李琦 作品数:31 被引量:120 H指数:7 供职机构: 郑州市骨科医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
Evans跟骨外侧延长术治疗距跟联合合并后足外翻畸形 被引量:3 2020年 目的探讨Evans跟骨外侧延长术治疗距跟联合合并后足外翻畸形的疗效。方法2014年1月—2017年10月,采取Evans跟骨外侧延长术治疗10例(13足)距跟联合合并后足外翻畸形患者。男6例(8足),女4例(5足);年龄13~18岁,平均15.8岁。病程10~14个月,平均11.5个月。患侧跟骨外翻、前足外展、足弓低平。疼痛部位:跗骨窦4足、距跟联合5足、踝关节4足。Silverskiold试验腓肠肌腱膜紧张3例(4足),跟腱挛缩7例(9足)。术前美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为(46.54±9.08)分,行走1 km后疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.54±0.88)分。术后采用AOFAS踝与后足评分、VAS评分,以及X线片测量距骨-第1跖列角(talar-first metatarsal angle,T1MT)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TCA)、距骨倾斜角(talar-horizontal angle,TH)、跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle,CP)、跟骨外翻角(heel valgus angle,HV),评价手术疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例患者均获随访,随访时间12~30个月,平均18个月。末次随访时,AOFAS踝与后足评分为(90.70±6.75)分,VAS评分为(1.85±0.90)分,均较术前明显改善(t=-23.380,P=0.000;t=35.218,P=0.000)。X线片复查示截骨均达骨性愈合,愈合时间为2~4个月,平均3个月。末次随访时,T1MT、TCA、TH、HV均较术前明显降低,CP明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间1例(1足)疼痛缓解不明显,1例(1足)出现腓肠神经皮支损伤症状。结论对于距跟联合合并后足外翻畸形患者,Evans跟骨外侧延长术可以有效纠正畸形、缓解疼痛。 尚林 王翔宇 王爱国 贾光辉 李琦 张小龙 马富强 王亚磊关键词:外翻畸形 内外踝双截骨行踝关节融合术治疗严重创伤性踝关节炎效果观察 被引量:2 2017年 目的观察内外踝双截骨行踝关节融合术治疗严重创伤性踝关节炎的临床效果。方法回顾分析我科2013年7月-2016年6月收治的严重踝关节创伤性关节炎15例的手术资料,其中左踝8例,右踝7例;手术距原发创伤的时间5~10年,平均7.5年;改良Takakura分期均达Ⅳ期。分别于手术前及末次随访时采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)和视觉疼痛模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评分,并通过影像学检查评价融合效果。结果本组15例手术切口均一期愈合,无术后并发症发生;术后均获随访,随访时间12~20个月,平均16.8个月,X线片均提示关节基本融合,融合时间2.5~4.0个月,平均3.2个月。末次随访时患者均无明显疼痛,未出现内固定失效、钢板螺钉断裂、融合失败等并发症。患者临床症状及功能均显著改善,末次随访时踝-后足AOFAS评分80~97分,平均(85.5±6.7)分;较术前37~48分,平均(51.6±9.3)非常显著提高(P<0.01)。末次随访时VAS评分0~1分,平均(1.2±0.8)分;较术前3~5分,平均(3.5±0.9)非常显著降低(P<0.01)。结论通过内外踝双截骨应用Philos钢板结合空心加压螺钉行踝关节融合术是治疗严重创伤性踝关节炎的有效方法。 尚林 王翔宇 崔杰 李琦关键词:踝关节融合术 创伤性关节炎 旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败原因分析及对策 被引量:15 2019年 目的:探讨旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败的原因及对策。方法:回顾性分析23例旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败患者的病例资料。男13例,女10例。年龄28~62岁,中位数40岁。左踝11例,右踝12例。对患者病史、术前影像学资料、受伤机制、骨折类型、手术内固定方式、康复锻炼方法及术后随访复查各个时间段的影像学资料进行归纳总结。结果:23例患者入院时均有不同程度的踝关节功能障碍,美国足踝外科协会踝与后足功能评分40~65分,中位数55分;踝部疼痛视觉模拟评分3~6分,中位数5分。内固定物选择不当4例,内固定方式不当12例,复位质量不佳6例,术后康复锻炼不当1例。结论:内固定物选择和内固定方式不当、骨折复位不良以及术后康复锻炼不当是导致旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败的原因。临床治疗此类骨折时,应根据内踝骨折的影像学特点选择正确的手术方式和内固定物,术中注意对压缩骨折块的良好复位,术后进行正确的康复锻炼。 