朱洁茹
- 作品数：13 被引量：109H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
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- GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案在不同年龄组、不同反应人群中的新鲜周期临床结局比较被引量：26
- 2017年
- 【目的】比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在不同年龄组和不同反应人群中行体外受精或单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)新鲜周期移植的临床结局。【方法】回顾性分析中山大学附属第三医院生殖医学中心2015年8月28日至2016年12月31日行IVF/ICSI的737个周期,其中Gn RH-a长方案(A组)386个周期,GnRH-ant方案(B组)351个周期。按年龄和获卵数分成a和b两个亚组:a1组(<38岁),a2组(≥38岁);b1组(获卵数≤5个),b2组(获卵数6~15个),b3组(获卵数>15个)。比较患者的临床资料和助孕结局。【结果】(1)A、B两组的受精率、正常受精率、生化妊娠率、流产率均无统计学差异,A组的促性腺激素(Gn)使用天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)浓度、h CG日内膜厚度、获卵数、成熟卵子数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组(P<0.05),B组的新鲜周期移植取消率高于A组(P<0.001)。(2)按年龄分层后,<38岁亚组使用Gn RH-ant方案的胚胎种植率略低于Gn RH-a长方案(32.6%vs 39.8%,P=0.067),两种方案的临床妊娠率没有统计学差异(54.8%vs 50.4%,P=0.429);≥38岁亚组使用Gn RH-ant方案的胚胎种植率低于Gn RH-a长方案(9.7%vs17.9%,P=0.066),使用Gn RH-ant方案的临床妊娠率低于Gn RH-a长方案(19.6%vs 39.1%),差异有统计学意义(P=0.021)。(3)按获卵数分层后,除b1亚组Gn RH-ant方案的胚胎种植率低于Gn RH-a长方案以外(13.1%vs 26.0%,P=0.026),b2、b3亚组使用两种方案的胚胎种植率没有统计学差异;b1、b2、b3三个亚组使用两种方案的临床妊娠率均没有统计学差异,但是b1亚组两种方案的临床妊娠率相差较大(36.6%vs 19.3%,P=0.056)。【结论】总体而言,Gn RH-a长方案的胚胎种植率和临床妊娠率高于Gn RH-ant方案,但Gn RH-ant方案可降低Gn的用量,缩短治疗时间,并有效减少OHS
- 朱洁茹欧建平邢卫杰陶欣蔡柳洪李涛孙丽林慧
- 关键词：促性腺激素释放激素拮抗剂
- 鲜胚移植与冻胚移植单胎妊娠孕妇妊娠结局和妊娠并发症比较被引量：3
- 2023年
- 目的:对鲜胚移植与冻胚移植后单胎妊娠孕妇的妊娠结局及妊娠并发症进行比较,探讨不同胚胎移植方式的安全性和有效性。方法:回顾性队列研究分析2015年10月至2021年5月在中山大学附属第三医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植且单胎妊娠的3161名孕妇的资料,其中鲜胚移植1009名(鲜胚移植组)、冻胚移植2152名(冻胚移植组)。比较两组的基线特征,并采用logistic回归分析两种移植方案对妊娠结局及妊娠并发症的影响。结果:与鲜胚移植组比较,冻胚移植组分娩孕周增加(P<0.01),新生儿出生体重增加(P<0.01),剖宫产率(65.1%与50.7%,AOR=1.791,95%CI:1.421~2.256,P<0.01)、大于胎龄儿(12.7%与9.4%,AOR=1.487,95%CI:1.072~2.064,P<0.05)和巨大儿(5.4%与3.2%,AOR=2.126,95%CI:1.262~3.582,P<0.01)的风险也有所增加。在妊娠并发症方面,冻胚移植组早期流产率(18.5%与16.2%,AOR=1.377,95%CI:1.099~1.725,P<0.01)、妊娠高血压(3.1%与1.9%,AOR=1.862,95%CI:1.055~3.285,P<0.05)的发生率高于鲜胚移植组。按照卵裂期和囊胚期进行分层分析,结果显示行囊胚移植时,冻胚移植较鲜胚移植后分娩孕周增加,新生儿出生体重增加,剖宫产风险显著增高;行卵裂期胚胎移植时,冻胚移植与较高的剖宫产、巨大儿、流产、早期流产风险相关,新生儿出生体重也显著增加。结论:与鲜胚移植比较,冻胚移植与较高的流产率、早期流产、大于胎龄儿、巨大儿、剖宫产及妊娠高血压风险相关,冻胚移植后新生儿的出生体重也显著增加。
- 王辉田朱洁茹李涛
- 关键词：鲜胚移植冻胚移植妊娠并发症
- 认知行为疗法对肥胖型多囊卵巢综合征不孕妇女心理状态和辅助生殖结局的影响被引量：33
- 2018年
