脉眼动脉段5例、大脑中动脉1例、大脑前动脉1例。术前通过全脑CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断。根据出血部位及其与动脉瘤的位置关系,将出血类型分为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH,共6例)和非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(non-aSAH,共5例),并实施不同的治疗方案。6例aSAH患者中,行开颅动脉瘤夹闭1例、血管内栓塞治疗5例;5例non-aSAH患者均予保守治疗。评估术后并发症的发生情况。术后进行临床随访,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估患者的预后,通过影像学随访评估动脉瘤的情况。结果6例aSAH患者中,1例行动脉瘤夹闭的患者动脉瘤夹闭完全,术中无并发症发生,术后12 d复查DSA显示动脉瘤复发,再次经血管内栓塞治疗后动脉瘤完全闭塞;5例行血管内栓塞治疗的患者动脉瘤均完全闭塞,无一例发生手术相关并发症。6例aSAH患者均随访6个月,复查CTA显示颅内动脉瘤无复发;末次随访时,GOSⅡ级1例、Ⅲ级1例、Ⅴ级4例。5例non-aSAH患者接受保守治疗期间动脉瘤均无破裂,至末次随访,GOSⅣ级1例、Ⅴ级4例。结论初步研究表明,tSAH合并动脉瘤的发病率低,尽早确诊、控制危险因素并积极治疗有利于改善患者的预后。; 高杰黄贤键苏高健朱栋梁张杰华刘俊吴楚伟沙小松; 关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤神经外科手术

颅内压监测在神经重症的应用研究: 马宇强张杰华高杰刘俊黄贤键

慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素分析: 黄贤键高杰张杰华刘俊马宇强

穿通性颅脑创伤10例的临床治疗被引量：1: 2019年; 目的探讨穿通性颅脑创伤病情特点与最优治疗方案的选择。方法回顾性分析10例急性穿通性颅脑创伤患者的临床资料,男9例,女1例。随访观察患者半年以上,将患者的受伤原因、致伤程度、治疗方案和并发症等进行分析。结果 8例患者为工地受伤,另外2例损伤原因包括斗殴时椅腿刺入、医源性胃管从颅底进入颅内。7例患者异物存留颅内。工地受伤患者中4例为钢筋刺入颅内,其余为其他异物高速刺入颅内。10例患者均采用不同手术方式清创、异物取出及脑膜修补术。7例行开颅去骨瓣减压术。1例颅内异物存留的患者因严重电解质紊乱脑水肿死亡,3例患者发生颅内感染,4例患者发生大面积脑梗死,1例患者发生脑积水,5例患者出现不同程度的视力损伤或失明。结论穿通性颅脑创伤较少见,损伤的原因使病情特点多样化。穿通性颅脑创伤需根据伤情采取合适的个体化治疗方案,谨慎设计手术清创和取出异物方案,严密关闭硬脑膜。围手术期使用广谱抗生素预防颅内感染。; 黄贤键吴楚伟邹隽风高杰张杰华朱栋梁刘俊李维平; 关键词：颅脑创伤

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高杰

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