尚林 王翔宇 王爱国 贾光辉 张小龙 李琦关键词:踝关节 骨折 骨折固定术 自制带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合急性闭合性跟腱断裂的临床研究 被引量:3 2022年 目的探讨利用自制带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的手术疗效。方法对郑州市骨科医院2019年11月至2021年2月收治的18例行带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合手术的急性闭合性跟腱断裂患者的资料进行回顾性分析,其中男13例、女5例,平均年龄为28.5(18~38)岁;受伤至手术平均时间为1.5(0.4~2.0)d;在跟腱断裂处采取横切口,平均长度为3.5(3~5)cm。术后1年随访时,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分系统、跟腱完全断裂评分系统(achilles tendon total rupture score,ATRS)及Amer-Lindholm评分评价手术疗效,并对比患者两侧的小腿周径。结果所有患者手术切口一期愈合,均未发生神经、血管损伤等并发症。18例患者获得完全随访,随访时间为12~18个月,平均(14.25±4.00)个月。术后1年随访时,患者的AOFAS评分为(95.62±2.05)分;ATRS评分为(82.56±3.71)分;患者小腿周径患侧为(37.72±5.16)cm、健侧为(37.80±2.65)cm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。按Amer-Lindholm评分评价,本组疗效优15例、良3例、差0例,优良率为100.00%(18/18)。结论对于急性闭合性跟腱断裂,采用自制带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合,创伤小,并发症少,恢复快,效果确切。 尚林 李琦 马富强 王亚磊 张小龙 孙士强 贾光辉 王翔宇关键词:跟腱断裂 微创 保留距下关节的跟骨V形截骨丘部重建治疗大龄儿童陈旧性跟骨关节内骨折 目的:探讨保留距下关节的跟骨V形截骨丘部重建治疗大龄儿童陈旧性跟骨关节内骨折临床疗效。方法:回顾性分析郑州市骨科医院足踝外科自2014年5月至2018年1月所收治的13例(13足)大龄儿童的陈旧性跟骨关节内骨折患者的资料... 尚林 王翔宇 王爱国 贾光辉 李琦 王亚磊关键词:跟骨 儿童 截骨术 文献传递 绝经后女性骨质疏松症预防认知和行为调查及影响因素探讨 2024年 目的调查绝经后女性骨质疏松症的预防认知、行为现状,并探讨其影响因素。方法采用横断面研究,选取2020年3月至2023年3月在郑州市骨科医院体检的286例绝经后女性作为研究对象,年龄(59.41±10.82)岁,绝经时间(9.44±1.70)年。采用骨质疏松知识问卷、骨质疏松行为问卷对绝经后女性骨质疏松症预防认知、行为进行调查,并分析绝经后女性骨质疏松症预防认知、行为的影响因素。统计学方法采用t检验和多元线性回归分析。结果286例绝经后女性中,有267例完成本研究调查问卷,问卷完成率为93.36%。绝经后女性骨质疏松知识问卷和行为问卷的总分分别为(13.24±2.58)分、(16.81±3.02)分。多元线性回归分析显示,>60~80岁、文化程度初中及以下、居住地在乡镇是绝经后女性骨质疏松症预防认知的危险因素(t=-7.177、-10.479、-7.672,均P<0.001),文化程度初中及以下、非离退休人员、收入水平<1600元/月是绝经后女性骨质疏松症预防行为的危险因素(t=-7.144、-8.568、-6.773,均P<0.001)。结论绝经后女性骨质疏松症预防认知、行为水平有待提高,骨质疏松症预防认知水平受年龄、文化程度、居住地等因素影响,骨质疏松症预防行为水平受文化程度、工作状态、收入水平等因素影响。 陈静松 刘冉 李琦 王翔宇关键词:骨质疏松症 绝经后女性 问卷调查 影响因素 自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤 被引量:7 2021年 目的:探讨自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:2018年1月至2019年6月,采用自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者19例,男10例、女9例。年龄18~45岁,中位数35岁;左侧11例,右侧8例;骨囊肿直径0.6~2.0 cm,中位数1.2 cm。术中完整取出骨软骨病灶并新鲜化处理硬化的囊壁后,在同侧股骨内侧髁非负重区钻取长度与受区深度相当的骨软骨柱,根据受区面积钻取1~2个,植入距骨内。术后2周拆线后开始中药薰洗,每日2次,每次30 min,4周为1个疗程,共薰洗2个疗程。分别于术前及末次随访时,采用软骨组织修复磁共振观察(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)评分评价距骨软骨情况,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价踝关节疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评价踝关节功能。并在末次随访时依据踝关节AOFAS评分评价疗效。结果:踝关节镜检查见19例患者距骨骨软骨损伤病灶均位于距骨内侧肩部,其中15例位于中后部、4例位于前部。19例患者均顺利完成治疗和随访,随访时间12~30个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。距骨软骨MOCART评分,术前(3.1±0.9)分、末次随访时(6.5±0.8)分;踝关节疼痛VAS评分,术前(4.9±0.5)分、末次随访时(1.2±0.7)分;踝关节AOFAS评分,术前(60.5±8.3)分、末次随访时(92.5±5.7)分;末次随访时,本组疗效优15例、良4例。