- 目的探讨认知行为疗法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女心理状态和辅助生殖结局的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,将2015年9月—2018年6月期间在我中心进行辅助生殖技术(ART)治疗的84例肥胖型PCOS不孕妇女分为对照组(n=35):接受常规护理和知识宣教;治疗组(n=49):在常规护理和知识宣教基础上,接受认知行为疗法。认知行为疗法包括认知、情感、行为3个层面内容,采用小组课程与微信群沟通相结合模式对入组成员进行指导。了解两组患者在进入ART周期前和胚胎移植后的心理状态和辅助生殖妊娠相关结局。结果治疗组患者治疗后的焦虑状态评分(28.5±7.6)和抑郁状态评分(13.8±7.0)显著低于对照组(43.2±8.6,P=0.008;17.2±6.3,P=0.021)。治疗组的生育生活质量的治疗环境评分(79.7±18.0)和治疗耐受性评分(85.6±21.1)显著高于对照组(64.2±20.2,P=0.015;64.9±22.3,P=0.023)。两组患者的取卵数、流产率、异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的胚胎种植率和临床妊娠率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论认知行为疗法可以有效改善肥胖型PCOS不孕女性的焦虑、抑郁状态和提高生育生活质量,一定程度上有助于改善这类不孕女性ART治疗效果。
- 林慧蔡柳洪邢卫杰朱洁茹欧建平
- 关键词：认知行为疗法
- 生长激素对卵巢功能影响的研究进展被引量：8
- 2016年
- 生长激素(growth hormone,GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素,体内和体外实验显示GH可调节生殖过程,它直接与卵巢上的生长激素受体(GH receptor,GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)系统间接发挥作用,从而刺激卵泡的生长、成熟,易化排卵,调节雌、孕激素的水平。近期研究证实GH可提高线粒体活性,直接改善卵母细胞的质量。临床上,GH常作为卵巢低反应(poor ovarian response,POR)或高龄患者的辅助治疗药物。
- 朱洁茹欧建平
- 关键词：卵巢卵泡类固醇激素
- Chronological age vs biological age:a retrospective analysis on age-specific serum anti-Müllerian hormone levels for 3280 females in reproductive center clinic
- 朱洁茹李涛黎伟豪邢卫杰欧建平
- 垂体降调节方案的不足及适用性探讨被引量：12
- 2016年
- 在控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节已经有30余年的历史,因其具有预防早发黄体生成素(LH)峰和改善卵泡发育同步性的优势而广泛应用于不同反应的人群。然而,GnRH-a降调节方案存在垂体-卵巢轴过度抑制等不足,不是卵巢低反应、低储备患者的最佳方案。低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism,HH)患者由于促性腺激素(Gn)水平低下,下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制,也不适宜用GnRH-a降调节方案。本文主要对GnRH-a垂体降调节方案的不足及适用性进行探讨。
- 朱洁茹欧建平
- 关键词：垂体降调节促性腺激素释放激素激动剂控制性促排卵辅助生殖技术
- 人卵巢壁层颗粒细胞和卵丘细胞体外分离及原代培养的比较
- 2020年
- 目的:为建立合适卵巢功能研究的细胞模型,本研究比较了人卵巢壁层颗粒细胞(mural granulosa cells,MGCs)与卵丘细胞(cumulus cells,CCs)体外分离及原代培养的效果。方法:收集16例行辅助生殖技术治疗患者取卵日的卵泡液及其卵丘-卵母细胞复合物(223个),采用密度梯度离心法分离MGCs,机械切割法+酶解法分离CCs。应用台盼蓝染色法比较CCs与MGCs的细胞总数和存活率,通过流式细胞术检测卵泡刺激素受体(follicle stimulating hormone receptor,FSHR)的表达来鉴定CCs与MGCs的细胞纯度,qPCR和Western blot方法检测微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、P62和Bax mRNA和蛋白的表达水平。结果:与MGCs相比,CCs的分离耗时少,细胞存活率高(P<0.05),体外培养的细胞延展性好;流式细胞术显示分离后的CCs与MGCs的FSHR表达量分别为(92.23±2.66)%和(81.33±6.57)%,差异具有显著性(P<0.05);CCs中LC3的mRNA表达水平显著低于MGCs(P<0.01),Bax的mRNA表达水平显著高于MGCs(P<0.05),CCs与MGCs的P62 mRNA表达水平没有显著差异(P>0.05),LC3、P62和Bax蛋白在CCs与MGCs中的表达差异与mRNA一致。结论:机械切割法+酶解法分离CCs方法简便,收集细胞的纯度高,细胞状态良好,可作为卵巢功能研究的细胞模型。
- 朱洁茹欧建平李涛朱伟杰
- 关键词：颗粒细胞卵丘细胞原代培养体外分离