结论:自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤,可缓解踝关节疼痛、促进距骨软骨修复和踝关节功能恢复。 李琦 尚林 贾光辉 王亚磊 王翔宇关键词:距骨 骨软骨损伤 软骨移植 薰洗 经腓骨外侧入路Philos钢板结合空心螺钉行胫距关节融合术对严重踝关节炎的疗效 被引量:1 2021年 目的分析经腓骨外侧入路倒置Philos钢板结合空心螺钉行胫距关节融合术治疗严重踝关节炎的临床效果。方法以2016年10月至2018年12月于郑州市骨科医院足踝外科住院治疗的61例严重踝关节炎(Takakura分期Ⅳ期)患者为研究对象,患者均接受经腓骨外侧入路倒置Philos钢板结合空心螺钉固定胫距关节融合术治疗。记录分析术前和末次随访时患者美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况等。结果61例患者均获得完全随访,随访时间为12~20个月,中位随访时间为16.5个月。切口均Ⅰ期愈合,融合时间为术后10~14周,平均(12.86±2.42)周。末次随访时踝关节AOFAS评分[(87.52±2.71)分]较术前[(41.50±5.31)分]高(P<0.001),VAS评分[(1.36±0.50)分]较术前[(6.93±1.52)分]低(P<0.001)。疗效:优47例,良14例。踝关节全部达到骨性融合,无内固定松动或断裂病例。末次随访时所有患者都对手术效果表示满意。2例患者于术后2周拆线时外侧切口裂开,因较表浅,清创后逐渐愈合。1例患者术后出现腓肠神经损伤症状,口服营养神经药物6个月后症状消失。1例融合时距骨相对胫骨有轻度前移,行走时鞋易脱落。结论经腓骨外侧入路采用倒置Philos钢板结合空心螺钉多平面固定行胫距关节融合术,融合率高,临床效果好,可有效缓解疼痛,是治疗严重踝关节炎的有效方法。 李琦 尚林 贾光辉 王亚磊 王翔宇 王爱国关键词:踝关节炎 空心螺钉 疗效 发光二极管红光照射对骨髓间充质干细胞增殖的影响 被引量:1 2019年 目的观察发光二极管(LED)红光照射对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖的影响。方法通过体外培养SD大鼠骨髓MSCs,将LED红光光源置于MSCs上方2 cm处,红光波长620 nm,测得光功率密度为6.67 mW/cm^2,能量密度分别设定为0,0.5,1和2 J/cm^2,其中0 J/cm^2组作为对照组,其它组作为实验组。0.5 J/cm^2组、1 J/cm^2组和2 J/cm^2组分别给予75 s,150 s和300 s LED红光照射,12 h后重复照射1次,共照射3次。于照射后48 h分别采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测各组细胞增殖活性,采用EdU细胞增殖试剂盒检测各组细胞DNA复制水平,采用流式细胞仪检测各组MSCs细胞周期变化情况。结果经620 nm红光照射后,发现各实验组细胞增殖活性及DNA复制水平均较对照组明显增强(P<0.05),细胞生长周期均较对照组明显缩短(P<0.05),且上述指标变化幅度均以0.5 J/cm^2组最显著。结论低能量LED红光照射能增强SD大鼠骨髓MSCs细胞DNA复制活性,缩短细胞生长周期,从而促进MSCs体外增殖。 尚林 吴华 王翔宇 王爱国 贾光辉 李琦关键词:发光二极管 光生物调节作用 间充质干细胞 经腓骨入路倒置肱骨近端锁定接骨板结合空心螺钉行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎 被引量:18 2020年 目的:探讨经腓骨入路倒置肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的疗效。方法:回顾性分析2014年4月至2018年1月郑州市骨科医院足踝外科采用经腓骨入路倒置PHILOS钢板结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗的19例(19踝)终末期踝关节炎的患者资料。男9例,女10例;年龄36~65岁,平均46.7岁;左踝11例,右踝8例;创伤性关节炎9例,骨关节炎6例,距骨缺血性坏死2例,马蹄内翻足2例。所有患者均为Morrey-Wiedeman关节炎影像学分期Ⅲ期。记录术前和末次随访时患者的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、视觉模拟评分(VAS)、关节融合情况及并发症发生情况。结果:19例患者术后获18~62个月(平均31.5个月)随访,AOFAS的踝-后足评分为由术前(46.3±2.1)分提高至末次随访时(81.6±0.9)分,VAS由术前(7.1±0.2)分降低至末次随访时(2.0±0.2)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。踝关节全部达到骨性融合,融合时间9~14周(平均11.5周)。无一例发生内固定物松动或断裂。末次随访时所有患者均对手术表示满意。1例患者术后出现足跟外侧皮肤感觉减退,口服营养神经药物3个月后恢复。1例患者术后2周拆线时外侧切口出现裂开,经清创后逐渐愈合。末次随访时2例患者出现距下关节退变,1例患者出现距舟关节退变,但都无临床症状。结论:经腓骨入路倒置PHILOS钢板结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎,固定可靠、融合时间短,减轻了疼痛和改善了踝关节功能,是治疗终末期踝关节炎的有效方法。 尚林 王翔宇 王爱国 贾光辉 马富强 张小龙 李琦 孙士强 王亚磊关键词:关节融合术 骨板 空心螺钉