- 抗缪勒管激素与性激素预测卵巢反应性的临床研究被引量：10
- 2019年
- 目的探讨控制性卵巢刺激过程中抗缪勒管激素(AMH)与性激素预测卵巢反应性的预测价值。方法选择该院300例行体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的患者,患者于月经第3~5天测定血清AMH、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,记录年龄、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数,所有患者均采取促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案超促排卵。根据获卵数分3组:低反应组(获卵数≤5)、正常反应组(5<获卵数≤15)和高反应组(获卵数>15),比较3组各指标与获卵数的相关性,分析各检测指标预测卵巢反应性的截断值。结果3组间的BMI、Gn天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄及Gn总量上低反应组>正常反应组>高反应组(P<0.05),成熟卵子数及优质胚胎数上高反应组>正常反应组>低反应组(P<0.05)。3组间的E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),AMH水平高反应组>正常反应组>低反应组(P<0.05),FSH水平低反应组>正常反应组>高反应组(P<0.05)。获卵数与AMH呈正相关,与年龄、FSH、E2呈负相关。AMH、年龄、FSH、E2预测卵巢低反应的受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.705、0.638、0.588,其中AMH、年龄、FSH对卵巢低反应预测的诊断截值分别为2.3ng/mL,37.6岁,7.3mIU/mL。AMH、年龄、FSH、E2预测卵巢高反应的ROC的AUC分别为0.706、0.676、0.607、0.563,其中AMH、年龄、FSH对卵巢高反应预测的诊断截值分别为3.5ng/mL,30.5岁,8.4mIU/mL。AMH、年龄、FSH3个指标联合预测卵巢低反应的ROC的AUC是0.816,预测高反应的ROC的AUC是0.732。结论AMH预测价值优于其他性激素指标。
- 蔡小华李涛欧建平蔡柳洪邢卫杰朱洁茹
- 关键词：卵巢反应性促卵泡激素雌二醇
- GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案在高龄和正常育龄组人群的新鲜周期临床结局比较
- 朱洁茹邢卫杰陶欣蔡柳洪李涛孙丽林慧欧建平
- 高龄女性新鲜与冷冻胚胎移植后妊娠及围产结局被引量：4
- 2022年
- 【目的】本研究旨在分析高龄女性自体新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植后的妊娠和围产结局,探讨行辅助生殖技术助孕的高龄女性鲜胚移植与冻胚移植方案有效性和安全性。【方法】回顾性队列研究分析2015年9月至2020年5月期间在中山大学附属第三医院生殖医学中心首次接受体外受精/卵胞浆内单精子注射治疗且进行首次胚胎移植≥35岁的女性患者,共纳入1622例患者的1622个胚胎移植周期,其中新鲜胚胎移植903例患者(新鲜胚胎移植组),冷冻胚胎移植719例患者(冷冻胚胎移植组),比较两组患者的基线特征、妊娠结局、妊娠期并发症发生率和围产结局。通过logistic回归分析调整混杂因素后,分析两组胚胎移植方案的妊娠结局及并发症的发生率。【结果】高龄女性患者新鲜胚胎移植临床妊娠率为40.2%,冷冻胚胎移植的临床妊娠率为36.6%,两组相比差异有统计学意义[OR 95%CI为1.66(1.323,2.078),P<0.001];两组患者的流产率[25.1%vs.33.5%,OR 95%CI为0.53(0.356,0.794),P=0.002]、活产率[29.7%vs.23.8%,OR 95%CI为1.93(1.505,2.484),P<0.001]、剖宫产率[70.5%vs.76.6%,OR 95%CI为0.60(0.362,0.987),P=0.044]、多胎妊娠率[25.1%vs.12.2%,OR 95%CI为1.89(1.114,3.190),P=0.018]、妊娠期高血压[2.2%vs.4.6%,OR 95%CI为0.35(0.128,0.947),P=0.039]差异有统计学意义。两组患者胚胎移植后异位妊娠率、早产率、妊娠期糖尿病和胎膜早破差异无统计学意义(P>0.05)。冷冻胚胎移植新生儿平均出生体质量为3133(S=612)g,高于新鲜胚胎移植新生儿平均出生体质量2977(S=609)g,差异有统计学意义(P=0.006)。进一步年龄分层分析,35-37岁患者新鲜移植临床妊娠率显著高于冷冻胚胎移植[47.8%vs.45.4%,OR 95%CI为1.68(1.176,2.391),P=0.004]差异有统计学意义。35-37岁及38-39岁患者的新鲜胚胎移植活产率高于冷冻胚胎移植[39.3%vs.32.9%,OR 95%CI为1.79(1.239,2.581),P=0.002]、[35.5%vs.30.4%,OR 95%CI为1.70(1.023,2.809)
- 王辉田张小霞朱洁茹李涛
- 关键词：高龄女性胚胎移植妊娠并发症
